中藥泡浴治療原發性痛經的臨床觀察及護理

莫勵敏

（湖北中醫藥大學附屬襄陽市中醫醫院，441000）

原發性痛經是指女性在月經前后或行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質性病變者。患者多為青春期女性，由于引起原發性痛經的原因復雜，復發率高，使該病成為影響女性身心健康的疑難病癥之一。

一般資料

68例原發性痛經患者均為門診病人，其中年齡最大25歲，最小13歲，平均19歲；病程最短3個月，最長12年，平均4.9年；未婚者52例（76.47%），已婚者16例（23.53%）。

治療方法

中藥泡浴：藥物處方：懷牛膝、蘇木、木香、紅花、乳香、沒藥各20g，艾葉、桑枝、海桐皮各30g，獨活、川烏、烏蛸蛇、羌活、石菖蒲各15g，蜈蚣1條。水煎備用。護士將一次性泡浴袋套在泡浴桶內，放熱水至泡浴桶的1／2，將中藥倒入水中，測試水溫40～45℃，安排患者潔身后，進入泡浴桶行中藥泡浴，泡浴時間20～30min。

在患者經期之前的7d進行治療，每日1次，每3個月為1個療程，1～3個療程后評價療效。

治療結果

治療3個療程之后，治愈48例（70.58%），其中12例（17.65%）患者在第1個療程即治愈，月經前后或月經期間的腹痛感消失，治療結束后的3個月未見復發；25例（36.76%）患者在第2個療程治愈；11例（16.18%）患者在第3個療程治愈。好轉19例（27.97%），在月經前后或月經經期的腹痛癥狀明顯緩解或消失后療效沒有維持到3個月以上。無效1例（1.47%），患者的經期腹痛癥狀并未改善。總有效率98.53%。

討論

中醫學認為，原發性痛經的發病多有情志所傷、起居不慎或六淫為害等不同病因，并與素體及經期、經期前后特殊的生理環境有關。其病機主要是在此期間受到致病因素的影響，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受礙，以致“不通則痛”；或沖任、胞宮失于濡養，“不榮而痛”。其病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現為痛癥。其所以隨月經周期發作，是與經期沖任氣血變化有關。自擬方中紅花、懷牛膝、蘇木有活血通經、祛瘀止痛之功效；乳香和沒藥有活血行氣止痛之功效，二者并用為宣通臟腑、流通經絡之要藥，善治月經腹痛、產后瘀血作痛；艾葉能溫經脈，逐寒濕，止冷痛，尤善調經，為治婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥；川烏、桑枝、獨活、烏梢蛇、海桐皮、羌活有祛風濕、通絡止痛之功效；蜈蚣有熄風鎮痙、攻毒散結、通絡止痛之功效；石菖蒲芳香化濕、燥濕。諸藥共奏活血化瘀、行氣止痛、祛風散寒之功效，對原發性痛經有良好的治療效果。

護理

1.情志護理。月經來潮時盆腔充血，經期前后有輕微的小腹或腰骶部疼痛，情緒不安，乳房發脹，倦怠乏力等，屬正常生理現象。應避免精神過度緊張，以防大腦皮層功能紊亂，從而使上述癥狀加重，疼痛難忍，影響正常生活和工作。

2.行經期間要合理休息，避免過于勞累，特別避免劇烈運動或重體力勞動，以免引起某些慢性病（如子宮位置不正、子宮口狹窄、子宮發育不良、盆腔炎等）急性發作或加劇，從而加重痛經。

3.經期應戒房事。月經期間，子宮、子宮頸及陰道黏膜充血，分泌物增加。若在經期性交，不僅會使上述部位充血加重，導致出血過多（或出血不止），而且還會使痛經加重，同時還會使細菌侵入生殖和泌尿系統，引起感染。

4.月經期應避免寒冷刺激。月經期間身體抵抗力較弱，若感受寒冷刺激（如淋雨、涉水等），易引起經血凝滯，瘀阻胞宮而引發或加重痛經。

5.飲食護理。月經期間會有一定的失血量，此時一定要注意營養攝入，補充一定量的蛋白質、維生素及鐵、鈣等。多吃一些瘦肉、魚、豆制品等富含蛋白質的食物及蔬果；不貪飲生冷，勿濫用寒涼滋膩藥食之品；避免喝濃茶，濃茶中含有較高的咖啡因和鞣酸，咖啡因會刺激神經，導致痛經加重。

中藥藥浴的注意事項

1.注意溫度適中（最佳溫度在40～45℃）。藥浴時，應先測試水溫，過冷、過熱均不適宜。

2.時間在20～30min為宜，浴室應有良好的通風條件，藥浴的時間不應過長，以免缺氧昏倒，發生意外。

3.飯前、飯后30 min內不宜進行藥浴，藥浴之前不應進行大活動量的運動或功能鍛煉。

4.有急性傳染病、婦女月經期不應進行藥浴。

5.浴后應立即用溫清水沖洗干凈，用干毛巾擦干，穿好衣服，以防感冒。