開展優質護理示范病房的實踐與體會

宋燕

開展優質護理示范病房的實踐與體會

宋燕

目的探討本科開展“優質護理示范工程”活動的實踐和體會。方法通過轉變思想觀念, 實施首問首診負責制, 實行護理人員分級管理, 加強三基三嚴培訓, 確保護理質量的提高, 規范護理風險, 保障患者安全, 開展親情化護理服務, 重視與患者溝通。結果患者總體滿意度在奧施優質護理后評分明顯提高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理服務有利于提高護理質量和患者滿意度,能夯實基礎護理, 和諧醫患關系。

優質護理服務； 示范病房； 護理質量

2011年6月本科開始創建優質護理示范病房, 現已取得一定成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科是呼吸內科, 擁有床位42張, 多收治慢性氣管炎、肺氣腫, 肺心病患者, 年勞體弱, 患者年齡43～86歲, 平均64.5歲, 生活護理、基礎護理需求較大, 現配置護士20名, 均為女性, 年齡22～46歲, 平均34.0歲, 學歷：中專2個, 大專13人, 本科5人。職稱：護士10人, 護師6人, 主管護師4人。另有護理員3名。

1.2實施方法

1.2.1組織學習, 提高思想認識 醫院黨政領導, 各職能部門科長、護理部、護士長舉行座談會, 認真學習、貫徹衛生部《“優質護理示范工程”活動方案》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《基礎護理服務工作規范》的文件精神,領會基礎護理、專科護理、優質護理服務內涵, 掌握文件精神,明確標準和要求。本科對護理人員集中培訓, 采用集中學習,自學理論測試、護士長實際考察等方式, 掌握“優質護理服務示范工程”的文件精神。

1.2.2要求護士實施首問首診負責制, 倡導全程陪護 凡來科室就診咨詢、看病的服務對象, 與之接觸的第一位護士即為首位負責人, 負責把服務送至目的地, 禁止對服務對象說“我不知道”, 不得以任何理由推諉、拒絕患者, 必須熱情、耐心解答詢問。新患者入院后, 接診護士立即安排床位, 介紹病房環境, 護士長、責任護士介紹同病室病友, 交代注意事項, 做入院處置護理。

1.2.3實行護理人員分級管理 根據患者病情及生活自理情況將生活護理分為3級, A級護理：完全依賴者；B級護理：部分依賴者；C級護理：完全自理者, 分別按1:0.6、1:0.4、1:0.2配備護士。根據護理人員綜合素質將病房護士分為護理組長、責任護士和助理護士, 護理組長主要負責護理計劃的制訂、實施和評價及相關專業疑難病例護理會診；責任護士主要負責患者的治療護理和心理, 日常生活活動能力護理等；助理護士主要負責患者的基礎護理。

1.2.4加強三基三嚴培訓, 確保護理質量的全面提升 護理人員根據護理部的計劃安排, 定期到示教室進行操作訓練,科內每月進行1次技術操作考核, 每月進行1次業務講座和護理查房, 遇到疑難護理問題及時講課。針對人員調整, 新入人員和年輕護士專科知識薄弱的情況, 組織業務學習, 開展一天一問活動, 內容包括基礎護理, 專科護理及相關知識,擴大了護理人員的知識面, 科室內護理質量檢查小組每周對護理質量檢查1次, 護理部各質量檢查組每月對科室檢查1次, 促進了護理質量全面提升。

1.2.5建立績效考核制度 考核與薪酬分配相結合, 體現多勞多得, 實行護士職稱評聘分開, 經護理部考核合格后方可評聘。每月護理部主任、科護士長及病區護士長從工作質量和工作狀態方面對護士進行考核。

1.2.6規避護理風險, 保障患者安全 患者易發生跌倒、墜床、褥瘡、燙傷等問題, 為使患者安心安全住院, 我科實施了一系列舉措：病區走廊及病室地面清除障礙物, 地面較滑的路段設溫馨提示語, 并加有扶手, 病床設置床欄, 護理人員加強責任心, 操作時嚴格三查七對, 經常巡視病房, 定時為患者翻身。建立安全評估表, 對高風險患者加強護理安全管理, 用實際行動讓患者安全。

1.2.7開展親情化護理服務, 重視與患者溝通 護士長帶頭搞好親情護理服務, 用心關愛患者, 視患者為親人, 每天都抽出時間到病房與患者進行親切交流, 了解患者既往史、飲食、生活習慣及心理狀況, 并及時與醫生溝通, 讓患者和家屬感受到護士對患者的關心。

1.2.8護理文書書寫要減化, 護理要優化 簡化的主要內容包括：①取消一般護理記錄。②規范護士交班報告、搶救物品、藥品登記本等, 多以表格式為主, 減少了護士文字書寫時間, 真正做到“把時間還給護士”, “把護士還給患者”。

1.3評價方法 護理部每月進行護理質量考核評分, 內容包括6個項目：護患溝通、急救管理、病房管理、護理操作、健康教育、總體滿意度, 前5個項目每項滿分為100分, 總體滿意度按患者的投訴比例。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施前后護理質量與滿意度的比較情況 各項指標在實施前后的評分分別是：護患溝通(89.55±0.72)分、(94.75±0.70)分；急救管理(100.00±0)分、(100.00±0)分；病房管理(93.30±0.59)分、(96.50±0.38)分；護理操作(96.10±0.25)分、(97.35±0.31)分；健康教育(94.80±0.33)分、(97.55±0.34)分；總體滿意度(96.30±0.22)分、(98.10±0.24)分。護患溝通、病房管理、護理操作、健康教育、總體滿意度在實施優質護理后的評分顯著高于較未實施前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

優質護理服務示范病區的實施建立了新的護理理念, 護士的自我價值得以實現, 護士的工作滿意度得到提升。新的護理理念的形成從真正意義上把護士還給患者［1］, 護士本著以人為本的服務理念為患者提供了優質高效的護理服務, 護理工作得到社會的認可, 護士的自我價值和自我滿足感得以實現。

優質護理服務的實施, 涉及醫院各個部門, 也彰顯醫院優質管理能力。優質護理服務具有不可替代性, 患者是最直接受益和感受者［2］, 通過試點, 各項護理工作順利有序, 護士主動服務意識增強, 團結協作更加密切；患者和家屬滿意度提高了, 和諧的護患關系得以建立, 無一例護理投訴, 拉近了護患距離, 在護患之間建立起新型的平等的協助醫療關系。

在醫護人員的共同努力下, 患者對醫護人員的信任明顯增加, 經常有出院患者介紹新患者來院就診治療, 社會聲譽得到了大幅度提高, 實現了社會效益和經濟效益雙豐收, 護士的工作價值得到了充分的墾定。

綜上所述, 優質護理示范病房的實施, 使護患、醫護之間的關系更密切、更和諧, 實現了護理質量及患者、護士、醫生滿意度的同步提升。將在分工模式、護士績效與分層管理等方面進行更多有益的探索與實踐, 建立優質護理服務管理的長效機制。

［1］ 張曉靜.薄海欣.婦產科優質護理服務試點病房的實踐與思考.中華現代護理雜志, 2011, 17(5):592

［2］ 陳湘玉.傳承護理專業發展, 開展優質護理服務示范工程.護理管理雜志, 2010, 10(5):312-313.

273500 山東省鄒城市人民醫院護理部

宋燕 E-mail：songyan5250801@163.com