醫學生志愿服務現狀及展望

周 艷，王淑清，楊甜甜，趙夢媛

(1 吉林大學護理學院，吉林 長春 130021，lihaomama@sohu.com;2 吉林大學第一醫院兒科門診，吉林 長春 130021)

志愿服務起源于19世紀的西方，源于宗教的慈善活動，提倡的是一種人道主義精神。醫學生作為醫務工作者的前身，是一個具有專業性很強的群體，在志愿服務中尤其是健康促進方面發揮著重要作用，但是長期以來，醫學生參與志愿服務的研究很少。在此，將國內外醫學生的志愿服務研究現狀作一綜述，為今后的研究和醫學院校發展志愿服務提供參考。

1 志愿服務的概念和內涵

由于地域和文化背景的差異，不同國家對志愿服務的概念也存在不同的定義。國內學者丁元竹指出:志愿服務是指任何人自愿奉獻自己的時間與精力，在不為物質報酬的情況下，為推動人類發展、社會進步和社會福利事業而提供的服務。雖然定義略有不同，但都將自愿性、無償性、公益性、利他性作為志愿服務的主要特點。我國志愿服務的理念是“奉獻、友愛、互助、進步”，體現我國特色社會主義的核心價值理念，所以大力推進志愿服務，是構建和諧社會的重要動力。

2 醫學生志愿服務的可行性和必要性

醫學生是指具有醫學護理專業知識和技能的醫務工作者的后備力量，他們擁有充足的精力和自由支配的時間，但由于在校期間，主要以學習專業知識為本，社會實踐機會較少，學生的能力缺少實踐的檢驗，所以動員醫學生參加志愿服務具有可行性。另一方面，在面對奧運活動等大型事件時，需要大量的醫護志愿者，這就使得醫院有限的醫護人員變得更為緊缺，所以在校期間的醫學生志愿服務活動的開展，不僅有助于其個人的成長，鍛煉他們的社會實踐能力，而且在發生大型事件時，可以參與志愿救援活動或者在特殊時期為醫院節省一定的人力資源。所以醫學生志愿服務的開展與研究具有現實性和必要性。

3 醫學生志愿服務的國內外研究現狀

國內外對醫學生志愿服務的研究側重點和方向有所差異，國外文獻主要以質性和量性研究結合為主要方法，側重于醫學生志愿服務的感受、動機及探討志愿行為的影響因素研究。國內研究主要以量性研究為主，側重于醫學生志愿服務的認知及態度，影響因素及模式探索的研究。現就國內外醫學生志愿服務研究現狀進行總結并展望今后的發展趨勢。

3.1 醫學生志愿服務的行為現狀研究

3.1.1 志愿服務的參與情況。

國外有著悠久的志愿服務活動歷史，50%的美國人都是積極志愿者，大學生中44.1%是經常性的志愿服務者，［1］而醫療方面又是政府投資的重要領域，所以在這種社會環境下，美國醫學生參與志愿服務的比例較高。墨西哥政府規定醫學生必須為沒有醫療服務的農村社區提供半年的義務服務。國內志愿服務發展較晚，但隨著“學雷鋒活動”的推廣，大學生參與志愿服務的人數也逐漸增多。調查顯示，一半以上的大學生都參加過志愿者活動，［2］主要以理工科和人文學科的比重較大，［3］但在全國大學生艾滋病志愿服務的調查結果中，醫學專業明顯高于其他專業的學生，占41.2%，［1］所以開展專業性的志愿服務可提高其參與度。

3.1.2 志愿服務的類型。

國外醫學生志愿服務的類型較多，范圍較廣，大多是向社區及貧困農村提供基本醫療護理衛生服務，服務對象具有針對性，包括醫院傳染病病人、精神病病人、臨終病人、貧困地區或移民區的居民、偏遠農村居民、流浪貧民、社區婦女兒童群體、艾滋病患者等。另外，美國、加拿大海外醫學生志愿服務包括主要向拉丁美洲、非洲、亞洲、南太平洋地區的團體提供技術顧問，緊急后援支助。國內醫學生志愿服務的類型比較單一且針對性不強，服務人群較廣，內容較籠統，主要以社區弱勢群體和醫院患者為服務對象。服務環境以社區家庭、綜合醫院、專科醫院、孤兒院、敬老院等為主。而國外注重向社區診所、偏遠貧困農村及海外發展中國家等醫療條件缺乏的地方提供服務，減少醫療差異。

