護生職業價值觀的教育與思考

王 博

（山東中醫藥大學護理學院，山東 濟南 250355，jurney86@126.com）

護生職業價值觀的教育與思考

王 博

（山東中醫藥大學護理學院，山東 濟南 250355，jurney86@126.com）

從護生職業價值觀的相關概念出發探討了職業價值觀的概念以及目前護生職業價值觀包括的護理專業核心價值和護生的職業選擇。并針對目前護生現狀提出了職業價值觀教育的建議：強調課程設置和教學內容改革：加強教師的引導作用；在行為訓練中培養職業價值觀；優化考核體系；實施分段式培養計劃等。并進一步指出護生價值觀教育應從國家、醫院、學校等多方面努力。

職業價值觀；護理教育；護理專業學生；醫患環境；培養計劃

專業核心價值是護理專業的基礎與靈魂，對核心價值的理解關系著護生能否建立積極穩固的職業價值觀。在當前市場經濟及醫療環境影響下，護生對于護理專業的了解與發展存在諸多困惑。護生的職業價值觀不僅關系著護生個人的發展，更關系著整個護理事業的發展。探索護理專業核心價值，培養護生積極的職業價值觀，應作為護理教育的基礎。

1 護生職業價值觀的相關概念

1.1 職業價值觀

針對這一概念，國內外學者分別從職業信念、職業結果、職業目標與內在需要、個人與個性等不同角度對職業價值觀進行了解讀。凌文輇從職業選擇的角度將“職業價值觀”定義為：人們的價值觀在職業選擇上的體現，人們對待職業的信念和態度，人們在職業生活中表現出來的價值取向。［1］而一般認為職業價值觀是個體或群體用某種職業的信念、態度、特質屬性、價值來衡量或評價其職業行為的尺度或方法。［2］

1.2 護生職業價值觀

護生職業價值觀是護理專業群體普遍認可的行為準則，是評價其職業行為的原則和方法。［3］護生職業價值觀是護理專業學生的價值觀在護理實踐中的體現，是專業價值與個人價值的融合，包括兩方面的內容：①對護理核心價值的判斷與評價；②對護理職業的選擇傾向。

1.2.1 護理專業核心價值。

專業價值是護理職業特性的基礎和核心，也是護理人員普遍認同的護理實踐規范。［4］1998年，美國護理學院聯合會AACN確定了護理實踐的5個核心價值原則：人格尊嚴、誠實正直、獨立自主、利他主義和社會公正。［5］在我國學界中，周煜認為護理職業價值觀應體現以下原則：同情、尊重、行善、公正。［6］張秀偉［7］則提出應該將人文關懷作為護理學發展的核心概念與專業價值觀。此外一些研究者將不同國家的護理價值取向進行了對比，發現其共同點是強調以病人為中心，人的內在價值，關愛、尊重、平等和自主決定的權利。［4］

事實上我國于2008年正式公布了《中國護士守則》，要求護理人員應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

1.2.2 護生的職業選擇。

大學生的職業選擇在很大程度上是與他們的職業價值觀相關聯的。凌文輇等人［1］將大學生在擇業時的職業價值觀因素分為三個方面：聲望地位因素包括單位的知名度、社會地位、晉升機會、出國機會、就業地點等。保健因素包括保險退休金、福利待遇是否完善等。自我實現因素包括興趣愛好、公平競爭、再教育機會等。此外職業環境、職業特征在一定程度上影響了護生從事護理職業的愿望。例如錢援芳針對不同年級本科護生專業價值觀的調查［9］結果顯示，本科護生對目前我國的醫患環境和護士社會地位的認可程度較低，護生對值夜班、護士的薪酬持消極態度?？梢娮o士的職業特征大大的影響了學生的職業觀。［8］此外，由于護士就業有較穩定的環境，因而護生以女生居多，可以窺見女生在擇業時更注重工作的穩定性。

2 加強護生職業價值觀教育的建議

2.1 強調課程設置和教學內容改革

目前職業價值觀課程的設置有兩種形式：職業價值觀及大學生就業指導課程、教學中貫穿職業價值觀的教育。

專業核心價值是護理專業的靈魂，是護理區別于其他專業的標志。系統地進行職業價值觀的教育有助于護生理解護理的精神內涵，增加職業認同。美國高等護理教育將職業價值觀列為護理本科生應具備的核心知識。國內對職業價值觀的教育通常是將其作為護理倫理課中的一部分或貫穿在護理專業課教學中。將職業價值觀教育與專業課相結合，可賦予其具體的專業特性。護生價值觀教育應改變傳統的教學模式，增加社會人文、心理學、倫理學、美學所占比例，教學內容應與學生的學校生活、社會活動、臨床實踐緊密聯系，將價值觀教育落實到生活的細節中。此外，還應關注學生心理變化。

