針刺手三里治療落枕1例體會

謝平金 莊岸山 張天成 廖 璐

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

落枕又稱失枕，多因睡眠姿勢不良，或負重頸部扭轉，或風寒侵襲項背致局部脈絡受損，經氣閉阻而引起的一種急性頸部軟組織損傷［1］，主要表現為頸部活動受限與疼痛。手三里作為陽明大腸經經穴，能疏通頸部氣血、緩筋止痛，對落枕的程度有很好的緩解作用。筆者采用針刺手三里穴治療落枕1例，療效明顯，報告如下。

1 病例介紹

黃某，男，22歲。2013年5月12日就診。主訴:右頸部疼痛，活動受限兩天。自訴前兩天在家睡覺時姿勢不當且吹空調過度，醒后自覺右頸部疼痛，活動受限。體查:頭頸部右偏向對側及旋轉活動受限。微惡風，二便調，舌淡苔薄白，脈浮緩。診斷:落枕。治療先采用30號2寸毫針垂直刺入右側手三里穴1～1.5寸，以提插瀉法為主結合捻轉2～5min，患者有酸麻脹感時，囑其活動其頸部，動作由慢到快，幅度由小到大，留針15min，針后患者頸部疼痛明顯減輕，頸部活動范圍變大。在以中藥調理，解肌發表、升津舒筋，予以桂枝加葛根湯:桂枝10g，葛根15g，生姜10g，大棗15g，甘草5g，兩劑，水煎內服，每日1劑。隨后電訪，自訴服藥調理后惡風與疼痛癥狀消失，頸部活動范圍恢復正常，至今未復發。

2 討論

落枕治療上以疏通氣血，緩急止痛為原則。手三里穴定位于前臂，肘橫紋下2寸，陽溪與曲池穴連線上，屬陽氣最旺之經手陽明大腸經手所主，《靈樞》云“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上人兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上”。其經脈循行頸項部。然手陽明大腸經為多氣多血血之經，可以幫助人體增強陽氣或去掉多余火氣，且現代醫學亦認為針刺手三里具有鎮痛抗炎，解除肌肉痙攣的作用［2］。正所謂“經脈所過主治所及”，針刺手三里穴可以振奮、激發手陽明大腸經經氣［3］，使頸項部經氣得通，頸部經絡氣血流暢，筋骨肌肉得以濡養，“通則不痛”，進而使頸部增強活動能力和減輕疼痛的作用。

3 體會

本例患者因睡覺時姿勢不當致使頸部氣血運行不暢，加之吹空調過度頸背部氣血凝滯，而使筋絡痹阻，局部疼痛不適，動作明顯受限。而以提插瀉法針刺手三里穴既可以使手陽明經瘀滯之氣有路可出，又可以激發手陽明經之陽氣，使頸部氣血流通，解除筋脈肌肉痙攣和減輕疼痛。另外，加服桂枝加葛根湯，借桂枝辛溫以通陽，解表調營衛;葛散解肌發表升津舒筋，以解項背拘急以助其頸部肌肉的活動范圍恢復正常，鞏固其療效。

［1］王和鳴，黃桂成.中醫骨傷科［M］.3版.北京:中國中醫藥出版社.2012，8:278.

［2］周運峰，焦凡，石洪霞.手三里穴臨床應用概況 ［J］.河南中醫，2010，8，30(8):832-833.

［3］黎健，張永樹.張永樹運用手陽明大腸經穴經驗 ［J］.中國針灸，2006，5，26(5):349-351.