膳食營(yíng)養(yǎng)和高血壓病的關(guān)系研究

宋小紅

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院營(yíng)養(yǎng)科，上海 201700

高血壓是現(xiàn)今我國(guó)社會(huì)常見(jiàn)疾病，隨著生活方式的改變，高血壓發(fā)病率不斷提升。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查資料[1]顯示，我國(guó)有10%患者患有高血壓，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，危害性大，但知曉率低，治療率低及控制率低。而在相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查[2]中發(fā)現(xiàn)，大部分高血壓患者普遍存在不合理飲食行為。為了進(jìn)一步明確膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓病之間的關(guān)系，以此提高人們健康知識(shí)的知曉率，本文主要是通過(guò)對(duì)240例患者為例，分析膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓病的關(guān)系，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)2013年4月—2014年6月高血壓患者240例，年齡 35～78 歲，平均年齡（65.3±3.4）歲；男 148 例，女 92 例；病程1～18 年，平均病程（6.8±1.3）年。

1.2 方法

調(diào)查人員對(duì)患者發(fā)放240份自制調(diào)查問(wèn)卷表，指導(dǎo)患者如何填寫(xiě)，嚴(yán)格按照實(shí)際結(jié)果記錄完成記錄表，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷表。調(diào)查問(wèn)卷表根據(jù)《2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表》[3]制定調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容包括：①患者的基礎(chǔ)資料，如姓名、年齡、性別、體重、身高、文化程度、勞動(dòng)、病程、作息習(xí)慣及飲食等。②飲食認(rèn)知程度。③調(diào)查并記錄患者7 d內(nèi)飲食情況，三餐及加餐情況，包括：主食、蔬菜、奶制品、豆制品、肉蛋類、水果等，計(jì)算每天平均攝入量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)分析

患者填寫(xiě)量表后，當(dāng)場(chǎng)回收量表，共回收240份，有效率為100%[2]。

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)軟件系列條例，回收匯總所有資料，依次錄入患者基礎(chǔ)資料，調(diào)查分析患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)（BMI）及患者每天的標(biāo)準(zhǔn)供給量。

攝入平衡：實(shí)際攝入量在標(biāo)準(zhǔn)供給量的90%～110%；攝入過(guò)多：實(shí)際攝入量過(guò)多，超過(guò)110%；攝入不足：實(shí)際攝入量不足，小于90%。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重（kg）/身高（m2），正常：18～22.5，超重：25～28；肥胖：＞28。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)使用χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 240例患者體質(zhì)指數(shù)對(duì)比分析

240例患者中，BMI≥25占 156例，占 65%；男、女患者 BMI無(wú)顯著差異（P＞0.05），可見(jiàn)，肥胖是引起高血壓危險(xiǎn)因素，不論男女，均會(huì)引起高血壓，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 240例患者體質(zhì)指數(shù)對(duì)比分析[n（%）]

2.2 患者對(duì)飲食認(rèn)知程度分析

240例患者對(duì)合理膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況為[n（%）]：高鹽知識(shí)：明確知道 168（70%），有一定了解 42（17.5%），無(wú)認(rèn)知 30（12.5%）；飲酒吸煙知識(shí)：明確知道 108（45%），有一定了解 52（21.7%），無(wú)認(rèn)知 80（33.3%）；膳食纖維知識(shí)：明確知道 88（36.7%），有一定了解 44（18.2%），無(wú)認(rèn)知 108（45%）；高熱能知識(shí)：明確知道 189（78.8%），有一定了解 30（12.5%），無(wú)認(rèn)知 21（8.7%）；鈣知識(shí)：明確知道 42（17.5%），有一定了解 52（21.7%），無(wú)認(rèn)知 146（60.8%）；鎂知識(shí)：明確知道 50（20.8%），有一定了解 21（8.7%），無(wú)認(rèn)知 169（70.5%）；經(jīng)分析可知，240例患者對(duì)合理膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知不理想，尤其是會(huì)引起高血壓的微量元素認(rèn)知嚴(yán)重不足，只是對(duì)高熱量和高鹽飲食有一定了解。