2.2 加強教師的引導作用

護理教師在護生職業價值觀的培養中起著至關重要的作用。護理教師不僅是知識的傳授者，還是專業價值觀的示范者、傳遞者、啟發者、引導者。目前相當一部分護生對護理專業的定位模糊、在學習和實踐中存在很多矛盾與困惑，針對此情況，護理教師可通過正式的課堂教學和非正式的課后交流、給予學生指導和建議等形式向學生傳遞專業價值觀，影響學生的專業情感和價值觀。［10］護理教師和臨床帶教老師要體現對患者的關愛、對專業的熱愛、對學生的愛護和支持，向學生傳遞正能量，加強學生的專業態度和關愛行為。同時在教學中可以引導學生進行反思。反思是合作學習的基礎，為學生提供機會反思其護理行為，可增加學生和教師的相互聯系，促進學習，［11］還能促使他們意識到自身的價值觀。［12］幫助學生反思的方法有經常與學生對話，鼓勵其表達自己的想法；給學生提供線索，引導其探索；指導學生運用評判性思維獨立解決問題。還可以通過對學生的行為進行反饋來促進學生反思，反饋應與情境直接相連，可以通過語言或肢體語言進行反饋，如點頭、目視、微笑；還可以在工作閑暇時對學生的行為進行評價，提供建設性的建議。［11］

2.3 在行為訓練中培養職業價值觀

護理職業價值觀是通過訓練學習并內化而形成的。在護理教學中應將專業行為訓練作為職業價值觀培養的重要環節，將職業價值觀的要求融入護理實驗室教學和臨床見習、實習中，使學生在實踐中接受具體的職業素質訓練。如：實踐課中護生儀表、溝通技巧、保護患者隱私等的訓練；引導學生換位思考理解患者的需求；注重學習注意事項的理解與執行。此外職業價值觀主要是在實踐中形成與發展的，還應鼓勵學生積極參加學?；顒优c社會實踐，在實踐中體驗責任意識，思考專業價值，增加社會責任感。

2.4 優化考核體系

考核標準是考核行為的指揮棒，在護生職業價值觀的培養中起著較大的導向作用。史瑞芬［13］在護理技術操作考評標準中加大了“態度指標的內涵與分值比重”，將護生的儀表舉止、表情語言、病人的評價、考核者的總體印象、結合病例的針對性提問等納入考核標準中。2011年國家護士執業資格考試中也增加了護理倫理、人際溝通等方面的內容。在護理實踐過程中，建立倫理道德培養目標，在階段考核中設立倫理道德考核標準，并將其落實到具體的護理行為中，以此引起護生對職業價值觀的重視，對培養護生良好的職業價值觀具有重要意義。

2.5 實施分段式培養計劃

李軍海［14］在探討男護生人格培育中提出了分段式的培養計劃，將男護生在大學期間的經歷分為新生、住校生、實習生、畢業生四個階段，根據每個階段的特點進行有針對性的培養。這一觀點不僅針對男護生，對于女護生同樣有借鑒意義。對于新生，重點在于入學教育，引導學生了解大學，了解護理，幫助學生確立大學期間的發展方向及目標，引導其理解職業精神。對于住校生，應雙管齊下，在加強專業知識學習的同時，豐富課余生活，鼓勵其參加校園活動、社會實踐等張揚其個性，培養自尊心和自信心。在實習階段，做好實習前思想培訓和技能培訓，醫院要注重帶教老師指導方式方法的改進。而在畢業階段的關鍵是做好就業指導，幫助學生收集、分析當年的就業政策和社會需求，引導護生樹立正確的擇業觀，確保其順利走上社會，實現自身價值。

3 護生職業價值觀教育在當前形勢下的難題與對策

目前，護理工作環境逐漸成為護生進行職業選擇時考慮的一大因素。全國多個地方逐漸報道各類導致醫護人員死傷的醫院暴力惡性事件，這對護生職業價值觀有較大的影響，成為當前進行價值觀教育亟須解決的難題。要解決這一難題，需要國家、醫院、社會、學校的共同努力。

