浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓中開展醫學倫理教育的探索*

徐天士，鄭 雅，夏志俊

（1溫州醫科大學繼續教育學院，浙江 溫州 325000，81865575@163.com；2浙江省醫學科技教育發展中心，浙江 杭州 310006）

·醫學倫理學教育·

浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓中開展醫學倫理教育的探索*

徐天士1，鄭 雅1，夏志俊2

（1溫州醫科大學繼續教育學院，浙江 溫州 325000，81865575@163.com；2浙江省醫學科技教育發展中心，浙江 杭州 310006）

在浙江省試點推進住院醫師規范化培訓的背景下，在全國范圍內首次提出“浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓”方案。通過分析研究醫學倫理教育在住院醫師規范化培訓師資培訓中的必要性；師資培訓中醫學倫理教育的要求以及師資培訓中醫學倫理教育的手段，從而達到既提升了師資醫學倫理學知識，又學習掌握了傳遞醫學倫理學的教學方法和技巧，達到師資培訓的目的。

住院醫師；規范化培訓；師資培訓；醫學倫理教育

為了保障住院醫師規范化培訓工作的質量，提高住院醫師規范化培訓師資水平，加強住院醫師規范化培訓師資隊伍建設，浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓將醫學倫理教育納入其中，本文旨在研究師資與醫學倫理教育之間的聯系，并試圖探索師資培訓中醫學倫理的教育方法。

1 醫學倫理教育在住院醫師規范化培訓師資培訓中的必要性

1.1 住院醫師規范化培訓對醫學倫理教育的要求

《浙江省住院醫師規范化培訓管理實施細則（試行）》中對職業道德提出明確要求：“進行職業責任感、職業道德和人際溝通能力的教育和培訓，樹立熱愛臨床醫學事業、全心全意為人民健康服務觀念。”［1］所以，浙江省住院醫師規范化培訓必須重視醫學倫理教育。

1.2 “師資”身份的要求

師資要“為人師表”，應在職業道德及精神文明等方面成為住院醫師的表率。言傳身教，不僅要指導住院醫師做好臨床工作，更要引導他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高住院醫師的職業道德和業務素質。住院醫師階段是臨床醫師成長的重要過渡時期，師資在傳授專業知識的同時，也引導他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。注重培養住院醫師責任意識、質量意識和服務意識。

1.3 師資醫學倫理教育缺失的要求

中國醫學教育“重專業，輕人文”的問題一直未能徹底解決。雖然醫學倫理學等人文課程自20世紀80年代以來陸續在各級各類醫學院校中開設，但事實上其常常處于邊緣地帶，不被學校和學生重視。這導致過去的醫學畢業生的師資本身在醫學倫理知識儲備上存在一定的缺陷。

2 師資培訓中醫學倫理教育的要求

2.1 遵循“填缺補漏”原則

浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓對培訓對象的要求能夠表示，這批學員本身已經接受過醫學院校和住院規范化培訓的醫學倫理教育。［2］其本身的醫學倫理知識雖因過去對醫學倫理教育的不重視存在著一定的缺陷，但還是有一定的儲備，所以浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓在醫學倫理教育時應注重在師資現有的醫學倫理學知識基礎上，遵循“填缺補漏”的原則，完善師資的醫學倫理學知識。

2.2 重點突出醫患溝通知識傳授

醫患矛盾的不斷發生說明在職醫務人員群體中部分個體存在著醫德問題，但是也透露出醫患之間溝通不足，技巧不夠。浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓結合實際，重點突出醫患溝通知識傳授，包括醫患關系中的倫理道德和法律法規，醫患雙方的權利與義務、醫患溝通方法與技巧等內容。

2.3 注意醫德教育的具體化和與時俱進

對于醫學道德教育的內容，長期以來存在著誤區：重視理論，忽視具體的切實可行的細節；重視概念，忽略執行標準。在浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓的醫學倫理教育中注重解決這些問題。

同時，醫學道德標準隨著社會變遷，已發生了變化。原有的醫德教育強調醫務人員的“高大全”形象，無視醫務人員的基本需求，缺乏廣泛推行的可能性。浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓的醫學倫理教育與時俱進，及時更新醫學道德標準。