2.3 患者每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況分析

240例患者飲食結(jié)果嚴(yán)重不合理，146例每日總熱量攝入過(guò)多，占60.8%；攝入不足52例，占21.7%；攝入平衡只有 42例，占17.5%。

169例患者蛋白質(zhì)攝入不足，占70.5%，脂肪和碳水化合物攝入過(guò)多，導(dǎo)致肥胖。189例患者鈣攝入不足，鈉、鉀比例失調(diào)，占78.8%；190例患者膽固醇攝入過(guò)多，膳食纖維供給不足，占79.2%。

3 討論

高血壓是現(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)疾病，研究表明，高鹽膳食是引起其原發(fā)性高血壓的三大危險(xiǎn)因素之一。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，在控制每日總熱量后，可明顯控制收縮壓及舒張壓，即人群平均每人每天攝入食鹽增加2 g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0 mmHg和1.2 mmHg[3]。且長(zhǎng)期喝咖啡、膳食中低鈣和飲食中飽合脂肪酸過(guò)多，均可促使血壓升高，經(jīng)常吃魚(yú)的地區(qū)，血壓水平則往往較低。由此可見(jiàn)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)與血壓有著密切相關(guān)性。

在本次研究結(jié)果顯示，膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓病關(guān)系密切，肥胖是引起高血壓危險(xiǎn)因素，不論男女，均會(huì)引起高血壓。患者對(duì)合理膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)無(wú)良好認(rèn)知，尤其是會(huì)引起高血壓的微量元素認(rèn)知嚴(yán)重不足，只是對(duì)高熱量和高鹽飲食有一定了解。患者飲食結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理，每日熱量攝入過(guò)多，熱量中攝入過(guò)多的脂肪和碳水化合物攝入過(guò)多、膽固醇；蛋白質(zhì)、膳食纖維、鈣等熱量攝入不足。從研究結(jié)果中可以看出，患者膳食營(yíng)養(yǎng)的不合理，飲食不足對(duì)高血壓控制起到密切相關(guān)性。因此，需要根據(jù)患者不合理的膳食因素，采取必須要的合理膳食。

肥胖是誘發(fā)高血壓，促進(jìn)病情發(fā)展的主要高危因素，研究中BMI≥25占65%，可見(jiàn)男女不論肥胖，就會(huì)引起高血壓。患者脂肪攝入過(guò)多，會(huì)使體重驟增，誘發(fā)血壓增高。因此，為了控制血壓，確保體重在合理范圍內(nèi)，需減少脂肪和碳水化合物的攝入，多吃粗糧，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。

限制鈉鹽。食鹽中鈉離子成分與高血壓的發(fā)病密切相關(guān)，通常每日用鹽應(yīng)小于5 g，若患者有高血壓，食鹽應(yīng)嚴(yán)格控制，每日應(yīng)食鹽攝入量應(yīng)小于2 g，或不用食鹽，用10cc醬油代替（1湯匙為15cc）[4]。同時(shí)可以盡量減少含鈉多的食品，如腌熏食品和味精含鈉高的調(diào)料及小蘇打制成的面食、糕點(diǎn)等。

盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物。優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)血壓調(diào)節(jié)起到顯著作用。比如患者可適當(dāng)多吃魚(yú)和大豆及其豆制品。在魚(yú)類蛋白質(zhì)中含豐富的蛋氨酸和牛磺酸，會(huì)調(diào)節(jié)血壓，促進(jìn)尿內(nèi)鈉d的排出，以免鈉鹽影響血壓。魚(yú)類含高級(jí)多不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，預(yù)防形成血栓。大豆是植物蛋白質(zhì)，可保護(hù)心血管病，降血膽固醇。

多食用含鉀、鎂、鋅高的食物。含鉀、鎂、鋅高的食物具有有降壓和保護(hù)心臟和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。每日適當(dāng)飲水，以此調(diào)節(jié)血液黏度，凈化血液，同時(shí)潤(rùn)腸道，通大便，注意“平衡膳食”，葷素搭配。另外在主食中要做好粗細(xì)糧搭配，保證患者能夠攝入良好的膳食纖維。在日常生活中，水果應(yīng)作為每日膳食的重要組成部分。對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，不要用維生素制劑代替水果、蔬菜。

