經直腸超聲實時彈性成像引導前列腺穿刺活檢的臨床價值

趙盛發 黃艷焦 李 航

前列腺癌是老年泌尿生殖系統常見的腫瘤之一，在歐美國家，其發病率居于所有惡性腫瘤中的第2位［1］。我國發病率雖然低于歐美，但是近年來也呈明顯的上升趨勢。前列腺穿刺活檢是目前診斷前列腺癌的金標準，自1989年由Hodge等［2］提出的經直腸超聲前列腺系統6點穿刺法診斷前列腺癌以來，因其檢出率高，很快就被國內外專家學者的認可并廣泛被臨床應用。但是有很大一部分早期前列腺癌患者在超聲檢查中無明確結節，或合并前列腺增生或正常前列腺組織顯示不明確的背景下出現的結節，在這種情況下進行前列腺穿刺活檢，就不能進行有針對性的穿刺或是選定了較為主觀的“異常病灶”組織，導致診斷結果產生較大的誤差。本研究利用直腸超聲實時彈性成像引導前列腺穿刺活檢，旨在探討經直腸超聲實時彈性成像引導前列腺穿刺活檢在非結節型前列腺癌患者中的價值。

資料與方法

1．一般資料:選取100例2012年5月～2013年9月在廣西醫科大學腫瘤醫院住院治療的可疑前列腺癌而超聲檢查無結節或結節不明顯的患者，年齡47～85歲，平均年齡69．0±2．5歲。納入條件:①超聲檢查未發現前列腺有結節或是結節不明顯而PSA＞4ng/L;②其他臟器發現轉移癌，而懷疑原發灶在前列腺者。

2．超聲儀器與活檢裝置:采用美國GE公司LOGIQ E9型號彩色多普勒超聲診斷儀的經直腸端掃式穿刺探頭(頻率6．5MHz)配專用穿刺架以及可調式活檢槍，射程25mm及18G活檢針。

3．方法:術前患者停用抗凝藥物1周，檢查凝血功能，清潔腸道并提前2～4h預防性口服抗生素。……