當前，國家已經提出全面貫徹社會主義核心價值觀教育，將其與人們日常生活緊密聯系，切實把社會主義核心價值觀貫穿于社會生活的方方面面。醫院及學校作為國家公共系統的一部分也應積極貫徹，大力提倡護士職業價值觀的教育。具體表現為醫院應開展相應活動，加強護理人員對專業價值的整體認識，提高護士（尤其是帶教老師）的綜合素質，使學生在臨床實踐中受到潛移默化的熏陶。學校應進一步加大職業價值觀教育的力度與廣度，并改變傳統的教育形式，使學生樂于接受；在護理教學中，應樹立“以人為本”的人文關懷理念，加強人文知識的培養，從護理倫理、職業道德、溝通技巧等方面進行綜合培養，引導學生樹立高尚的道德情操。［15］

此外，價值觀并非一成不變，它隨著環境、教育與社會實踐的發展而不斷地變化、發展，在理想與現實中尋求平衡。大學生正處于價值觀不斷變化的關鍵時期，其思維活躍、社會活動豐富，獲取信息、接受信息的能力強，但判斷、分析信息，以及進行選擇的能力相對較弱。因此，幫助學生判斷、分析當前社會中的相關信息，以及指導學生如何進行選擇比直接告知學生對與錯更有意義。

［1］ 凌文銓，方俐洛，白利剛.我國大學生的職業價值觀研究［J］.心理學報，1999，31（3）：342.

［2］ 成芳，李文濤，安力彬.護理職業價值觀的文獻回顧研究［J］.醫學與社會，2009，22（8）：60 -61.

［3］ Weis D，Schank M J.An instrument to measure professional nursing values［J］.Journal of Nursing Scholarship，2000，32（2）：201-204.

［4］ Toni Vezeau.Teaching Professional Values in a BSN Program［J］.International Journal of Nursing Education Scholarship，2006，3（1）：1-17.

［5］ Nancy L.Fahrenwald，Susan D.Bassett，Lois Tschetter，Paula P.Carson，Lani White，Venita J. Winterboer.Teaching Core Nursing Values［J］. Journal of Professional Nursing，2005，21（1）：46 -51.

［6］ 周煜.護理職業關懷倫理探析［J］.醫學與社會，2008，21（12）：20-21.

［7］ 張秀偉.護士人文關懷品質結構理論模型的構建及教育策略研究［D］.上海：第二軍醫大學，2009.

［8］ 王博，王力，王愛敏.護生職業倫理素養現狀及其影響因素調查［J］.護理學雜志，2012，27（1）：66-68.

［9］ 錢援芳.不同年級本科護生專業價值觀調查分析［J］.護理學報，2010，14（4B）：26-28.

［10］ 曹寶花，儲靜，張銀玲，等.本科生護理專業價值觀的倫理教育思考［J］.解放軍護理雜志，2009，26（12A）：67-68.

［11］ Catherine Burns，Michelle Beauchesne Putricia Kathleen Sawin.Mastering the preceptor role：challengas of clinical teaching［J］.Journal of pediatric Health Care，2006，20（3）：172-183.

［12］ 林婷，姜小鷹，鄭翠紅.基礎護理學教學中護生職業素質的培養［J］.國際護理學雜志，2010，29（10）：1557-1559.

［13］ 史瑞芬，黃謹耘，曾麗芳，等.基于人文關懷理念的操作技術教學改革［J］.中國現代醫生，2007，45（11）：117-119.

［14］ 李軍海.高校護理男生人格培育體會［J］.齊魯護理雜志，2012，18（33）：137-138.

［15］ 劉華，李小妹，馮思芳，等.護理專業畢業生職業價值觀的調查分析［J］.中國醫學倫理學，2013，26（4）：449-451.

〔修回日期2014-02-24〕

〔編 輯 商 丹〕

The Education and Thinking on Nursing Students'Professional Values

WANG Bo
（Nursing School of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China，E-mail：jurney86@126.com）

This paper started from the relevant concepts of nursing students'professional values，discussed the core value of nursing profession and nursing students occupational choice，which are included in the nursing students'professional values.Based on the current status，the author proposed some suggestions：emphasizing on curriculum and teaching content reform，strengthening the guiding role of the teachers；cultivating professional values in practice；improving evaluation system；implementing sectional training plan，etc.In addition，the values education in nursing students should make efforts at national，hospital and school levels.

Professional Values；Nursing Education；Nursing Students；Doctor-patient Environment；Cultivating Scheme

R47

A

1001-8565（2014）02-0215-03

2013-10-19〕