中重度痤瘡的光動力治療和護理

朱春肖，呂香花，葉曉紅，沈甦

（浙江金華市第五醫院皮膚科，321000）

中重度痤瘡的光動力治療和護理

朱春肖，呂香花，葉曉紅，沈甦

（浙江金華市第五醫院皮膚科，321000）

痤瘡是累及毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以粉刺、丘疹、結節、膿皰、囊腫及瘢痕為特征。其病因復雜，病程長，易復發，由于好發面部而影響容貌，給患者帶來了心理負擔和精神壓力。痤瘡治療的方法較多，但對重度痤瘡治療的效果仍不理想。我院采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療中重度痤瘡，同時給予相應的臨床護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年4月到2013年4月門診患者64例，按Pillsbury分類［1］定義為Ⅱ～Ⅳ類痤瘡，男42例，女22例，年齡14～28歲。排除：①近一個月內使用糖皮質激素、抗生素和維甲酸類藥，②患者有光敏性皮膚病，③孕婦及哺乳者。

1.2 治療方法 采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療中重度痤瘡。

1.3 護理方法

1.3.1 光動力治療的護理

1.3.1.1 照光前護理 患者平臥，予清潔面部皮膚，根據皮損面積的大小，用配制好含量5%的5-氨基酮戊酸溶液均勻涂于面部（上海復旦張江生物學股份有限公司生產），再用保鮮膜貼蓋住涂過藥的皮膚，然后用避光的錫紙覆蓋整個面部，需露出口鼻部位。囑患者安心休息。等待期間與患者保持溝通。

1.3.1.2 照光中護理 面部封包1 h后，給予擦凈藥液，然后進行照光。用LED-IB光動力治療儀（武漢亞格光電技術有限公司生產）照射20 min，波長為633 nm，輸出功率為20 mW／cm2，照射劑量80～100 J／cm2，照射時戴上避光眼罩，囑患者平臥，勿改變體位，使面部與治療頭頂部保持10 cm距離，并囑其閉上雙眼。打開機器，調整好能量和時間。照射過程中，要注意巡視，關注患者主訴，觀察有無不良反應，與患者做好溝通，消除患者緊張情緒。如疼痛明顯時可用扇子對面部近距離扇動，以減輕不適。

1.3.1.3 照光后護理 照射結束后局部冷噴15 min，囑其避光3～4 d，每10天治療1次，4次為一療程。告知患者可能會出現不良反應，如疼痛、反應性痤瘡、色素沉著。針對這種情況，首先做好解釋工作，消除患者緊張。并給予相應處理，紅斑、疼痛者給予冷噴或冷敷15 min，每天2次。膿皰處用金霉素眼膏外擦，每天2次，保持局部清潔干燥。色素沉著者囑其多吃新鮮蔬菜和水果，以促進皮膚組織修復，外出時面部遮陽，以利色素消退。

1.3.2 健康宣教 囑患者照光后注意防曬，治療期間不可使用化妝品。宜進清淡飲食，不要進食辛辣油膩的食物，避免煙酒、濃茶、咖啡，少吃油炸及高糖食品，保持大便通暢，生活要有規律，養成良好的作息習慣，保證充足睡眠。面部的粉刺、膿皰不要自行擠壓以防感染。

2 結果

經1個療程治療后，療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］，患者痊愈38例，顯效12例，好轉10例，無效4例，總有效93.75%。

3 討論

痤瘡的發病原因復雜，與飲食結構、內分泌、工作生活壓力增大、生活不規律等有關［3-4］。中重度痤瘡若治療護理不當則極易留下瘢痕。在整個治療過程中，給患者提供心理護理，能使患者保持情緒穩定。秦桂芳等［5］在面部痤瘡的治療與護理中提出，當情緒激動或起伏的時候首先會影響內分泌，內分泌失調不僅是生理方面的原因，也有心理因素，心理煩躁不安時會導致痤瘡的發生。通過健康指導能使患者認識疾病的誘發因素，選擇良好的生活方式，樹立戰勝疾病的信心。在照光過程中，通過觀察護理，能及時發現治療的不良反應，及時作出處理，使患者能更好地配合治療。接受光動力治療的患者均有不等的不良反應，包括疼痛、瘙癢、紅斑、膿皰，經過及時處理都在1周內消退，不影響治療。

通過上述觀察和護理，我們發現，5-氨基酮戊酸光動力治療中重度痤瘡，治療簡單，護理方便，療效好，對治療中重度痤瘡是一種理想選擇。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學出版社，2001：936.

［2］ 吳志華.皮膚科治療學［M］.北京：科學出版社，2006： 515.

［3］ 曹萍，吳穎，杜鵬，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療中重度痤瘡臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（6）：553-554.

［4］ 戴耕武，潘寧.皮膚外科學［M］.北京：科學出版社，2006：219-221.

［5］ 秦桂芳，張蓓，楊新.面部痤瘡的治療與護理［J］.中國美容醫學，2010，19（5）：767.

R758.733

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.039

2013-11-25）

朱春肖，主管護師，Email：1246262796＠qq.com