冠心病患者照顧者焦慮狀況與社會支持的相關性分析

馮 華

沈陽醫學院附屬第二醫院心血管二科，遼寧沈陽 110032

冠心病是人群中的常見疾病，逐年增加的發病率及復發率，不僅嚴重影響著患者的健康和生存質量，也增加了家庭的負擔，給照顧者帶來了嚴重的心理壓力[1]。因此，關注照顧者的心理健康狀況就顯得極為重要，本研究探討冠心病患者照顧者的焦慮狀態與社會支持之間的相關性，為減輕照顧者的焦慮狀況提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象來自本院心血管內科患者的照顧者，共151例。其中男性 41 例，女性 110 例；年齡為 55～78 歲，平均（66.5±9.6）歲。入選標準：①患者經內科醫生確診為冠心病；②照顧者為該患者的主要照顧者，一般為患者的配偶、子女或其他親屬關系；③除外其他嚴重疾病及精神疾病；④征得照顧者的知情同意。

1.2 調查工具及內容

1.2.1 調查工具 ①一般情況調查表：包括照顧者的主要人口社會學特征，自我感覺壓力值，以及患者的醫療付費方式和心功能級別；②焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）本研究將其用于評估照顧者焦慮程度；③社會支持量表(Social Support Trating Scale,SSRS)本研究將其用于評估照顧者社會支持程度。

1.2.2 調查內容 ①冠心病患者照顧者焦慮狀況及與國內常模的比較；②冠心病患者照顧者的社會支持狀況及與國內常模的比較；③冠心病患者照顧者焦慮狀況及與社會支持的相關性分析。

1.3 資料收集方法與質量控制

為保證調查資料的準確性和可靠性，對參與的調查人員進行相關知識技能的統一培訓，使其全面了解調查的內容及要求；正式實驗前進行預實驗，利用反饋信息完善實驗計劃；數據錄入前應及時進行調查質量的督察和復核；數據錄入后，進行數據的核查，邏輯關系的檢查和核對。調查過程中，由調查者向調查對象說明目的及要求，得到知情同意后，發放調查問卷，解釋量表的意義及填寫評定方法。當場發放量表，要求30 min內完成，當場回收。

1.4 統計學方法

收集研究對象的資料后，核對錄入后采取SPSS 17.0軟件進行數據分析，采取t檢驗，Pearson相關性分析處理數據。因素分析時P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 冠心病患者照顧者的焦慮及社會支持得分（±s）

表1 冠心病患者照顧者的焦慮及社會支持得分（±s）

組別冠心病患者照顧者國內常模tP SAS 33.45±4.12 29.78±10.07 8.21＜0.05支持總分客觀支持39.77±8.78 34.56±3.73 6.62＜0.05 9.94±6.09 12.68±3.47－4.70＜0.05主觀支持 支持利用度25.72±5.74 23.81±4.75 3.04＜0.05 7.91±2.11 9.38±2.40－5.44＜0.05

2 結果

2.1 冠心病患者照顧者的焦慮及社會支持得分情況

冠心病患者照顧者的SAS分值明顯高于國內常模，差異存在統計學意義（P＜0.05）；支持總分和主觀支持分值明顯高于國內常模，差異存在統計學意義（P＜0.05）；客觀支持和支持利用度分值明顯低于國內常模，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

2.2 冠心病患者照顧者的焦慮及社會支持各因子的Pearson相關性分析

冠心病患者照顧者的SAS分值與社會支持總分、客觀支持、主觀支持及支持利用度均在明顯的負相關，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 冠心病患者照顧者焦慮與社會支持各維度評分的相關系數（r）

3 討論

冠心病已經成為危害人類健康的首要非傳染性疾病，患者高的發病率及復發率，虛弱的身體狀況，頻繁的再入院，照顧者被迫的角色互換，以及以往社交關系的中斷使照顧者承受著巨大的壓力，嚴重影響了照顧者的生存質量[2]。本研究結果顯示，冠心病患者照顧者存在較嚴重的焦慮狀況，其焦慮的評分顯著高于國內常模（P＜0.05）。

社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會所產生的精神和物質上的聯系程度[3]。一般認為社會支持可以對個體的應激狀態提供保護，維持良好的情緒，并保護照顧者的身心健康，以及在促進患者康復，提高照顧者的生活質量過程中發揮著重要的作用[4]。人們滿意于從外界獲得的社會支持，則他們會體會到較低的心理與生理的壓力，從而有較高的幸福感；反之，他們會感受較高的壓力與較低的幸福感[5]。本研究顯示，冠心病患者照顧者的支持總分與主觀支持分值高于國內常模，而客觀支持和支持利用度分值較低。并且，照顧者的焦慮評分與社會支持的各維度均呈顯著負相關，提示冠心病患者照顧者存在較嚴重的焦慮狀況，社會支持可以減少冠心病患者照顧者焦慮癥發生率。

本研究顯示冠心病患者照顧者存在較嚴重的焦慮狀況，亟須采取相應的措施改善。護理人員應及時與照顧者進行溝通，盡量使照顧者得到更多的社會支持，滿足照顧者護理患者的需要，促進照顧者的身心健康[6]；醫療人員應對照顧者實施綜合護理干預，針對照顧者特定的生理及心理狀況采取有針對性的措施，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而達到心理健康的和諧[7];對照顧者開展入院時、住院期間及出院后的健康教育，開展飲食宣教、用藥宣教、心理宣教、活動休息宣教等，幫助照顧者掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，促進身心健康[8]。

冠心病患者照顧者的心理健康狀況令人堪憂，因此醫院、社區及家庭都應該建立完善的社會支持網絡，提高照顧者的社會歸屬感，并采取綜合的、有效的、切合實際的措施改善這一現狀，降低照顧者的不良情緒發生率。

[1]俞瑋,朱菊華.住院冠心病患者照顧者疾病家庭負擔調查及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(34):65-66.

[2]鄭旭君,李華萍,陳楚，等.高血壓合冠心病患者家屬壓力的分析[J].福建中醫藥大學學報,2013,03:60-62.

[3]鄭連雪,陳秀敏,丁紅云，等.艾滋病患者焦慮狀況與社會支持的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(10):12-14.

[4]Manuel JI,Martinson ML,Bledsoe-Mansori SE,et al.The influence of stress and social support on depressive symptoms in mothers with young children[J].Social science and medicine,2012,75(11):2013-2020.

[5]Su D,Wu XN,Zhang YX，et al.Depression and social support between China'rural and urban empty-nest elderly[J].Archives of Gerontology and Geriatrics,2012,55(3):564-569.

[6]鄭立印.社會支持狀態對結核病患者治療積極性及心理狀態的影響觀察[J].中國衛生產業,2012,9(16):119.

[7]葉琳.綜合護理對乳腺增生癥復檢患者負性情緒的影響分析[J].中國衛生產業,2012,9(23):50.

[8]趙丹萍.淺談老年抑郁癥及護理措施[J].中國衛生產業,2013(4):52.