糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用

趙粉花

云南省曲靖市第一人民醫院內分泌科，云南曲靖 655000

隨著我們國家人們生活水平的進步，糖尿病已經成為威脅到人們身體健康的主要殺手，針對糖尿病的治療特點為長期以及科學治療，但是很多患者和家屬對糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區。糖尿病屬于內分泌系統疾病，當人體內糖和脂肪或蛋白質含量升高時胰島素分泌增加，促進這些物質的代謝。在臨床上糖尿病的表現為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時體重卻減少。長此以往會引發其并發癥，如酮癥并發癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等。隨著經濟的發展，人民生活習慣有了相應的改變，導致糖尿病的發病率越來越高，現在糖尿病成了世界范圍內多發性疾病。糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者有一健康的能控制血糖的生活習慣。許多患者多年養成的習慣一時難以改變，加之2型糖尿病病情發展緩慢，這就令一部分患者對糖尿病并不在意，但是長此以往勢必會加速病情的發展。還有的患者用藥習慣不科學，又或是服藥時間不及時，導致病情反復,總之，慢性糖尿病的患者在治療往往表現的依從性不夠好，使醫患關系陷入緊張狀態，此時對患者實施健康教育，就是為了讓患者意識到自己自身的缺點，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，從點滴做起，防止并發癥的發生?，F對我院100例糖尿病患者在臨床護理中實施健康教育，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨意選取我院2012年11月—2013年11月在我院進行治療的糖尿病患者100例，對這些患者在護理中實施健康教育。這100例患者中男性患者有56例，女性患者有44例，年齡在23～77歲之間，平均年齡為（55±5.34）歲；患者最短的患病時間是 11個月，最長的患病時間是13年，平均患病時間是（6.7±1.5）年。經檢查有11例患者患有1型糖尿病，有89例患者患有2型糖尿病。

1.2 方法

首先，對所有糖尿病患者的病情進行分析，掌握病人的患病時間，各項體征，還有能影響到血糖的生活習慣等，然后對患者進行健康教育，叮囑患者按時用藥，規律運動，控制好體重及血糖，。向患者宣傳糖尿病的危險性，若不能做到主觀控制血糖，那會極易誘發其并發癥，后果不堪設想。

1.3 評定標準

將患者在進行健康教育前后接受治療的態度分四個等級：非常配合，較配合，基本配合，不配合。

1.4 統計學分析

此次試驗收集到的數據用SPSS 11.1軟件包進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當P＜0.05時說明兩組數據具有統計學差異。

2 結果

所選患者在接受健康教育后行為有了很大改觀，能主動吃藥或注射胰島素，積極配合醫生的治療，在平時飲食中能自行控制自己原有的習慣，控制血糖的升高。經復查所有患者血糖含量都能在正常范圍，說明健康教育對糖尿病人影響很大，對其病情的控制很有幫助。具體情況如表1。

表1 患者接受健康教育前后依從性對比表

3 討論

從上世紀90年代起，我們國家20歲以上患有糖尿病的幾率高達4%，到2010年為止比例升高到10%，據統計，我們國家患者糖尿病的患者大概有一億人以上，而且患者還在不斷升高，有調查顯示，因為人們生活方式的變化，飲食結構出現改變，使人們的內分泌系統疾病和腫瘤、呼吸系統疾病、營養代謝疾病以及心腦血管疾病等不斷增加，屬于我們國家十大疾病死因的前列，糖尿病對我們國家人們的生命產生了非常大的威脅，不但如此，糖尿病的病因比較復雜，患者出現并發癥的種類比較多，治療相對比較難，增高了患者的身體負擔、經濟負擔以及心理負擔。很多患者和家屬對糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區，臨床上糖尿病的表現為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時體重卻減少。長此以往會引發其并發癥，如酮癥并發癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等，糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者保持一個健康的能控制血糖的生活習慣，許多患者多年養成的習慣一時難以改變，還有的患者用藥習慣不科學，又或是服藥時間不及時，導致病情反復。

