醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實驗教學(xué)模式的探討①

何 穎 吳 鋒 賴江華 范力宏 吳小健 鄭建武 雷艷君

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，西安 710061)

免疫學(xué)基本實驗技術(shù)操作是研究生免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分。隨著免疫學(xué)實驗方法、技術(shù)成為現(xiàn)代生命科學(xué)研究的重要工具，國內(nèi)許多高等醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)了免疫學(xué)實驗課。我校目前開設(shè)了針對本科生、碩士研究生及八年制學(xué)生的免疫學(xué)實驗課，其內(nèi)容略有不同。通過對前幾年碩士研究生免疫學(xué)實驗課教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，對比研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，我們發(fā)現(xiàn)免疫學(xué)實驗教學(xué)中存在各個實驗內(nèi)容相對獨立，沒有連續(xù)性;學(xué)生興趣不足、缺乏探索性創(chuàng)新的空間;教學(xué)效果不佳等問題。針對這些問題，近兩年我們對碩士研究生的免疫學(xué)實驗教學(xué)模式進(jìn)行了新的探索，從提出一個簡單基礎(chǔ)的免疫學(xué)研究項目(實驗?zāi)康?開始，以幾個免疫學(xué)實驗技術(shù)方法作為研究方案，通過對實驗結(jié)果進(jìn)行分析、討論，得出結(jié)論，從而完成該項目。這一環(huán)環(huán)相扣、融會貫通的新教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。本文將就這一針對醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫學(xué)實驗課新的教學(xué)模式進(jìn)行介紹。

1 醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實驗教學(xué)模式的整體思路與出發(fā)點

醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)是高等教育的重要組成部分，是國家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要途徑［1］，培養(yǎng)具有初步科研創(chuàng)新意識的研究型人才、使學(xué)生具備在臨床實踐和基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，設(shè)計研究方案、獨立解決問題的能力就成為研究生課程體系建設(shè)的核心任務(wù)［2］。免疫學(xué)是以研究機體對各種抗原產(chǎn)生的生理及病理免疫反應(yīng)為主要內(nèi)容的學(xué)科，為鞏固理論課所學(xué)知識，掌握基于免疫學(xué)理論建立的實驗技術(shù)，并將其方法靈活地應(yīng)用于基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用，我們對于醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實驗課模式的整體思路與出發(fā)點就是:提出一個免疫學(xué)相關(guān)的基本研究目標(biāo)——評估、檢測機體對某種抗原的免疫反應(yīng);設(shè)計解決該研究目標(biāo)的研究方案中包括幾個檢測機體細(xì)胞免疫和體液免疫的基本免疫學(xué)實驗方法;最后對各個實驗結(jié)果進(jìn)行綜合分析、討論、得出結(jié)論。通過這種免疫學(xué)實驗教學(xué)模式的運行，在保證學(xué)生掌握基本免疫學(xué)實驗技術(shù)以外，又引導(dǎo)、培養(yǎng)碩士研究生對與免疫相關(guān)的課題根據(jù)其研究目標(biāo)提出具體可行的研究方案，最后指導(dǎo)學(xué)生對實驗結(jié)果進(jìn)行正確的分析、討論。該免疫學(xué)實驗課模式的運行可保證研究生具備初步完成免疫學(xué)相關(guān)科研的工作能力，為發(fā)掘其科研潛力奠定基礎(chǔ)。

2 環(huán)環(huán)相扣、融會貫通的新教學(xué)模式

在研究生教學(xué)模式的整體思路與出發(fā)點的指導(dǎo)下，我們結(jié)合免疫學(xué)實驗課的實際情況，建立了環(huán)環(huán)相扣、融會貫通的新教學(xué)模式，其創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在以下三個方面。