在醫德教育實踐中，學習了一些行之有效的措施。比如讓學員去陪同病人、學做病人，體會病人的感覺，從而讓學員能夠深刻理解病人的無助，使其能夠在以后的職業生涯中更好地照顧病人。［3］

2.4 注重教學技巧教導

浙江省住院醫師規范化培訓師資學員是一批擬從事帶教活動的未來師資。培訓結束后，他們將是住院醫師的師資，會給住院醫師傳授醫學倫理學知識。師資培訓的目的是豐富他們的教學方法和教學技巧。醫學倫理具有自身的特點，與其他臨床醫學知識相比，它的理論性、人文性更強一些。因此，醫學倫理學教育必須同時穿插醫學倫理學的教學方法與技巧，教會學員如何傳授醫學倫理學知識。

3 師資培訓中醫學倫理教育的手段

3.1 運用英模人物的激勵作用

榜樣引導和輿論揚抑相結合的方法是醫德教學的基本方法之一。榜樣引導就是運用人們對醫德楷模崇敬的心理進行影響和誘導，激勵其向楷模學習。這種方法形象、直觀、生動、感人，可以看得見、跟著學。榜樣的力量是無窮的，選用英模人物的例證教學，努力提高醫德境界。

3.2 運用案例的警戒作用

某鄉鎮衛生院，在發放預防脊髓灰質炎疫苗時嫌繁瑣，將疫苗倒掉未給嬰兒服用，導致該鄉一年內患脊髓灰質炎的病人高達16人。用這個典型的事例作反面教材，使醫務人員認識到自身工作責任的重大，如果稍有疏忽，就會給患者帶來終身的痛苦或生命的危險，以此警示醫務人員在工作中增強責任感。

3.3 理論教育與社會實踐相融通，強化醫德教育效果

實踐證明，寓醫德教育于社會實踐中，效果更顯著、更直觀、更容易被培訓學員接受，更能引起師資共鳴，增強師資“救死扶傷”的神圣感、使命感、責任感。

3.4 醫德自我教育

對于醫學道德的追求僅靠他人的教育是不夠的，更重要的是自我教育。醫療的目的不只是對物質利益的追求，更應是對自我道德精神提升的要求。醫務人員通過診療活動不斷完善自己，提高醫德修養和醫療技術水平。在成長過程中，一方面需要接受基本價值觀念和道德模式的教化；另一方面需要進行自我建構，自我教育。只有學會了自我教育，才能加強自身的醫學道德修養，達到高尚的醫德境界。

［1］ 浙江省衛生廳.關于印發《浙江省住院醫師規范化培訓管理實施細則（試行）》的通知［EB/OL］. http：//www.zjwst.gov.cn/art/2011/18/art-262 -1545 35.htm/，2011-11-08.

［2］ 浙江省衛生廳.關于印發《浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓方案（試行）》的通知［EB/OL］. http：//www.zjwst.gov.cn/art/2012/6/7/art 262 -185452.html，2012-06-07.

M edical Ethics Education for Standardization Training and Teacher Training of Resident Doctors in Zhejiang Province

XU Tian-shi1，ZHENG Ya1，XIA Zhi-jun2
（1 School of Continuing Education，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China，E-mail：81865575@163.com；2 Developing Center of Medical Education in Zhejiang Province，Hangzhou 310006，China）

Absract：Under the background of resident standardization training pilot in Zhejiang province，this paper put forward the scheme of resident doctors standardization training and teacher training for the first time.This paper analyzed the necessity ofmedical ethics education in teacher training and standardization training and the requirements of teacher training in ethical education and ways for ethical education.Carrying outmedical ethics education not only improves teachers'medical ethics knowledge，but also let them master themedical ethics teachingmethods and skills.

Resident Doctors；Standardization Training；Teacher Training；Medical Ethics Education

R-052

A

1001-8565（2014）02-0276-02

2013-12-26〕

2014-02-12

〔編 輯 李恩昌〕

2013年省醫藥衛生一般研究計劃《浙江省住院醫師規范化培訓師資培訓模式研究與實踐》，項目編號：2013KYA122