厚樸與厚樸花現代藥理與臨床新用分析

郭 強

焦煤集團中央醫院，河南 焦作 454100

厚樸與厚樸花現代藥理與臨床新用分析

郭 強

焦煤集團中央醫院，河南 焦作 454100

本文通過對厚樸與厚樸花的現代藥理的臨床分析研究及藥物功效的臨床新應用進行研究與探討，以使其可適用于更多疾病，能更好地發揮臨床效果，以便更好地在臨床上推廣應用。

厚樸；厚樸花；現代藥理；臨床新用

厚樸味苦、辛，性溫，能破氣燥濕，降逆消痞；厚樸花味苦、辛，性溫，能行氣寬中。其傳統應用為主治濕阻脾胃，氣滯痞滿，胸脘悶脹，食欲不香，惡心，嘔吐，腹痛腹脹；夏季暑濕困倦，脘悶不舒以及痰濕內阻，肺氣壅滯，胸悶咳喘等癥。常用于以下傳統方劑：小承氣湯、厚樸三物湯、藿樸夏苓湯、連樸飲等。

在治療氣滯濕阻的名方平胃散、藿香正氣散、六和湯、三仁湯中，在治療陽明腑證燥實痞滿的大承氣湯中，厚樸都起著至關重要的作用。現就其主要成份、現代藥理作用及臨床應用分析如下。

1 主要成分

厚樸主要含酚類厚樸酚［1］、生物堿類木蘭箭毒堿和揮發油類等成分。酚類主要為厚樸酚、和樸酚、異厚樸酚、四氫厚樸酚。厚樸酚的含量以浙江產的最高。揮發油類凹葉厚樸的揮發油約為1%，油中主要為β桉葉醇。厚樸還舍單萜烯木蘭醇、木蘭箭毒堿。

2 藥理作用

2.1 調節腸功能和抗潰瘍［2］作用

厚樸水煎劑對兔離體腸管和支氣管均呈興奮作用。厚樸與枳實同用，對腸管調節有協同作用。厚樸對大鼠應激性潰瘍有明顯的抑制作用，并有明顯的預防出血作用。

2.2 中樞抑制作用

厚樸乙醚提取物腹腔注射可抑制小鼠自發活動，對抗甲基苯丙胺等所斂的興奮作用。對士的寧等藥物所致的痙攣也有明顯抑制作用。厚樸酚的中樞抑制作用表現為中樞性肌肉松弛。

2.3 肌肉松弛作用

木蘭箭毒堿和厚樸堿有松弛橫紋肌的作用。厚樸酚與和樸酚具有持久的中樞性肌肉松弛活性，厚樸酚具有顯著的抑制脊髓興奮性傳導物質谷氨酸的作用。

2.4 降壓和抗聚作用

厚樸的木蘭箭毒堿和厚樸堿均有降壓作用。厚樸酚能明顯抑制由膠原等誘導的兔血小板聚集和ATP的釋放，還可抑制誘導的兔血小板血栓素B2的產生。

2.5 提高免疫、抗過敏、抗肝損害作用

厚樸酚可提高機體T細胞亞群的功能。以厚樸為主的柴樸湯具有明顯的抗I型變態反應。厚樸酚具有降低炎癥區毛細血管通透性，抑制白細胞游出，抑制纖維組織增生的作用。

2.6 抗菌、抗病毒、抗癌［2］作用

厚樸對牙病致齲菌—變異鏈球菌株及易引起人類惡性膿瘡和人炭疽桿菌具有強力、高效、快速的抗菌作用。對常見致病性皮膚真菌、EB病毒、抗肝炎病毒有抑制作用。木蘭醇有明顯的抗癌活性。

2.7 抗肝損傷作用

具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明顯防止免疫性肝纖維化和肝硬變的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性損害的作用。

3 臨床應用

臨床上可治療梅核氣［3］，胃不舒，痞悶；治療急慢性胃腸炎、痢疾的胃痛、惡心欲吐、腹痛、腹瀉；治療不完全腸梗阻的便秘、腹痛、脹氣、惡心、嘔吐；治療肌強直癥；治療慢性肝炎。

4 臨床體會

4.1 破氣

胃腸道如果有較嚴重的功能失調，平滑肌松弛運動減弱而感到脹滿痞塞，或者平滑肌痙攣性收縮而有劇烈的腹痛，中醫辨證為胃腸道實證氣滯，此癥最宜破氣，而厚樸最為有效。一般的理氣藥，如陳皮、佛手、枳殼等，藥性比較平和，虛證實證都可使用。但厚樸不同，只能用于實證。

厚樸破氣適應證如下：①上腹部痞悶［4］，堵塞感；②賁門痙攣；③十二指腸不完全，梗阻；④便秘或腹水所致的嚴重脹氣，⑥不完全腸梗阻或腸麻痹脹氣、腹痛；⑥急性腸炎、急性隨痢的腹瀉腹痛；⑦肝、膽、胰腺疾病所致的腹脹腹痛、食欲不振、苔厚；⑧膽絞痛、腎絞痛；⑨胸悶塞，或有咳嗽、氣喘。

4.2 平喘化痰

《傷寒論》第18條：“喘家作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。”《金匱要略》痰飲病篇：“支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。”現今臨床上厚樸較少用于呼吸系統疾病，但對于痰多氣喘、胸悶、苔膩的慢支、哮喘患者，辨證為痰濕氣滿，在復方中加用厚樸是能增 效的。

4.3 厚樸與枳實、蒼術的比較

厚樸與枳實具有協同作用，療實證氣滯能增效。破氣之力厚樸優于枳實，消食導滯枳實強于厚樸。枳實苦涼，理氣而不燥濕不傷陰，陰虛內熱者理氣時可用。厚樸苦溫，破氣燥濕而傷陰，陰虛內熱者不可用。

厚樸與蒼術都能燥濕，都能抑制唾液腺分泌［4］，使口腔干燥。但蒼術燥濕能化去白膩的厚苔，而厚樸能使舌苔去膩而干燥少津，舌苔卻不一定能減薄。蒼術健脾燥濕但不理氣，虛實都可用；厚樸破氣為主，能燥濕但不健脾，虛證不宜用。舌苔白膩，口淡、口甜、口黏，證為濕阻，適用蒼術。上腹部痞悶是氣滯，適用厚樸，舌苔不膩者，不宜用蒼術。

4.4 厚樸花

厚樸花［5］理氣化濕破氣之力較厚樸弱，有輕微氣滯和濕滯時，嫌厚樸藥力太強者，可改用厚樸花。

［1］殷帥文，何旭梅，郎鋒祥，等．厚樸化學成分和藥理作用研究概況［J］．貴州農業科學，2007（6）：133-135+132．

［2］陳笈，王伯初．厚樸的藥理研究進展［J］．重慶大學學報(自然科學版)，2005（9）：140-143．

［3］張家建．厚樸及姜炒厚樸正丁醇萃取部位及水部位的HPLC-ELSD分析［J］．當代醫學，2008，（11）：31-32．

［4］龔建明，林勇．厚樸的現代研究與進展［J］．東南國防醫藥，2008（2）：125-126．

［5］李宗，周繼斌，陳在敏，等．厚樸花的質量研究［J］．中國藥學雜志，1997（12）：41-43．

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1674-9316（2014）16-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.021