2.1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗內(nèi)容的設(shè)置 碩士研究生來自基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、內(nèi)、外各科、口腔、婦產(chǎn)科等不同專業(yè)，不同學(xué)科、不同研究方向?qū)γ庖邔W(xué)的關(guān)注點及與免疫學(xué)的交叉點均不同。我們選擇評估機體對某種抗原的免疫反應(yīng)作為免疫學(xué)實驗課所要解決的基本目標(biāo)，是考慮到免疫學(xué)中抗原包括各種蛋白質(zhì)抗原、腫瘤抗原、引起臨床超敏反應(yīng)疾病的變應(yīng)原、引起自身免疫病的自身抗原等等，我們在課堂上會引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)各自不同的專業(yè)和研究方向思考自已專業(yè)有哪些感興趣的抗原，機體對其所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)特點，如何選擇合適的實驗方法進(jìn)行檢測。本校醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫實驗課的課時為16 學(xué)時。針對上述實驗?zāi)繕?biāo)我們設(shè)計了一個環(huán)環(huán)相扣的綜合性實驗作為研究方案:首先用抗原免疫動物小鼠，培養(yǎng)細(xì)胞株YAC-1。再將免疫好的小鼠眼球采血，進(jìn)行體液免疫檢測包括特異性多克隆抗體的制備及效價的檢測;將免疫好的小鼠處死，取其脾臟進(jìn)行細(xì)胞免疫檢測包括淋巴細(xì)胞分離制備試驗、NK 細(xì)胞殺傷活性檢測(靶細(xì)胞是YAC-1 細(xì)胞株)。最后將制備好的特異性多克隆抗體進(jìn)行免疫分子的檢測，包括血清細(xì)胞因子IL-6 含量的測定(ELISA 法)。該實驗內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，只有確保每一步的操作成功才能為下一步提供實驗材料，從而完成這個綜合性的實驗。此研究方案既包括了免疫學(xué)的基本技術(shù)與操作技能，又拋棄了那些純驗證性的實驗，其綜合性和整體連貫性引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而鍛煉了學(xué)生科學(xué)的思維方式和創(chuàng)新能力。

2.2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)方法 目前比較流行的教學(xué)方法有:傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)法(Lecture-based learning，LBL 法)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法(Problem-based learning，PBL 法)、以病例為導(dǎo)向的問題解決方案(Patient-oriented problem solving system，POPS 法)、以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Team-based Learning，TBL 法)、以綜述為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)(Review-guiding self-education，RGSE 法)。

本校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗的基本教學(xué)過程:課前發(fā)給學(xué)生實驗講義、學(xué)生自學(xué)、提出問題、檢查預(yù)習(xí)情況(借鑒PBL 法)、教師精講(采用LBL 法)、學(xué)生分小組進(jìn)行實驗操作(借鑒TBL 法)、學(xué)生組內(nèi)討論結(jié)果、所有實驗結(jié)果進(jìn)行匯報總結(jié)，老師點評。

在教學(xué)實施過程中，一定程度上借鑒了PBL 教學(xué)方法。我們從在八年制學(xué)生開展的PBL 教學(xué)改革實踐中體會到不同的教學(xué)方法對學(xué)生知識記憶效果有很大影響。傳統(tǒng)的課堂灌輸式方法效果最差;學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)獲得的知識記憶優(yōu)于前者;而學(xué)生先自學(xué)再經(jīng)過總結(jié)講授給他人的知識記憶效果最好。免疫學(xué)實驗課前我們要求學(xué)生根據(jù)實驗講義和老師提出的問題查資料自學(xué)，課堂上對有些內(nèi)容，如ELISA 檢測的原理及類型，我們讓學(xué)生走上講臺自己講，其他同學(xué)補充、討論，最后老師點評。這樣的教學(xué)使每一位同學(xué)積極參與，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。此外我們開設(shè)的免疫學(xué)實驗課由于課時有限，一些內(nèi)容課前由實驗技術(shù)人員提前準(zhǔn)備，如動物免疫方案的制定、綿羊紅細(xì)胞的制備、所需試劑的配制等，對這部分內(nèi)容我們以問題的方式由學(xué)生課前準(zhǔn)備，課堂上老師提問題檢查掌握情況，使學(xué)生完整地了解整個實驗步驟，清楚明白地展開實驗，養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣和科研思維。具體實驗操作、實驗結(jié)果討論部分我們借鑒了TBL 法。每班20 人左右，4 人為一討論小組，每個學(xué)生都要自己動手，增加了學(xué)生動手的機會，避免了某些學(xué)生在實驗全程做“觀望者”的情況。在實驗過程中改變了以往由老師從頭帶到尾的教學(xué)形式，而是由各個小組內(nèi)自己討論分析解決遇到的實際問題，比如血清如何稀釋、LDH 活性測定時如何加樣、IL-6 含量測定時如何加樣等，鍛煉了學(xué)生的解決問題的能力，潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方式和良好的科研習(xí)慣。通過與他人的溝通合作、相互學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)一步提高了自己的科研素養(yǎng)。

