圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的臨床研究

張麗寧

圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的臨床研究

張麗寧

目的研究探討圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的效果和可靠性。方法隨機的將2011年6月～2013年6月本科收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者64例分成對照組和觀察組各32例, 兩組患者分別采用安宮黃體酮和米非司酮進行治療, 療程3個月, 比較兩組的總有效率和副反應發生率。結果對照組患者總有效率為84.4%, 觀察組患者總有效率為96.9%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者副反應發生率為18.8%, 觀察組患者副反應發生率為6.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療具有止血效果顯著、臨床應用可靠性高的優勢, 具有廣泛的應用前景。

圍絕經期；功能失調性子宮出血；米非司酮

由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失常引起月經調節功能失常, 導致非生殖器官性疾病以及全身性疾病, 造成子宮異常出血稱為功能失調性子宮出血, 圍絕經期女性發生率高達20%～30%［1］。性激素治療是目前的主要治療手段, 沈陽市第二中醫院婦科應用米非司酮進行圍絕經期功能失調性子宮出血的治療, 效果滿意, 總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月本科收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者64例, 隨機的分成對照組和觀察組各32例。其中對照組年齡45～56歲、平均年齡(49.2±6.1)歲；病程2～38個月, 平均病程(15.4±11.2)個月；貧血程度：輕度6例、中度19例、重度7例。其中觀察組年齡43～55歲、平均年齡(48.7±5.9)歲；病程3～42個月,平均病程(15.8±11.4)個月；貧血程度：輕度8例、中度16例、重度8例。兩組患者在年齡、病程及貧血程度等進行比較, P＞0.05, 差異無統計學意義, 組間具有可比性。

1.2治療方法 進行常規檢查及診斷性刮宮及子宮內膜組織病理檢查明確后,對照組患者應用安宮黃體酮8 mg/d、出血停止改為4 mg/d治療, 療程3個月；觀察組患者應用米非司酮15 mg/d, 療程3個月。

1.3療效標準［2］①子宮無出血、或子宮周期性少量出血、貧血明顯好轉為治愈；②月經稀發、經量較治療前減少明顯、經期較治療前縮短為緩解；③經量和經期與治療前無改變為無效。

1.4統計學方法 數據統計處理應用SPSS13.0統計軟件進行, 計數資料用百分率表示, 兩組間的比較應用χ2檢驗, P＜0.05表示兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者12例治愈、15例緩解、5例無效, 總有效率為84.4%、觀察組患者18例治愈、13例緩解、1例無效,總有效率為96.9%、兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者3例出現惡心嘔吐、2例出現潮熱出汗、1例出現失眠、副反應發生率為18.8%、觀察組患者1例出現惡心嘔吐、1例出現潮熱出汗, 副反應發生率為6.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經期婦女卵巢功能的減退、月經功能和周期異常、婦女促性腺激素的反應能力出現下降是導致功能失調性子宮出血的機制。因此, 有效的進行止血、及時的糾正貧血、恢復正常的月經周期、防止復發、使患者平穩度過圍絕經期是目前治療的關鍵。米非司酮是20世紀80年代生產并應用于臨床的一種受體水平的甾體類激素拮抗劑, 近年來被廣泛的用于功血的治療。現代藥理研究表明［3］, 米非司酮不但能夠使子宮內膜局部組織的雌激素合成水平下降、而且使得孕激素誘導的雌激素受體的基因表達過程受到抑制, 使細胞有絲分裂的活性降低以及使孕酮誘導的分泌功能下降、進而使內膜的發育過程出現延緩, 達到減少月經量或者閉經的作用。本組研究中, 應用米非司酮的觀察組療效優于應用安宮黃體酮的對照組, 并且觀察組患者的副反應發生率顯著的低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與張君莉［4］進行的研究獲得相同的研究結論, 表明米非司酮在圍絕經期功血的治療具有顯著的臨床效果。

綜上所述, 圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療具有止血效果顯著、臨床應用可靠性高的優勢, 具有廣泛的應用前景。

［1］ 趙榮, 曾萍.不同劑量米非司酮對圍絕經期功血功效和內分泌功能影響研究.中國醫藥導刊, 2013, 15(5):820-822.

［2］ 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效.廣東醫學, 2011, 32(14):1874-1875.

［3］ 李燕雄, 王中彌.米非司酮在絕經過渡期功能失調性子宮出血中的研究進展.醫學綜述, 2012, 18(1):144-146.

［4］ 張君莉.米非司酮治療功能失調性子宮出血的療效觀察.當代醫學, 2013, 19(19):145-146.

110101 沈陽市第二中醫院婦科