從中醫(yī)的養(yǎng)生理論談腦卒中的預(yù)防

楊瓊芬

（云南省江川縣中醫(yī)醫(yī)院，652600）

中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有養(yǎng)生理論的記載。《靈樞·本神》篇：“必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜樂而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸笆筹嬘泄?jié)，起居有常，不妄作勞。”《博物志》載，魏武帝問封君達(dá)養(yǎng)生之術(shù)，封君達(dá)回答魏武帝說，養(yǎng)生主要是：“體欲常勞，食欲常少，勞無過虛，省肥濃，節(jié)咸酸，減思慮，損喜怒，除馳逐，慎房室，春秋施瀉，秋冬閉藏”。以上諸論，強(qiáng)調(diào)了人類要想健康長(zhǎng)壽，必須尊重、順應(yīng)自然規(guī)律，注意飲食起居的調(diào)攝，避免不良精神刺激，堅(jiān)持積極、適量的勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。這些養(yǎng)生理論對(duì)預(yù)防腦卒中有著極為重要的意義。近代大量研究表明：腦卒中的發(fā)病與季節(jié)、氣候、飲食起居、情緒變化及機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)失節(jié)等因素密切相關(guān)，尤其是在機(jī)體內(nèi)部陰陽失調(diào)的情況下更易發(fā)病。因此認(rèn)真研究中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)預(yù)防腦卒中有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)的養(yǎng)生理論對(duì)預(yù)防腦卒中的貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

順應(yīng)四時(shí)，避六淫邪氣

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)體，人的各種生理活動(dòng)一定要客觀地和自然界的四時(shí)變化相適應(yīng)。主張養(yǎng)生必須“順?biāo)臅r(shí)，適寒暑”；“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”（《素問·四氣調(diào)神論》）。人生活在自然之中，自然界四時(shí)氣候無不直接或間接地影響著人體。《呂氏春秋》說：“年壽得長(zhǎng)者……在乎去害。何為大害？大寒、大熱、大燥、大濕、大風(fēng)、大霜、大霧。”指出欲盡其天年度百歲，必須順應(yīng)四時(shí)自然變化，謹(jǐn)防六淫邪氣侵襲。

腦卒中發(fā)病與季節(jié)、氣候的關(guān)系密切，其發(fā)病常隨季節(jié)變化而呈一定的規(guī)律。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，季節(jié)的變化及外界溫度的變化可以影響人體神經(jīng)、內(nèi)分泌的正常代謝，改變血液黏稠度，血漿纖維蛋白原、腎上腺素均升高，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加，短時(shí)間內(nèi)腦內(nèi)血管不能適應(yīng)如此較為明顯的變化，即出現(xiàn)血壓驟升，硬化了的血管不能承受，故而發(fā)生腦卒中。這種影響是機(jī)體內(nèi)部代謝調(diào)節(jié)與環(huán)境變化綜合作用的結(jié)果。要想避免腦卒中的發(fā)生，就要注意“春避風(fēng)，夏避暑，秋避濕，冬避寒”，調(diào)節(jié)陰陽，順應(yīng)自然的變化，維持正常的生活規(guī)律，即做到“順應(yīng)時(shí)氣，謹(jǐn)察陰陽”。

調(diào)節(jié)飲食，克服飲食偏嗜

脾胃為后天之本，通過飲食，吸收水谷精微，營(yíng)養(yǎng)全身，維持人的正常生命活動(dòng)，充養(yǎng)人的形體和情性。飲食失宜是導(dǎo)致疾病的主要原因。中醫(yī)學(xué)重視飲食養(yǎng)生，主張食欲有節(jié)，定時(shí)定量，不破壞飲食的節(jié)律，以防傷及脾胃，影響氣血的運(yùn)行。同時(shí)強(qiáng)調(diào)勿過食“膏粱厚味”，以致臟腑功能失調(diào)，而積聚成疾。正如朱丹溪《格致余論》所說：“不可太飽太饑，飲食欲相接而溫和，宜谷食多而肉食少……忌寒濕物”，于今在預(yù)防腦卒中方面仍有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖、高血壓、高脂血癥是腦卒中的主要易患因素。前者又與飲食、生活習(xí)慣密切相關(guān)。長(zhǎng)期大量攝入高膽固醇、飽和脂肪酸的食物，可以升高血中的膽固醇和甘油三酯水平，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等卒中前病變的重要危險(xiǎn)因素。此外，長(zhǎng)期吸煙可以促使體內(nèi)血管脆性增加，對(duì)血壓波動(dòng)的承受能力下降，容易發(fā)生腦卒中。長(zhǎng)期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷，血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積，增加血液黏度，還可興奮交感神經(jīng)，促使兒茶酚胺的分泌，引起血壓的升高和腦血管痙攣。正如《呂氏春秋》所說：“凡食，無強(qiáng)厚味，無以烈味重酒，食能以時(shí)，身必?zé)o災(zāi)。”

調(diào)節(jié)情志，形神兼養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在養(yǎng)生過程中既要注重形體養(yǎng)護(hù)，更要重視精神心理方面的調(diào)攝，避免不良精神刺激，提高自我心理調(diào)攝能力，正如《素問·本藏》說：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。若不注意調(diào)攝，突然遭受情感的強(qiáng)刺激，可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，氣血陰陽失調(diào)，而使臟腑功能受影響引發(fā)疾病，正如金元·劉河間說：“暴病猝死，火性急速故也”。常見腦卒中患者多性情急躁，易于激動(dòng)，就是這個(gè)道理。精神因素作為腦卒中的易患因素之一，越來越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視，甚至曾有人做過研究，證實(shí)臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動(dòng)導(dǎo)致腦卒中，究其原因，主要是由于短時(shí)間情緒惡化時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。因此，保持良好的精神狀態(tài)對(duì)預(yù)防腦卒中的發(fā)生有著極為重要的意義。

勞逸結(jié)合，持之以恒

充沛的精力來自健壯的身體，而健壯的身體又來自經(jīng)常不懈的鍛煉。早在漢代華佗就已倡導(dǎo)健身以防病，指出：“人體欲得勞動(dòng)，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”。并且自編一套“五禽戲”借此舒筋活絡(luò)，暢行氣血。孫思邈在《千金方·道林養(yǎng)生篇》中說：“養(yǎng)性之道，常欲小勞”、“體欲常勞，勞勿過極”。提醒人們經(jīng)常舒筋展骨、運(yùn)體消谷以祛病延年，但勞動(dòng)鍛煉要有節(jié)制。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)能使肺的通氣量增加，氧的利用率增加4～5倍，從而減慢人體的新陳代謝，起到推遲衰老的作用。適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)以及持續(xù)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂及血液凝固性，降低腦卒中的發(fā)病率。而過量的體力勞動(dòng)，超生理負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，則增加機(jī)體耗氧量，誘發(fā)腦血管痙攣，引起腦卒中。

中醫(yī)學(xué)重視“天人相應(yīng)”的整體觀念，強(qiáng)調(diào)精神因素在抵御疾病中的作用，倡導(dǎo)調(diào)攝飲食，不僅對(duì)健身長(zhǎng)壽有意義，對(duì)腦卒中的預(yù)防也同樣有重要的意義。隨著人類社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的老齡化，人們保健意識(shí)的提高，養(yǎng)生理論對(duì)人類健康將越來越起到積極的作用。