奧美拉唑聯合抗炎藥治療消化性潰瘍110例療效分析

王永偉

奧美拉唑聯合抗炎藥治療消化性潰瘍110例療效分析

王永偉

研究奧美拉唑聯合抗炎藥治療消化性潰瘍110例療效分析。選取2010年12月～2011年12月于本院實施治療的消化性潰瘍患者110例, 按就診順序隨機分為兩組, 其中對照組(55例)采用奧美拉唑+抗炎藥物治療, 觀察組(55例)給予不同劑量奧美拉唑+抗炎藥物治療, 對比兩組臨床療效。為了預防潰瘍病復發, 針對可能誘發潰瘍病復發的因素進行自我調節, 在嚴禁食用損害胃黏膜的食物及藥物的基礎上, 對其進行藥物治療可有效預防潰瘍病的復發。

奧美拉唑；抗炎藥；消化性潰瘍

由于現在工作繁忙壓力大和日常生活無規律, 一日三餐不定時, 不定量, 嗜酒無度等因素, 致使消化性潰瘍發病率相對增加。

1 資料與方法

1. 1一般資料 資料來源于2010年12月～2011年12月于本院實施治療的消化性潰瘍患者110例, 所有患者均經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍, 排除胃癌、胃手術史及伴隨其他臟器病癥患者。按就診順序將患者隨機分成兩組, 每組均55例, 治療組男性38例, 女性17例, 年齡17～68歲, 平均年齡42.5歲；對照組男性37例, 女性18例, 年齡17～67歲, 平均年齡42歲；兩組年齡、性別、病變程度上無明顯差異, 有可比性。

1. 2方法 治療組：奧美拉唑20～40 mg,1次/d, 或20 mg, 2次/d, 阿莫西林1.0 g, 2次/d, 甲硝唑0.4 g, 3次/d, 治療十二指腸潰瘍2～4周, 治療胃潰瘍6～8周。對照組：采用1990年世界胃腸病會議被專家正式推薦的標準的治療方案。用法：奧美拉唑120 mg, 1次/d或240 mg, 2次/d,阿莫西林1.0 g, 2次/d,甲硝唑0.2 g, 3次/d,治療十二指腸潰瘍2～4周, 治療胃潰瘍6～8周。

1. 3療效判定標準 以胃鏡復查為依據。

2 結果

治療組55例, 治療十二指腸潰瘍2～4周及4～6周的潰瘍治愈率分別為66%～85%及82%～100%。治療胃潰瘍4～6周及6～8周潰瘍治愈率分別60%～81%及80%～90%。胃幽門螺桿菌(HP)根除率達90%以上, 此種治療方案, 可有效提高患者的耐受性, 緩解臨床癥狀, 促進潰瘍的愈合, 且不良反應少, 復發率較低, 療程短；但是治療費用較高。對照組55例, 治療十二指腸潰瘍2～4周及4～6周, 潰瘍治愈率分別為62%～83%及80%～90%。治療胃潰瘍4～6周及6～8周潰瘍治愈率分別為58%～80%及78%～89%。胃幽門螺桿菌(HP)根除率達80%～90%, 具有療效穩定的優點, 但不良反應大, 患者耐受性差, 少數影響治療等缺點。

3 討論

目前醫學認為, 消化性潰瘍由十二指腸、胃局部黏膜的保護因素與損害因素失衡導致, 其中保護因素主要包括黏膜上皮細胞及血流更新、黏膜-黏液屏障、表皮生長因素以及前列腺素等。損害因素主要包括飲食失調、飲酒、吸煙、飲濃茶、環境氣候及不良情緒,胃酸-胃蛋白酶的消化, 胃泌素、胃竇部以及HP的滯留, 以及藥物負面影響等［1,2］。其中發生十二指腸潰瘍以損害因素增加為主, 而發生胃潰瘍以保護因素減弱為主。

奧美拉唑屬質子泵抑制劑, 其對胃酸可產生較強的抑制作用, 且對壁細胞內的ATP、K+、H+以及酶的活性產生強烈抑制, 對胃酸分泌幾乎可起完全抑制作用, 且功效持久, 可有效促進癥狀的緩解及潰瘍的愈合, 減少復發, 相對于H2受體拮抗劑(H2RA)及膠體鉍劑三聯, 效果均較好。

據大量研究顯示, 消化性潰瘍的發生與HP有較大關系, 對HP進行根除, 不僅可有效促進潰瘍的愈合, 而且可顯著降低潰瘍復發。當前認為, 對于HP陽性的消化性潰瘍而言, 不論其初發或復發、是否存在并發癥, 在對潰瘍實施治療的同時, 應對HP感染進行徹底的清除。

對于消化性潰瘍的維持治療時間, 目前仍無統一觀點, 通常情況下, 消化性潰瘍的自然病史為5～15年,因此理論上對其維持治療時間應相應延長, 但臨床上一般難以做到, 目前主張對于消化性潰瘍的維持治療時間應在1年以上。方法：為奧美拉唑20 mg或10 mg, 1次/d;或20 mg/d,每周服用2次。

為了預防潰瘍病復發, 針對可能誘發潰瘍病復發的因素進行自我調節, 避免對胃黏膜有損害的食物和藥物以外, 奧美拉唑聯合抗炎藥治療消化性潰瘍與預防潰瘍病復發有較好的療效。

［1］ 張劍杰, 郭淦華. 替普瑞酮聯合內鏡下止血對預防NSAIDs相關性潰瘍再出血的臨床研究 中國保健營養(中旬刊), 2013(06):38-39.

［2］ 肖昌玉.中西醫結合治療消化性潰瘍臨床觀察. 湖北中醫藥大學學報, 2013,15(04):45.

R656.62

B

1674-9316(2014)01-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.023

136100 公主嶺市中心醫院