小兒反復上呼吸道感染緩解期的中醫治療

詹俊杰 洪 英 郭碧玲

（福建省泉州中醫院，362000）

小兒反復上呼吸道感染是兒科門診中最為常見的一種病，病情一般不是很嚴重，但是反復發作，嚴重影響家長和患兒的正常生活。正常小兒出生時從母體和母乳中帶來一些免疫球蛋白，可以在小兒體內維持一定的時間，但隨著月齡的增加，這些免疫球蛋白慢慢地減少，而小兒自身的免疫球蛋白又尚未完全生成。所以就出現抵抗力下降，容易反復感冒。很多小兒都是6個月以后第一次出現發熱等癥狀。到1歲以后感冒次數明顯增多。特別是3歲左右的小兒，有的甚至每周感冒1次，嚴重地影響了小兒的身體健康，生活作息。此外小兒反復感冒，反復使用抗生素，也導致了臨床中抗生素的濫用，抗生素耐藥情況不斷產生，同時加重了小兒抵抗力的下降。于是很多家長開始求助中醫中藥，想通過中醫中藥的調理來達到最大限度提高小兒抵抗力、減少小兒反復感冒次數的目的。

中醫藥在治療小兒反復上呼吸道感染方面還是有自己獨到之處的。我們在二十余年的臨床實踐中，總結出一些經驗，主要在上呼吸道感染發作的緩解期治療，也可以在治療上呼吸道感染的同時治療。總結如下，與同道分享。

辨證分型

1.肺氣虛：癥見面色白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不溫，苔薄質淡，脈細無力。治法：補肺固衛。

方藥：玉屏風散加味。方中黃芪益氣固表，白術補土生金，防風走表而驅邪。汗多加五味子、煅牡蠣、麻黃根、浮小麥，斂汗固表；肢冷加桂枝、附子，溫陽益氣。

2.氣陰兩虛：癥見乏力，氣短，自汗，動則加劇，時干咳，少痰，夜間咳劇，咽干舌燥，大便干結，舌絳紅，苔薄少津或少苔，脈細弱。

治法：益氣養陰。

方藥：生脈散加味。方中黨參補氣；麥冬滋陰；五味子斂陰。咳嗽可加枇杷葉、杏仁利肺止咳；咽干、大便干結可加阿膠、胡麻仁潤肺養陰。

治法：補腎固本。

方藥：金匱腎氣丸。熟地黃滋陰補腎；山茱萸、山藥補益肝脾精血；附子、桂枝溫陽暖腎；茯苓、澤瀉、牡丹皮調和肝脾。諸藥共奏溫補腎陽之效。

小結

《黃帝內經》云：“上工治未病，不治已病，此之謂也。”小兒反復上呼吸道感染緩解期的治療，亦屬中醫未病學的潛病態。潛病態治療符合“治未病”的治療宗旨。《黃帝內經》又云：“陰平陽秘，精神乃至，陰陽離決，精氣乃絕”。“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。所以小兒反復上呼吸道感染，體內必定陰陽失調，正氣虛弱。故緩解期亦當予中藥調理體內臟腑陰陽氣血的平衡，以致正氣存內，邪不可干。倘若如此，便可達到事半功倍的目的。