3.1 糖尿病的類型

1型糖尿病在以前又稱為胰島素依賴型或是1型，也叫做幼年型糖尿病，此類型在糖尿病中所占的比例大概在10%[1]。這類糖尿病的特點是發病人群為青年人，發病初期癥狀較急，病情來勢兇猛發展迅速，胰島B細胞的數量急劇減少，從而易引發酮癥，在治療上主要是注射胰島素?，F代醫學研究認為1型糖尿病的病因既有患者本身因素也有外界刺激，有的人群天生就屬于易感人群，易受到針對B細胞的病毒感染，這是一種自身免疫性疾病。由于B細胞分泌胰島素，當B細胞嚴重受損失時，胰島素的分泌必然受到阻礙，于是誘發了糖尿病。其判斷方法是在患者體內會檢測出有B細胞抗體還有細胞表面抗體，這即表明病人有自身免疫性疾病[2]。

2型糖尿病曾經又稱之為非胰島素依賴型或者是2型，又或是成年型糖尿病，該病型在糖尿病患者中較為常見，大概占90%[3]。此種類型的特點是多發病與中老年人。該病初期發展很緩慢，所以病情并不嚴重，胰島細胞的數目沒有明顯的變化，檢測血液中胰島素含量也無明顯變化，或偏多一點，或偏少一點。同1型糖尿病不同的是，2型糖尿病在體內檢測不到胰島細胞的抗體所以也不會有其他的自身變異性疾病的反應。因為機體內胰島素含量沒有明顯減少，所以不依賴胰島素治療。2型糖尿病病因的研究尚不明晰，所以其病因，患病機制也不清楚，但患此類型的糖尿病多為肥胖者，不易出現酮中毒的現象[4]。

3.2 健康教育的意義

隨著我們國家人們生活水平的進步，糖尿病已經成為威脅到人們身體健康的主要殺手，針對糖尿病的治療特點為長期以及科學治療，但是很多患者和家屬對糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區。糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者有一健康的能控制血糖的生活習慣。許多患者多年養成的習慣一時難以改變，加之2型糖尿病病情發展緩慢，這就令一部分患者對糖尿病并不在意，但是長此以往勢必會加速病情的發展。還有的患者用藥習慣不科學，又或是服藥時間不及時，導致病情反復[5]?？傊?，慢性糖尿病的患者在治療往往表現的依從性不夠好，使醫患關系陷入緊張狀態，此時對患者實施健康教育，就是為了讓患者意識到自己自身的缺點，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，從點滴做起。防止并發癥的發生[6]。本文選取在我院進行治療的糖尿病患者100例，對這些患者在護理中實施健康教育，所選患者在接受健康教育后行為有了很大改觀，能主動吃藥或注射胰島素，積極配合醫生的治療，在平時飲食中能自行控制自己原有的習慣，控制血糖的升高。經復查所有患者血糖含量都能在正常范圍，說明健康教育對糖尿病人影響很大，對其病情的控制很有幫助。

3.3 健康教育的具體措施

對于糖尿病患者實施健康教育，就要落到實處，一點一點做起。首先，對患者的病情進行充分的了解，展開講座形式，向大家講解有關糖尿病的知識。其主要的內容是，血糖升高對病情的影響，生活中那些不良習慣會加重病情，積極配合醫生治療的益處，還有糖尿病出現危險狀況時該如何自救[7]。通過這些宣傳讓患者了解自己還有哪些地方需要改進，對自己的病情有一個初步的了解。如果有條件，盡量讓患者家屬也參加講座，這樣才能更有效地在今后的生活中幫助患者養成好的生活習慣[8]。

然后，要將健康的生活習慣落實到患者的生活中去，建議患者每周都進行適當的運動還有健康的飲食習慣，這能很有效的控制血糖在正常范圍內。若個別患者控制不了對食物的渴望，建議食用粗糧等一類含糖量較少的食物[9]。醫護人員要在開始時每周電話監督一次，了解患者對健康生活習慣的執行力如何，一個月內患者若能堅持下來，則可將電話監督的頻率調整到每月一次。

糖尿病健康教育還有一項重要內容是用藥指導，要嚴格遵照醫囑給藥，有的患者用藥不合理會造成低血糖癥，這會導致猝死[10]。早上空腹時不能用藥，這會導致藥物的吸收率增加，引發低血糖，還有患者不能對用藥劑量進行改動，不能擅自做主。若患者出現低血糖癥狀時，醫生要盡早對患者的用藥劑量做相應的調整[11]。

綜上所述，對糖尿病患者在內分泌科護理中實施健康教育能令患者更清楚的了解糖尿病的危害，若自己在平時生活中不加以控制則會帶來嚴重后果。

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[4]趙宗林，郝少華.健康教育在糖尿病護理中的應用[J].中國美容醫學，2012，10(66):97-98.

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