牙冠延長術術后12個月效果的臨床觀察及穩定性分析

殷輝 孫萌

牙冠延長術術后12個月效果的臨床觀察及穩定性分析

殷輝 孫萌

目的 探究牙冠延長術術后 12 個月的美學效果和穩定性。方法 對 18 顆齲壞至齦下或劈裂的上前牙殘根進行牙冠延長術 , 并隨訪 12 個月 , 記錄術前、術后 1 周、6 周、3、6、12 個月牙周各項指標 ：牙菌斑指數、出血指數、松動度、牙周探診深度。結果 術后與術前比較 , 牙菌斑指數、出血指數、牙周探診深度差異具有統計學意義 (P＜0.05), 松動度差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 牙冠延長術術后 12 個月美觀效果較好 , 穩定性佳。

牙冠延長術 ；穩定性 ；美觀效果

牙冠延長術是指運用牙周手術的方法 , 旨于降低齦緣位置、修整和去除牙槽骨使露出健康的牙齦結構、延長短牙冠 ,解決美觀問題和修復牙齒［1］。為了探究牙冠延長術術后 12個月的美學效果和穩定性 , 本文對 18 顆齲壞至齦下或劈裂的上前牙殘根進行牙冠延長術 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于本院 2012 年 3 月 ～2013 年 3 月進行手術的 16 例患者 18 顆具有保留價值、齲壞至齦下或劈裂的上前牙殘根 , 男 9 例 , 女 7 例 , 年齡 21～56 歲 , 平均年齡 38.6歲 ；上尖牙 4 顆 , 上側切牙 6 例 , 上中切牙 8 顆。

1. 2 手術方法 依據牙體組織斷端距離齦緣的距離、牙體組織的缺損情況、附著陰的寬度 , 選擇齦切加翻瓣、齦切加翻瓣加去骨 , 降低牙槽骨脊頂至牙斷端根 4 mm, 傷口愈合后 ,使其符合生物學寬度要求。術后 1 周拆除縫線和塞治線 , 同時指導口腔衛生。術后6周轉至修復科進行烤瓷冠修復。

1. 3 觀察時間與指標 ①觀察時間：術前、術后 1 周、6 周、3、6、12 個月 ；②觀察指標 ：牙菌斑指數、出血指數、松動度、牙周探診深度。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計分析軟件對研究數據進行統計分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用t檢驗。以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

術后 1 周拆線時牙冠延長術術區牙齦稍顯紅腫 , 術后 6周后牙齦變為堅韌、粉紅。術前牙菌斑指數為 (2.43±0.48),出血指數為 (3.34±0.39), 松動度為 (0.47±0.38), 牙周探診深度 為 (4.46±0.43)；術 后 1 周牙菌 斑 指 數 為 (0.49±0.38), 出血指數為 (1.76±0.29), 松動度為 (0.54±0.32), 牙周探診深度為 (3.45±0.42)；術 后 6 周牙菌斑 指 數 為 (0.43±0.42), 出 血指 數 為 (0.70±0.26), 松 動 度 為 (0.49±0.31), 牙 周 探 診 深 度為 (2.53±0.38)；術 后 3 個月牙菌 斑 指 數 為 (0.53±0.37), 出血指數為 (0.78±0.15), 松動度為 (0.52±0.29), 牙周探診深度為 (2.43±0.41)；術后 6 個月牙菌斑指數為 (0.46±0.41), 出血指數為 (0.85±0.42), 松動度為 (0.58±0.43), 牙周探診深度為(2.46±0.46)；術后 12 個月牙菌斑指數為 (0.78±0.34), 出血指數為 (0.92±0.32), 松動度為 (0.56±0.39), 牙周探診深度為(2.38±0.36)；以上數據說明 , 術后與術前比較 , 牙菌斑指數、出血指數、牙周探診深度差異有統計學意義 (P＜0.05), 松動度差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

牙冠延長術的理論基礎為生物學寬度理論［2］。生物學寬度是指牙槽脊頂到齦溝底的距離 , 一般為 2.0 mm, 包括牙槽脊頂以上的結締組織和結合上皮。牙冠延長術降低了牙槽脊頂 , 建立了牙槽脊頂到齦溝底合適的生物學寬度距離。臨床上增加牙冠長度常用的手術方法為翻瓣結合骨切除。骨切除目的在于露出足夠的牙冠長度 , 使冠緣位于合適的位置 , 增強固位 , 建立有效的控制牙菌斑的牙周環境。牙冠延長術的意義不僅能提供足夠的牙體組織以供修復體固位 ,還能形成牙齦和修復體之間穩定的邊緣關系 , 提供修復體長期的良好保障。牙冠延長術的手術目的在于在更根方水平上重塑健康的牙周組織 , 建立軟組織、修復體邊緣的良好關系。本研究表明 , 術后與術前比較 , 牙菌斑指數、出血指數、牙周探診深度差異有統計學意義 (P＜0.05), 松動度差異無統計學意義 (P＞0.05)。術后 12 個月牙齦健康、穩定、美觀 , 獲得了滿意的效果。隨著普及牙周知識和增強牙周健康觀念 , 牙冠延長術作為改善美觀、保留殘根的牙周手術定能于臨床上廣泛使用。

［1］王新 .牙冠延長術后最佳修復時間的探討 .臨床合理用藥 , 2009, 2(8) :51.

［2］倪杰 , 梅幼敏 , 陳武 , 等 .46 顆上前牙美容性牙冠延長術的療效評價 .南京醫科大學學報 , 2010, 30(5) :717-719.

2014-04-22］

133300 吉林省琿春市醫院