老年腦卒中患者的心理特征的不同變化及護理研究

李輝 關平

老年腦卒中患者的心理特征的不同變化及護理研究

李輝 關平

腦卒中是危害我們健康的常見病、多發病, 大多數患者會遺留下癱瘓、失語等軀體殘疾和心靈上的損傷。而且大多數患者還伴有明顯的精神心理變化, 甚至會產生如抑郁、焦慮、恐懼等精神變化。治療腦卒中后的精神障礙, 對改善腦卒中患者的轉歸有非常重要的意義。 腦卒中患者會伴有明顯的精神心理異常, 影響疾病的轉歸和預后。為幫助患者更好地接受治療, 達到最佳心理狀態, 采取若干心理干預措施。通過對臨床腦卒中患者進行基本心理護理及分類心理護理。對腦卒中患者積極有效地進行心理疏導, 能夠增強患者戰勝疾病的信心 , 使其以積極的心態面對生活, 提高了生存質量。本文就老年腦卒中后精神障礙出現的臨床表現進行分析并提出采取的針對性護理措施。

腦卒中；心理護理；護理人員

［1］ 李雅云.腦卒中后抑郁的相關因素及心理護理.吉林醫學, 2008, 29(20):1764-1765.

［2］ 葛艷.腦卒中患者不良心態分析及心理護理對策.中國醫藥導報, 2008, 5(23): 145-145.

［3］ 阮冬梅.老年腦血管意外病恢復期的社區心理護理.中國民康醫學, 2008, 20(21):2573-2574.

136000 吉林省腦科醫院

腦腦卒中是危害我們健康的常見病、多發病, 大多數患者會遺留下癱瘓、失語等軀體殘疾和心靈上的損傷。腦卒中病患具有許多共性問題：恢復期漫長、進展緩慢、遺留肢體殘疾、生活自理能力不足。他們往往也有許多共同的心理認識：生活能力下降、生活質量降低、給家人增添麻煩、被人輕視。腦卒中患者的心理障礙包括悲傷, 焦慮, 恐懼, 失落感。悲傷：腦血管的意外起病突然, 癥狀明顯, 思想準備不足因此會產生悲痛欲絕的心理；焦慮：患者面對病程時間長, 面對不熟悉的醫生、護士及其他病友以及各種檢查和遭遇而產生焦慮心態。為了排除腦卒中患者產生焦慮和恐懼的客觀因素, 為醫生的診斷提供真實可靠的依據, 更為患者提供更多的幫助, 解除患者心理負擔和壓力感及對現實的無力感。一般文化水平越低的人越容易發生焦慮感, 可能是由于文化程度的差異的原因, 進而造成對疾病的理解和對生活的看法不同導致的；恐懼：腦卒中患病后導致的認知功能、肢體活動、生活和工作能力等方面的損害產生的心理狀態改變而陷入深深的恐慌中, 這對患者恢復健康有明顯阻礙作用, 進而形成惡性循環；失落感：腦血管意外大部分發生在老年人, 他們在社會或家庭中扮演支配者的角色, 而入院后角色發生變化,給患者造成極大的心理負擔, 生活自理能力差的患者有無用感, 對家人的內疚感, 生怕自己拖累家人。因此往往不能理解和信任醫務人員, 如果缺乏來自家庭的溫暖和支持, 則更會滋生莫名其妙的失落感, 難以配合治療。此外, 影響患者心理因素與經濟狀況也有一定關系, 經濟狀況比較好的患者較經濟狀況差的患者抑郁程度輕, 經濟狀況較差的患者思想負擔較重, 更易產生抑郁情緒、家庭關系變差, 家庭成員缺乏對患者的關心, 更容易使患者產生抑郁情緒。

為幫助患者更好地接受治療, 達到最佳心理狀態, 采取若干心理干預及相應的護理措施。滿足患者的感情狀況及心理需求, 耐心聽取患者訴說心理感受和心理變化, 加強溝通醫患關系, 給患者以心理支持, 通過細心的護理, 充分了解患者的一般病情、病變部位、家庭狀況以及神經系統受損情況深入了解患者的心理狀態。護理時應耐心、態度溫和、多安慰患者、主動關心患者飲食情況。大部分患者特別需要家庭幫助與支持, 不要對患者要施加壓力, 應支持并鼓勵患者積極地配合治療, 協助患者完成治療計劃, 以取得患者及家屬的信任、信賴, 使患者重拾戰勝病魔的信心和勇氣, 同時做好家屬的思想工作幫助患者及家屬正確認識疾病。多了解患者的家庭, 工作, 以及各種困難, 減輕患者心理負擔, 同時針對不同患者的不同個性施以不同的護理方案, 從而取得患者合作, 進一步配合護理工作。為滿足患者正確認識疾病,應根據患者的病情與患者交流, 可用語言和非語言的方式樹立起良好護患關系 , 把患者當成自己的親人對待給予患者親切感, 用樂觀的情感和高尚的醫德啟發開導患者, 使他們對所患疾病有較清楚的認識的同時, 消除對疾病的悲傷, 使他們看到治愈的希望 。同時注意環境對患者的健康影響 , 應該幫助患者適應新環境, 消除陌生環境的不適應感和陌生感,以免對患者健康產生不利影響。在病床的安排方面, 盡可能讓患有同一種病的患者處于一個病室, 使患者在心理上得到一定紓解。 同時還應保持病室環境衛生、整潔, 室內保持安靜、整潔、舒適, 室外空氣清新、陽光充足, 以減少環境對患者的不良刺激, 安排有規律的工作環境, 提高患者對環境的適應力。對生活不能自理的患者要做好基礎護理, 滿足患者的生活需求, 加強安全防備, 以防止意外發生。當病情好轉時, 鼓勵患者進行功能性鍛煉。為患者制定安排鍛煉強度和時間。每日觀察、評估患者的活動情況, 包括活動量和活動的時間、活動的強度。對病情好轉的患者及時給予表揚。當患者能夠看到自己的進步時, 就會增加信心, 感到自己仍是一個有用且自立的人。重視對患者的康復訓練 , 協助醫生制定功能性鍛煉的康復計劃, 教會患者利用輔助工具提高自理能力, 提高患者的自信心和自我價值, 生活活動從易到難,循序漸進, 使他們能正常適應社會工作生活環境, 激發患者戰勝疾病的信心。

總之, 護理人員對腦卒中患者, 在應該充分調動家庭和社會的支持力量的同時, 多與患者及家屬、親友進行溝通,多關心, 多愛護, 支持患者。面對患者出現的不同心理障礙,應該鼓勵患者, 以改善患者心理不良情緒, 增強患者戰勝病魔的勇氣, 進而促進病情康復的目的。調整患者的負性心理,使患者放下思想包袱, 積極進行康復訓練, 對患者積極有效地進行心理疏導 , 可緩解他們的心理障礙 , 增強戰勝疾病的信心 , 從而使患者以積極的心態面對生活, 提高其生存質量。