3.1.3 志愿服務的內容。

國外醫學生志愿服務主要包括疾病診斷和治療護理的服務、社區健康宣教。醫學生在醫療落后的地區發展以社區為基礎的醫療網點，開展學生診所，開設胎兒保健，艾滋病教育，預防新生兒死亡，幼兒營養等服務內容，給無家可歸者提供健康預防與促進的服務，疾病的篩查和治療，提供血壓、血脂、血糖監測，急癥護理，慢性病管理，疫苗接種，乳房X線檢查，心理健康咨詢，給予非處方藥物和保健藥、小型的外科手術及轉診服務等。［4］國內醫學生志愿服務內容缺乏專業性和獨立性，在社區提供的服務主要是高血壓、糖尿病等慢性病的監測、轉診服務、建立居民健康檔案、進行慢性病健康宣教、普及健康知識、營養運動干預、慢性病隨訪、與獨居老人聊天，幫忙做家務等，對于住院患者主要提供接送患者、禮儀導診、運送標本、取藥、基本醫療護理記錄等，實踐操作機會較少。

3.1.3 志愿服務的管理。

國外醫學生志愿服務的組織和管理都比較完善，比如根據醫學生的學歷水平，不同年級，不同專業的學生所服務的內容是不一樣的，在醫院，低年級的學生主要從事導診、健康宣教的服務。二、三年級的學生主要是參與物理檢查和治療，四年級的學生可以作為代理實習生，而對于學術性的研究生，則是二、三年級的學生在夜間作為指導醫師，周末伴隨住院醫師出診。通常以不同學科的醫學生組成一個團隊，建立學生健康組織，［5］而在國內，往往不分專業、年級、學歷，所有學生服務內容大致相同，使資源得不到有效利用。在與專業相關的內容上，低學歷和低年級的學生就感到陌生和壓力，而高學歷和高年級的學生又不愿意做基礎性的服務，造成資源浪費。

3.1.4 志愿服務的效果評價。

國內外研究均表明志愿服務無論對醫學生還是對服務對象，都有明顯的價值。包括增強了學生的實踐能力和臨床教學能力，增強了不同學科學生的合作能力，［6］提高人際溝通能力，促進醫學生人文精神的培養，對于國外的海外志愿者，增加了他們對其他國家的醫療衛生和不同的文化價值的了解，［5］國內外均有研究顯示服務患者的志愿服務對醫學生專業價值觀有積極影響，［7］醫學生更容易通過志愿服務促進個人發展。［8］對于服務對象，解除他們的病痛，增加健康保健知識，同時節省其醫療費用。對于社會而言，減少醫療支出，彌補部分醫療人力資源的不足，減少貧困地區的醫療差異，為和諧社會的發展提供正能量。

3.2 醫學生志愿服務的影響因素研究

國內外研究表明女性、低年級、有積極態度的、曾有相關志愿服務經歷的學生更愿意參加同類志愿服務活動。而種族、年齡、經濟條件與志愿服務行為不相關。另外，參與動機是影響醫學生志愿服務常態化的主要因素。持有“服務他人”、“奉獻社會”、“自我發展”和“尋求精神愉悅和快樂”動機的學生更愿意參與今后的志愿服務。國外有研究表明志愿組織的環境，志愿服務的相關培訓不足，缺乏時間也作為考慮的影響因素。［9］國內志愿服務內容缺乏專業性，志愿者對志愿服務組織及參與渠道認知不足，學校對志愿服務時間安排不合理，服務項目單一，缺乏培訓是影響醫學生志愿服務的主要因素。

