妊娠期高血壓疾病384例護(hù)理體會(huì)

史 巖 劉哲豪

駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000

妊娠期高血壓疾病384例護(hù)理體會(huì)

史 巖 劉哲豪

駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000

目的探討妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法參照我院384例妊娠期高血壓疾病住院患者的住院資料，為維護(hù)和促進(jìn)產(chǎn)婦健康提供依據(jù)，為加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)提供參考。結(jié)果384例患者中無(wú)死亡病例，2例孕29周發(fā)生子癇抽搐，1例30周剖宮產(chǎn)終止妊娠，其余均母嬰痊愈出院。結(jié)論加強(qiáng)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)前檢查和孕期保健，住院期間給予細(xì)致周到的觀察護(hù)理對(duì)預(yù)防和控制疾病的發(fā)展，減少母嬰并發(fā)癥，降低母嬰死亡率，保障母嬰健康有著積極的意義。

妊娠期高血壓疾病；護(hù)理；預(yù)防

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，一般在懷孕中期出現(xiàn)，以高血壓、蛋白尿?yàn)樘赜斜憩F(xiàn)［1］。本文對(duì)384例妊娠期高血壓患者采取相關(guān)干預(yù)及護(hù)理措施，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組384例患者，年齡18～43歲，孕28周～41+1周，初產(chǎn)婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦186例；經(jīng)陰道分娩26例，剖宮產(chǎn)358例；血壓≥160/100 mmHg 196例，血壓＜160/100 mmHg 188例。均為妊娠期高血壓疾病患者，其在人口學(xué)性狀上無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方法

384例妊娠期高血壓疾病住院患者的臨床資料，人口學(xué)基本信息從病史采集中獲得。采用SPSS 1016.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)人口學(xué)資料和相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 護(hù)理措施

（1）給予心理支持：保證充足的睡眠，多食高蛋白高維生素飲食，不必嚴(yán)格限制鈉鹽；避免聲光等不良刺激；（2）密切監(jiān)護(hù)母嬰狀態(tài)：定時(shí)測(cè)體重、血壓，查尿蛋白，有無(wú)自覺癥狀，重癥者記24 h出入量；監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安危狀況；（3）解痙藥物應(yīng)用，必要時(shí)酌情使用鎮(zhèn)靜藥；（4）糾正貧血或低蛋白血癥；（5）間斷低流量吸氧。

2 結(jié)果

384例患者中無(wú)1 例死亡病例，2例孕28周發(fā)生子癇抽搐，2例30周剖宮產(chǎn)終止妊娠，余均母嬰痊愈出院。

3 護(hù)理體會(huì)

（1）流行病學(xué)預(yù)防：建立高危孕婦檔案，加強(qiáng)孕期檢查指導(dǎo)。使孕產(chǎn)婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的知識(shí)及其對(duì)母嬰的危害，使孕婦自覺于妊娠早期開始做孕檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)孕婦增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鐵、鈣、鋅等食物的攝入量，指導(dǎo)每天臥床總時(shí)間不應(yīng)少于10 h，改善下肢血容量，增加胎盤絨毛血供。對(duì)有疾病史的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)每個(gè)病人的不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，宣教此病的病理狀態(tài)；消除她們對(duì)疾病的緊張和恐懼心理，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)做好妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期健康教育；（3）飲食護(hù)理：建議多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、蛋、奶和富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果，減少脂肪和過多鈉鹽的攝入，減輕水鈉潴留；（4）監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征和胎兒情況：密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、呼吸、血壓和尿量的變化，注意產(chǎn)婦的腹疼和陰道流血、流液。有特殊癥狀立刻報(bào)告醫(yī)生；（5）重癥患者（子癇患者）護(hù)理：選派有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)工作能力強(qiáng)的護(hù)士專門負(fù)責(zé)護(hù)理。①采取有效措施防止患者咬舌和外傷；昏迷時(shí)應(yīng)平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧，觀察尿量。②意識(shí)不清者需專人護(hù)理，床邊加床擋以防墜床、受傷，準(zhǔn)備好吸引器與急救藥品，禁食、禁口服藥，防止誤入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。③嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄抽搐時(shí)間、間歇時(shí)間和昏迷次數(shù)，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。④注意胎心和臨產(chǎn)先兆的出現(xiàn)，觀察子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展以及陰道流血情況；（6）產(chǎn)后護(hù)理：①病情觀察：應(yīng)密切觀察生命體征的變化，尤其是血壓情況。注意剖宮產(chǎn)患者切口滲血情況，尤其是血液凝固狀態(tài)，警惕DIC的發(fā)生。觀察尿管是否通暢，尿液顏色、量是否正常。隨時(shí)詢問患者相關(guān)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生做好急救處理。②尿潴留的護(hù)理：對(duì)尿潴留患者，應(yīng)及時(shí)運(yùn)用誘導(dǎo)法、撫摸、按摩患者的下腹部促使患者排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿管插管。

4 結(jié)論

妊高癥對(duì)孕產(chǎn)婦危害極大，除應(yīng)積極治療還需規(guī)范化的科學(xué)護(hù)理，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)防病情加重是提高治療效果的關(guān)鍵，同時(shí)只有做好患者心理護(hù)理、病情觀察和產(chǎn)褥期觀察和護(hù)理，才能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率［2］。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92．

［2］梁宏煥，覃清華． 2005～2010年玉林市孕產(chǎn)婦死亡分析［J］．中國(guó)婦幼保健，2012，27（32）：5037-5040．

R473．71

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1674-9316（2014）15-0119-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．072