不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果評價

程明高

不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的效果評價

程明高

目的對不同年齡的腦癱患兒語言康復治療的臨床療效進行分析。方法選取本院2011年11月～2013年11月收治腦癱患者126例, 根據患者年齡分為＜1歲、1～3歲及3～6歲3個年齡段各62例、37例、27例, 均采取針對性語言康復治療方法, 對治療效果進行分析。結果1歲以下患兒治療總有效率明顯高于1～3歲及3～6歲患兒, 且1～3歲患兒治療總有效率明顯高于3～6歲患兒。結論對腦癱患兒行早期診斷、早期治療可有效減輕患兒語言功能障礙程度, 臨床療效良好, 且確診、治療的年齡越小則治療效果越好。

腦癱患兒；不同年齡階段；語言康復治療

腦癱是小兒在出生之前到出生后1個月內在多種原因影響下發生的非進行性腦損傷綜合征, 患兒主要臨床表現為中樞性運動障礙、姿勢異常, 同時伴隨視聽覺、語言及智力等諸多障礙［1］。語言障礙屬于腦癱常見并發障礙, 據統計其發病率達70%～75%［2,3］, 對患兒認知能力發育和日后的社交、學習能力均有直接影響, 同時也是導致腦癱兒童殘疾的重要原因。為探討腦癱患兒語言康復的治療效果, 作者選取不同年齡段的126例腦癱患兒展開語言康復治療, 并對治療效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年11月～2013年11月收治腦癱患者126例, 男67例, 女59例, 患者年齡為0～6歲, 平均為(2.1±0.3)歲；其中＜1歲62例, 1～3歲37例, 3～6歲27例；根據CRRC版＜S-S＞法中標準構音障礙檢查表及語言發育遲緩檢查表分型, 運動型構音障礙12例, 語言發育遲緩伴構音障礙36例, 語言發育遲緩78例。所有患兒均經專科檢查與全國小兒腦癱座談會于1988年所制診斷分型標準確診, 且將有聽力障礙者排除。

1.2方法 盡量安排語言訓練時間為上午, 此時患兒注意力相對集中, 訓練30 min/次, 1～2次/d, 在家庭內隨時展開語言訓練, 訓練方法為：①口腔知覺訓練：利用軟硬不同、形狀各異的食物、物體刺激患兒口腔及舌, 對其口腔知覺加以改善, 如可將食物、水果切成不同形狀喂給患兒。②構音器官運動訓練：對患兒體位加以調節, 使其在治療中保持構音器官充分、靈活狀態；指導患兒展開唇舌靈活訓練, 行舌后縮、前伸、兩側運動等, 嘴唇訓練包括張開、前突、閉合及回縮。③注意力集中訓練：指導患兒模仿畫畫、模仿搭積木及串珠子等, 結合患兒實際情況逐步延長鍛煉時間。④促進交流能力訓練：在游戲中利用快樂反映與患兒展開目光交流, 如做交換游戲時利用患兒想要的食物和患兒手中的食物進行交換, 用患兒想要的食物吸引患兒注意力, 展開目光交流, 鍛煉患兒“請給我”動作。⑤表達能力訓練：首先指導患兒練習簡單雙唇發音, 之后再展開難發音, 最后逐步過渡到單詞、句子訓練。⑥理解能力訓練：應用常見交通工具、用物與食物展開實物匹配及圖卡指認, 協助患兒逐步建立物件、形狀、顏色、大小、空間、書寫等概念。

1.3療效判定 對三個年齡階段患兒語言康復治療的療效進行判斷, 顯效：構音障礙患兒吐字清晰, 語言發育遲緩患者語言表達能力和理解能力相較于治療前后1個階段的提高；有效：構音障礙患兒構音器官運動明顯改善, 語言發育遲緩患者語言表達能力和理解能力有顯著改善；無效：患兒語言和構音均無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析, 對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時, 二者對比差異具有統計學意義。

2 結果

＜1歲患兒治療總有效率明顯高于1～3歲及3～6歲患兒,且1～3歲患兒治療總有效率明顯高于3～6歲患兒(P＜0.05),具體見表1。

表1不同年齡腦癱患兒語言康復治療臨床療效分析［n (%)］

3 討論

腦癱屬于終生性殘疾, 是目前全球范圍內最常見疑難雜癥。腦癱患兒因受累程度、受累部位及發病原因不同, 其臨床表現差異很大［4］, 主要表現包括智力低下、生長及發育遲緩、共濟失調、不隨意運動、肌張力痙攣或異常、語言障礙等［5］, 同時可伴隨吞咽困難、聽力或視力障礙等。

語言障礙是腦癱患兒常見并發障礙, 主要是因為大腦受損引發, 多數患兒在語言輸入和輸出系統中均存在不同程度障礙。已有研究表明腦癱兒童語言發育遲緩的發病率較高,患兒在讀、寫、聽、說中均有不同程度障礙；同時, 腦癱患兒在大腦中樞神經出現非進行性損傷下容易導致全身運動功能出現障礙, 故而發音器官的運動功能也易發生障礙, 導致患兒在說話時出現構音異常、節律失常及聲音異常等。語言障礙不僅會給患兒生長發育造成嚴重影響, 同時還會給患兒造成嚴重心理創傷, 嚴重影響到患兒生活質量, 故而采取有效語言康復治療具有重要臨床意義。

本院在為腦癱患兒展開治療時, 采取口腔知覺訓練、構音器官運動訓練、注意力集中訓練、促進交流能力訓練、表達能力訓練及理解能力訓練等方法展開語言康復治療, 結果顯示患兒治療效果顯著, 且在不同年齡的患兒中, 患兒年齡越小則治療效果越顯著, 這和我國已有報道結果一致。這是因為患兒年齡較小時腦損傷為恢復階段, 患兒運動模式及異常姿勢等并未固定, 此時展開早期治療可促使受損腦組織功能不斷恢復, 降低細胞死亡率, 從而對神經細胞樹突、軸突間關聯建立發揮促進作用, 促使興奮傳遞過程恢復, 從而發揮代償功能。然而目前很多家長受到“貴人語遲”這一說法的影響 , 只重視對患兒肢體功能障礙展開治療, 而對于患兒的語言功能鍛煉缺少重視, 致使存在語言障礙的腦癱患兒最佳治療時機延誤, 從而給患兒及其家庭造成終身遺憾。因此社會各界, 特別是醫務工作人員應對腦癱患兒的語言障礙治療加以重視, 加大宣傳力度, 爭取語言障礙患兒早期發現并及時治療, 從而提高患兒語言功能。

綜上所述, 對腦癱患兒行早期診斷、早期治療可有效緩解患兒語言功能障礙程度, 臨床療效良好, 且確診、治療的年齡越小治療效果越好。

［1］ 趙紅英.經絡導平在腦癱患兒語言障礙治療中的療效.中國康復理論與實踐, 2011, 17(9):872.

［2］ 王琳.腦癱兒童輔音聲母構音清晰度分析.中國康復醫學雜志, 2010, 4(10):998.

［3］ 姚寶珍.腦性癱瘓患兒語言障礙的綜合治療.中華物理醫學與康復雜志, 2006, 28(3):257.

［4］ 何怡.手足徐動型腦癱患兒運動過強性構音障礙的語言治療.中國康復理論與實踐, 2012, 18(7):683.

［5］ 阮景顏.學齡期腦癱兒童構音障礙與癱瘓類型、運動功能、智力和語言發育水平的相關性研究.中國康復理論與實踐, 2012, 18(4):354.

450000 鄭州大學第三附屬醫院腦康中心