3.3 醫學生志愿服務長效機制的研究

國內外學者根據影響醫學生志愿服務的因素，對志愿服務的長效機制進行了研究。一方面，促進國內的志愿服務專業化，增加服務項目。國外醫學生從來不缺乏志愿者組織作為志愿活動的場所，除學校組織的社會實踐外，例如美國全球志愿者組織，加拿大世界青年等。考慮志愿者的需求和動機，能根據不同水平的志愿者提供合理的服務內容。另一方面，國外志愿服務資金來源非常充足，可以從地方政府及社會各界獲得資金，學校和政府在財政上為學生提供活動經費和補貼。其次，為志愿者建立激勵機制，可通過未來補償，精神鼓勵，免費體檢等，參考國外學分制模式，對其在就業、升學等方面給予優先等。國外每個醫學院的學生都要做一定的志愿服務，韓國和日本都將志愿服務規定為學生畢業的一個要求，韓國還將此作為教育科目。

4 展望及建議

目前國外醫學生志愿服務呈現出五種趨勢:法制化、全民化、政府化、機制化、社區化。［10］我國醫學生志愿服務才剛起步，有很大的發展空間，但目前還存在一些問題，制約其發展，所以需要為志愿者建立法律援助制度，切實維護他們的正當權益;建立志愿服務的激勵機制，長效機制和保障機制，更好的發揮他們的價值。

4.1 提高志愿服務參與度

學校可以將志愿服務設為一項選修或者必修課，不僅講授志愿服務知識、傳播理念、告知志愿服務的相關組織和參與途徑，而且組織學生參加相關實踐活動;擴大服務的對象和范圍，根據學生的興趣自愿選擇服務對象，提高其積極性;豐富志愿服務的專業內容，增加專業技術培訓，讓學生學以致用，體會到知識的實踐價值。

4.2 促進志愿服務常態化

我國目前醫學生的志愿服務活動大多是自上而下發起的，以學校組織為主，參與動機較復雜，影響了志愿服務的效果和長期發展。所以今后學校應鼓勵學生的自發志愿服務組織并給與一定的獎勵或頒發證書，舉辦志愿者成長體驗講座，讓其講述自己的經驗和收獲，激發學生的熱情。有條件的學校可以為學生創建國內外志愿者交流平臺，鼓勵更多的學生參加國際志愿服務。志愿服務常態化重在培養學生的志愿服務的精神和內在理念，所以學校要創建積極的人文校園環境，使其在潛移默化中提高自身人文素養。

［1］侯欣，周曉春，呂鵬.大學生從事艾滋病志愿服務情況的調查［J］.中國青年政治學院學報，2011，(6):15 －19.

［2］劉新玲，陳麗華.社會學視野下的大學生志愿服務意識與行為研究［J］.福建行政學院學報，2010，(3):41 －47.

［3］宋妍.影響四川省高校大學生參與志愿服務的因素研究［D］.成都:西南交通大學，2011.

［4］Sheu，Leslie C.Zheng，Patricia，Coelho，Anabelle D et al.Learning Through Service:Student Perceptions on Volunteering at Interprofessional Hepatitis B Student－ run Clinics［J］.JOURNAL OF CANCER EDUCATION，2011，26(2):228－233.

［5］Evanson，Tracy A，Zust，Barbara L .The meaning of participation in an international service experience among baccalaureate nursing students［J］.International journal of nursing education scholarship，2004，(1):21.

［6］Hamso，Magni;Ramsdell，Amanda;Balmer，Dorene，et al.Medical students as teachers at CoSMO，Columbia University＇s student－ run clinic:A pilot study and literature review［J］.MEDICAL TEACHER，2012，34(3):189 －197.

［7］趙麗.服務患者的志愿者活動對本科護生專業價值觀影響的研究［D］.北京:北京中醫藥大學，2011.

［8］Magarik，Jordan;Kavolus，Joseph;Louis，Robert.An American Medical Student’s Experience in Global Neurosurgery:Both in Their Infancy［J］.WORLD NEUROSURGERY ，2012，77(1):28 －31.

［9］Wang Ji－ Wei，Wei Chang － Nian，Harada Koichia，et al.Applying the social cognitive perspective to volunteer intention in China:the mediating roles of self－ efficacy and motivation［J］.Health promotion international，2011，26(2):177 －187.

［10］成欣，王井榮，王有娟.淺析護理本科生參與志愿服務對職業態度的影響［J］.中國西部科技，2013，12(2):85 －86.