老師最后的點評總結(jié)采用LBL 法，這是最后一步卻也是必不可少的一步。這對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業(yè)本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力，靈活運用知識的能力，嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力［3］。老師要點評每一小組出現(xiàn)的具體問題，讓學(xué)生了解實驗成功的關(guān)鍵和實驗失敗的真正原因，讓問題得到凝練和提升，從而增強學(xué)生從事科學(xué)研究的信心。

2.3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗考核內(nèi)容 我們的實驗考核內(nèi)容分為五部分:準(zhǔn)備情況10 分、實驗操作40 分、實驗記錄20 分、實驗結(jié)果10 分、討論20 分。與傳統(tǒng)的實驗評分相比增加了準(zhǔn)備情況和討論，涵蓋了學(xué)生自我學(xué)習(xí)、團(tuán)隊合作和綜合分析能力的評估。通過實驗準(zhǔn)備，學(xué)生養(yǎng)成了預(yù)習(xí)的好習(xí)慣，并且對于方案設(shè)計有了自己的想法;小組討論則鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊溝通合作的能力、綜合分析問題的能力以及科學(xué)思辨的能力等。

3 新教學(xué)模式的優(yōu)勢

3.1 學(xué)科交叉的優(yōu)勢 許多的科學(xué)研究都要涉及到多個學(xué)科，并沒有嚴(yán)格的學(xué)科界限，因此我們要盡可能設(shè)置學(xué)科交叉的實驗與教學(xué)，豐富研究生的知識儲備，開闊其科學(xué)視野。本校碩士免疫學(xué)實驗課程就具備這種學(xué)科交叉的優(yōu)勢，不僅包括了血清測定、抗體制備和ELISA 等免疫學(xué)內(nèi)容，還涉及了靶細(xì)胞YAC-1 細(xì)胞株的培養(yǎng)、計數(shù)、種植及淋巴細(xì)胞分離純化等細(xì)胞生物學(xué)的內(nèi)容，還涉及了動物采血、動物解剖取脾臟等實驗動物學(xué)的內(nèi)容。

3.2 教學(xué)方法的優(yōu)勢 針對醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫實驗教學(xué)中，我們將目前比較流行的教學(xué)方法PBL、LBL、TBL 融合到我們的教學(xué)過程中，根據(jù)具體情況具體步驟采用或借鑒適宜的教學(xué)方法。本教學(xué)模式有以下優(yōu)勢:(1)借鑒PBL 法，既調(diào)動了學(xué)生的積極主動性，促進(jìn)了其科研思維的盡快形成與發(fā)展，又避免了整堂課采用PBL 法導(dǎo)致的學(xué)生教師負(fù)擔(dān)加重、教學(xué)效果不佳;(2)采用LBL 法既保證了學(xué)生扎實牢靠的科研基礎(chǔ)，增強了學(xué)生從事科研工作的自信心，但又避免了教學(xué)形式單一帶來的枯燥乏味;(3)借鑒TBL 法鍛煉了學(xué)生溝通合作的能力，提高了學(xué)生自身的科研素養(yǎng)，但又避免了教學(xué)進(jìn)展或多或少失控的弊端。

4 結(jié)束語

對于醫(yī)學(xué)碩士研究生免疫學(xué)實驗的教育，我們既要避免其本科化的教育趨勢，也要有別于博士的科學(xué)研究教育，要根據(jù)實際科研基礎(chǔ)情況來設(shè)計適宜的教學(xué)模式。該環(huán)環(huán)相扣、融會貫通的新教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)碩士研究生的免疫學(xué)實驗教學(xué)有很大實用性，不僅培養(yǎng)了學(xué)生較強的理論基礎(chǔ)和專業(yè)實踐技能，又盡可能地開拓了學(xué)生的科學(xué)思維方式和創(chuàng)新意識。但本教學(xué)模式還存在一些不足之處，課程設(shè)置中學(xué)時太少，無法借鑒POPS 法、RGSE 法等教學(xué)法的精髓，在一定程度上限制了給學(xué)生自己設(shè)計實驗方案和創(chuàng)新的空間。隨著免疫學(xué)技術(shù)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科的科學(xué)研究中，我們要不斷地完善免疫學(xué)實驗課的教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)出高層次的科研人才而努力。

［1］蘇 博，劉鑒汶.高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2004:226.

［2］張祥宏，賈 彬，姜玲玲，等.省級醫(yī)學(xué)院校碩士研究生課程體系建設(shè)中幾個值得思考的問題［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，12(2):113-114.

［3］張 赟，楊 琨，陳麗華，等.主動PBL 方法在八年制《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用與思［J］.中國免疫學(xué)雜志，2012，28(10):947-948.