維持良好的脂肪酸比例。患者在攝入總能量時(shí)，應(yīng)控制膳食脂肪，脂肪含量應(yīng)小于25%；控制飽和脂肪酸。維持飽和脂肪酸、半不飽和脂肪酸及不飽和脂肪酸的平衡比例。患者可適量食用海魚(yú)，海魚(yú)中含有不飽和脂肪酸，以此氧化膽固醇，降低血漿膽固醇，抑制血小板凝聚，以免血栓形成。

限制飲酒。酒精是誘發(fā)高血壓獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此需限制患者飲酒，最好不要飲酒。飲酒量要小于25 g，盡量避免咖啡、濃茶等飲品，以免刺激興奮神經(jīng)系統(tǒng)。

多食用降壓、降脂食物。患者在日常飲食中，可多食用降壓、降脂食物，降壓食物包括：芹菜、西紅柿、木耳、海帶、胡蘿卜、海帶等；降脂食物包括：香菇、山楂、洋蔥、大蒜、綠豆等。而且香菇、黑木耳、蘑菇、銀耳等蕈類食物具有豐富營(yíng)養(yǎng)，可有效防止高血壓。

另外多食用新鮮水果，對(duì)提高患者營(yíng)養(yǎng)，豐富膳食營(yíng)養(yǎng)具有顯著作用。

在馬冠生等[5]學(xué)者研究中表明，在血壓控制中，科學(xué)飲食起到顯著效果，采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，利于保證血壓的穩(wěn)定，以高纖維、低鹽、低脂、清淡為主，多吃水果、蔬菜及水果。多食用非鹽調(diào)味品，以綠色飲食為主，限制鈉鹽攝入量；禁止飲用含有咖啡因等飲品，每天宜引用紅葡萄酒降低血壓，控制攝入酒精量。同時(shí)適量補(bǔ)充維生素及微量元素，以此控制血壓。患者每日宜攝入鈣800 mg，鎂300 mg，以此有效降低血壓。而對(duì)于鈣及鎂攝入，可選擇含有鈣和鎂的食物，如菜籽、大豆、豌豆、堅(jiān)果等。

在血壓控制及降低中，可選擇幾款湯，以此降壓。①海帶決明湯：海帶 30 g、草決明 15 g，用水煎煮，至 30 min后服用；②雙耳湯：白木耳 10 g、黑木耳 10 g、冰糖30 g，用水煎煮后服用，3次/d；③蜂膠中的黃酮類物質(zhì)具有顯著的抗氧能力，通過(guò)減速少過(guò)氧化脂，減輕血管的損害性，改善微循環(huán)，以此降低血壓；④參貝湯：海參1條、干貝2個(gè)，海帶20 g，夏枯草20 g，用水煎煮 30 min后服用。

而在高血壓膳食營(yíng)養(yǎng)中，需注意與高血壓相克的食物，如濃茶、動(dòng)物蛋白、雞湯、高膽固醇食物，避免高熱能、精細(xì)、辛辣、多鹽等食物[6]，盡量避免此類食物，適當(dāng)改變自己的口味，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以此以良好膳食營(yíng)養(yǎng)協(xié)助患者控制血壓。

總而言之，良好的膳食行為，科學(xué)健康攝入營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，對(duì)控制血壓水平，降低高血壓發(fā)生率起到顯著積極促進(jìn)意義。

[1]沈玲玲.高血壓病患者膳食及營(yíng)養(yǎng)常識(shí)調(diào)查[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2012，25(4):264-266.

[2]楊薇，王靜.高血壓病人膳食影響因素調(diào)查及飲食千預(yù)[J].全科護(hù)理，2009，7（6）：1578-1579.

[3]劉如如，黨少農(nóng).膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓病的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)，2012，33（1）：64-66.

[4]梁體全.高血壓與膳食中營(yíng)養(yǎng)成分的關(guān)系分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013，25(12):7246-7247.

[5]馬冠生，周琴.我國(guó)居民食鹽消費(fèi)量與血壓水平關(guān)系研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011，16(5)：441-444.

[6]崔曉芳，韓世范.高血壓病病人的健康教育[J].家庭護(hù)士，2008，6(7B)：1798-1800.