子癇前期重度患者臍血流異常與妊娠結局的臨床分析

阿依尼沙汗 ●依明 敖英其其格

烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001

子癇前期重度患者臍血流異常與妊娠結局的臨床分析

阿依尼沙汗 ●依明 敖英其其格

烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001

目的分析研究重度子癇患者臍血流異常以及妊娠結束的治療方法。方法選取100例重度子癇前期患者臨床資料進行回顧分析，分析發(fā)病孕周、終止妊娠的時間及對母嬰的影響情況。結果終末器官受累情況29例，胎兒及新生兒死亡11例。結論對于重度子癇前期患者，在保證母親都安全的基礎上，其采取適當保守期療法，既可避免或減少產(chǎn)婦嚴重并發(fā)癥發(fā)生的可能性，又能適當延長孕齡，降低圍產(chǎn)兒患病率和病死率，終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為宜。

子癇前期；重度；風險評估；分娩

重度子癇前期是產(chǎn)科最常見的疾病，母嬰病死率高，其危害程度與發(fā)病孕齡和終止妊娠孕齡相關。在80年代初，國外就提出了早發(fā)型重度子癇前期的概念［1］。重度子癇前期患者終止妊娠的方式常為選擇剖宮產(chǎn)，適宜剖宮產(chǎn)對降低圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦病死率起了積極的作用，其剖宮產(chǎn)是個非生理的過程，筆者研究收集了近兩年的案例，針對早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠的方式和時機進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

子癇前期重度患者根據(jù)發(fā)病孕周分為3組：A組：小于32周共31例；B組：32～34周共22例；C組：大于34周共47例。

1.2 方法

患者入院后可進行全方面專科檢查，其中包括：血尿常規(guī)、心電圖、胎心監(jiān)護、生化檢測、電解質、眼底檢查、肝腎功能檢查。治療原則為，母嬰生命安全為最主要的前提，給予患者休息、解痙、營養(yǎng)治療，同時詳細觀察母胎情況。使用25%硫酸鎂，第1次10.0 g，之后10～20 ml，用藥過程中監(jiān)測患者鎂離子的濃度，倘若治療效果不顯著，發(fā)生母兒并發(fā)癥時應該及時終止妊娠，在終止妊娠前使用促胎兒肺成熟藥，用藥3 d。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例子癇前期重度臍血流異常患者中終末器官受累情況29例（29%），胎兒及新生兒死亡11例（11%）。

3 討論

血壓、孕期、孕齡、保健等屬于子癇前期重度孕婦的主要影響，其發(fā)病孕周越早，患者全身血管痙攣就越嚴重，阻力也隨之加大。患者血壓越高，身體各項器官受損機率就加大，結束妊娠的時間越早，孕周有明顯的相關性。有報道稱大多數(shù)患者在胎盤娩出之后其臨床癥狀可以得到，胎盤病理生理的改變也就是發(fā)病的源頭。子癇前期并發(fā)癥針對圍生兒子癇前期的基本病理變化表現(xiàn)為患者全身小血管痙攣，由于血管痙攣造成胎盤下降，胎盤功能降低導致胎死宮中。由子癇前期患者的胎兒受到了母體病理變化影響而處在高危狀態(tài)里，同正常的妊娠的胎兒比較其出生后結局不良，由此可見孕婦并發(fā)癥對圍生兒的結局的影響也是非常關鍵的［2］。

通過對本組患者的研究顯示，有并發(fā)癥的孕婦其圍生兒結局比沒有并發(fā)癥孕婦要差很多，這也就說明當母體出現(xiàn)重要臟器損害時，胎兒的生理調節(jié)系統(tǒng)也遭到影響，所以，需要高度重視，降低出現(xiàn)子癇嚴重階段，以此來降低母嬰的死亡率。重度子癇前期患者一般伴隨較高的孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率，其主要是由于終末器官損傷，病情出現(xiàn)不斷發(fā)展的趨勢，病情進展到一定的程度將會對孕產(chǎn)婦預后造成影響。不管患者發(fā)病早晚，初期臨床表現(xiàn)為血壓的變化，血壓的高低顯示出患者血管的痙攣、器官血流灌注量、器官功能和器質改變程度。血壓屬于影響患者心、腦、腎、肺、肝等主要器官損害的重要因素，對患者心腦血管產(chǎn)生損害。對于重度子癇前期患者，在保證母親都安全的基礎上，其采取適當保守期療法，既可避免或減少產(chǎn)婦嚴重并發(fā)癥發(fā)生的可能性，又能適當延長孕齡，降低圍產(chǎn)兒患病率和病死率，終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為宜。

參考文獻

［1］呂莉娟，牛建民，溫濟英，等．重度子癇前期患者血壓晝夜節(jié)律變化對胎兒血流動力學的影響［J］．廣東醫(yī)學． 2010，2（17）：112-114．

［2］蘭淑海，唐淑穩(wěn)，牛秀敏．低分子肝素治療重度子癇前期患者外周血的變化［J］．中國優(yōu)生與遺傳雜志． 2012，16（6）：98-100．

R714．24

B

1674-9316（2014）15-0051-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．031