等離子前列腺剜除術在大體積前列腺治療中的應用

王旭亮 于志堅 趙一俊 謝 璽

前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)在老年男性中發生率較高。BPH病因目前尚未明晰，有學者認為主要和性激素、前列腺細胞為胚胎再喚醒、多肽類生長因子及生活方式等因素。有50%的組織學上的BPH男性有中度到重度的下尿路癥狀。隨著我國進入老齡化社會，前列腺增生癥患者越來越普遍。前列腺增生癥的治療分為3種方式:第1種方式為觀察等待，第2種為藥物治療，第3種為外科治療。部分BPH患者前列腺體積較大，適用手術治療。研究顯示，等離子前列腺剜除(plasmakinetic enucleation of prostate，PKEP)、開放恥骨上前列腺摘除(open prostate removal on the pubic bone，OP)、經尿道雙極等離子前列腺切(transurethral bipolar plasma cutting of prostate，PKRP)等手術方法治療BPH，各有優勢［1，2］。其中 PKEP、OP 兩種手術方法療效優于PKRP，而PKEP相較OP而言，其安全性較高、并發癥較少。本研究旨在探討PKEP在大體積前列腺中的應用。

對象與方法

1．對象:選取60例于2011年2月～2012年7月到筆者醫院治療的BPH患者，將其分成PKEP組和OP組。PKEP組:32例患者，年齡56～76歲，均接受PKEP手術;OP組:28例患者，年齡在54～78歲，均接受OP手術。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，有可比性，詳見表1。

表1 PKEP組和OP組一般資料比較(±s)

表1 PKEP組和OP組一般資料比較(±s)

Qmax．最大尿流率;IPSS評分．國際前列腺癥狀評分;PVR．殘余尿;PSA．前列腺特異抗原;QOL．生活質量;Hb．血紅蛋白;P均＞0．05

項目 PKEP組 OP組14．2 ±1．7 14．4 ±1．6 65．9 ±7．1 66．1 ±6．8前列腺體積(ml) 122．1 ±30．1 122．9 ±30．4 Qmax(ml/s) 4．6 ±2．9 4．7 ±3．4 PVR(ml) 294．6 ±212．6 293．7 ±211．2 PSA(ng/ml) 3．0 ±0．8 3．0 ±0．7 IPSS 評分 25．2 ±3．7 25．5 ±5．1 QOL 評分 4．1 ±0．8 4．0 ±1．2術前Hb(g/dl)年齡(歲)

2．診斷標準:BPH診斷標準參考那彥群等主編的《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》。

3．方法:PKEP:采用Gynus公司雙極等離子體電汽化儀操作，F26鏡鞘、常規電視監控設施及光源、灌洗設備、雙極等離子電刀、近半圓形切割袢。……