自發性氣胸應用兩種不同手術方式治療的比較研究

李華光

自發性氣胸應用兩種不同手術方式治療的比較研究

李華光

目的 比較研究自發性氣胸應用開胸手術及電視胸腔鏡手術的效果和可靠性。方法 按照數字表法將自發性氣胸患者分成對照組和試驗組各 65 例 , 對照組采用常規開胸手術 , 試驗組采用電視胸腔鏡手術 , 對手術時間、術后疼痛評分、術后感染率和術后復發率進行比較。結果 試驗組手術時間 (42.6±10.8)min 低于對照組 , 組間比較差異有統計學意義 (P＜0.05)；試驗組術后疼痛評分 (1.4±0.3)分低于對照組 , 組間比較差異有統計學意義 (P＜0.01)；試驗組術后感染率為 1.5% 低于對照組 , 組間比較差異有統計學意義 (P＜0.05)；試驗組術后復發率為 6.2% 略高于對照組 , 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 自發性氣胸應用電視胸腔鏡手術較開胸手術具有縮短手術時間、手術創傷程度輕、術后出現感染的機率低的優勢 , 而且不增加復發的風險 , 是一種更為安全、可靠和經濟的手術方法。

自發性氣胸 ；開胸手術 ；電視胸腔鏡手術

自發性氣胸多是由于屏氣、運動或者劇烈咳嗽導致肺大皰破裂而形成 , 手術治療是目前最佳的治療手段［1］。本科對開胸手術和電視胸腔鏡手術進行了比較 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2010年 1月 ~2013年 12月本科收治的自發性氣胸患者 130例 , 按照數字表法分成對照組和試驗組 各 65例。 對 照 組 中 男 34例、 女 31例 , 年 齡 23~54歲、中位年齡 36.2歲 , 病變部位 ：左側 32例、右側 33例 ；試驗組中男 37例、女 28例 , 年齡 21~57歲、中位年齡 37.5歲 ,病變部位 ：左側 35例、右側 30例 ；兩組患者的年齡、性別和部位方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手術方法 對照組采用常規開胸手術 , 健側臥位、取后外側手術切口 , 逐層切開后探查胸腔、切除病變組織 , 置引流管 , 逐層縫合。試驗組采用電視胸腔鏡手術 , 于第 7肋間腋中線切口做觀察孔、于第4肋間腋前線切口及第8肋腋后線切口做操作孔、探查胸腔和病變組織 , 切除病變、結扎并進行胸膜固定 , 置引流管 , 縫合。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組手術時間為 (42.6±10.8)min、對照組手術時間為(64.2±12.8)min, 組間比較差異有統計學意義 (P＜0.05)；試驗組術后疼痛評分 (1.4±0.3)分、對照組術后疼痛評分 (3.2±0.7)分 , 組間比較差異有統計學意義 (P＜0.01)；試驗組術后感染 1例、感染率 1.5%, 對照組術后感染 7 例、感染率 10.8%, 組間比較差異有統計學意義 (P＜0.05)；試驗組術后復發 4 例、復發率 6.2%, 對照組術后復發 3 例、復發率 4.6%, 組間比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

由于非外傷性因素或者非人為因素造成的臟層胸膜或者肺組織發生破裂 , 進而導致胸膜腔積氣稱為自發性氣胸［2］。傳統的開胸手術手術切口長、手術的創傷大、遺留的瘢痕重、以及患者需要較長時間康復 , 嚴重的制約了其在臨床的應用。電視胸腔鏡技術的發展和成熟 , 使得其在臨床的應用日益廣泛 , 手術術野清晰 , 明確病變部位 , 通過器械能夠達到有效的切除、并且可以進行可靠的閉合 , 凸顯出電視胸腔鏡的技術優勢。特別是電視胸腔鏡手術能夠大大的降低手術的創傷,利于患者的康復。隨著電視胸腔鏡技術的普及 , 研究表明［3］,目前其手術的時間明顯的少于開胸手術。本組研究中 , 電視胸腔鏡手術的試驗組手術時間短于開胸手術對照組、試驗組術后疼痛評分和感染率均低于對照組 , 且存在統計學差異 ,而在術后復發率方面 , 試驗組與對照組無統計學差異。與丁旭［4］等開展的研究結論相符合 , 表明電視胸腔鏡在手術時間、手術疼痛和感染率優于對照組 , 而不增加復發的幾率。

綜上所述 , 自發性氣胸應用電視胸腔鏡手術較開胸手術具有縮短手術時間、手術創傷程度輕、術后出現感染的機率低的優勢 , 而且不增加復發的風險 , 是一種更為安全、可靠和經濟的手術方法。

［1］游繼軍 ,王熠 ,袁錦華 ,等 .電視胸腔鏡手術治療自發性氣胸95 例分析 .陜西醫學雜志 , 2013,42(10):1428.

［2］陳華增 ,先國明 ,張波 ,等 . 186 例自發性氣胸發病的相關因素分析 .中國醫藥導刊 , 2013,15(3):411-412.

［3］俞曉軍 ,姜正科 ,鄭武俊 ,等 .電視胸腔鏡與開胸手術治療外傷 性 血 氣 胸 的 比 較 .中 國 微 創 外 科 雜 志 , 2012,12(12):1110-1112.

［4］丁旭 ,張海平 ,鄧彥超 ,等 .電視胸腔鏡與開胸手術治療自發性氣胸臨床療效分析 .新疆醫科大學學報 , 2012,35(3):362-365.

2014-04-21］

110043 沈陽二四五醫院胸外科