使用分娩球促進(jìn)自然分娩的臨床研究

林家娟

河源市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東河源 517000

為詳細(xì)了解分析分娩球促進(jìn)自然分娩的效果，筆者選取我院在2013年6月—2014年3月收治的162例臨產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年3月收治162例初產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組81例，平均年齡（23.51±1.13）歲，平均孕周（39.12±0.37）周；對(duì)照組 81 例，平均年齡為（22.71±1.52）歲，平均孕周（39.07±0.54）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦之間年齡、孕周等基本資料，無明顯差異，P＞0.05可進(jìn)行對(duì)比。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)患者本人及其家屬同意及簽署書面自愿書，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組在宮口開至3 cm時(shí)轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，助產(chǎn)措施采用常規(guī)方法進(jìn)行處理，觀察組在宮口開至2 cm時(shí)轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，由專業(yè)助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用分娩球(德國(guó)，ALEX，規(guī)格75 cm），產(chǎn)婦在宮縮間歇可騎、靠、趴在分娩球上，左右、上下?lián)u擺骨盆，保持幅度不超過15 cm，同時(shí)助產(chǎn)士可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的講解，鼓勵(lì)表揚(yáng)安撫產(chǎn)婦，教會(huì)產(chǎn)婦正確屏氣呼吸，輔助其順利完成分娩過程，在此間期，指導(dǎo)產(chǎn)婦每2 h排尿一次，并囑其合理飲食，當(dāng)宮口開全后方可上產(chǎn)床待產(chǎn)，余助產(chǎn)措施與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)疼痛程度、分娩方式、陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h陰道流血量及新生兒Apgar評(píng)分[1]。

1.4 疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：產(chǎn)婦腰腹部酸脹；1級(jí)：產(chǎn)婦腰腹部酸脹可忍受，伴出汗；2級(jí)：產(chǎn)婦腰腹部明顯酸痛，呼吸急促；3級(jí)：產(chǎn)婦腰腹部劇烈酸痛，不能忍受，伴喊叫[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)疼痛程度

觀察組產(chǎn)婦疼痛緩解程度顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)疼痛程度[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式

觀察組產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程及產(chǎn)后陰道流血量

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程及產(chǎn)后陰道流血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程及產(chǎn)后陰道流血量

2.4 兩組新生兒Apgar評(píng)分

觀察組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組新生兒Apgar評(píng)分[n（%）]

3 討論

產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒為決定產(chǎn)婦自然分娩的三個(gè)重要因素，其直接影響產(chǎn)婦的分娩方式，目前，產(chǎn)婦精神及心理因素越來越受到產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員重視[3]，因此，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視產(chǎn)婦心理狀態(tài)，顯著改善產(chǎn)婦心理狀況，促進(jìn)母嬰安康。

在產(chǎn)婦分娩過程中采用分娩球，充分體現(xiàn)了人本服務(wù)模式，為產(chǎn)婦提供富含針對(duì)性的生理及心理支持，提高產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員工作積極性。產(chǎn)婦靠、坐及伏在分娩球上，可充分發(fā)掘其主觀能動(dòng)性和內(nèi)在潛力，并可使產(chǎn)婦骨盆自由運(yùn)動(dòng)，顯著降低第二產(chǎn)程中出現(xiàn)的疼痛感及時(shí)間，促使產(chǎn)婦順利分娩。分娩球在產(chǎn)婦分娩過程中可有效緩解產(chǎn)婦會(huì)陰神經(jīng)疼痛及放松盆底肌肉等，當(dāng)產(chǎn)婦為半坐臥位時(shí)，其骨盆傾斜度與自身傾斜度基本相等，此時(shí)胎軸與產(chǎn)軸基本一致[4]，受子宮內(nèi)壓力的影響，胎頭可以最佳徑線進(jìn)入骨盆銜接，增加胎先露對(duì)產(chǎn)婦宮頸的壓力，反射性促使產(chǎn)婦宮縮，擴(kuò)張宮頸口，進(jìn)而加快產(chǎn)程進(jìn)展、縮短總產(chǎn)程，提高自然分娩率。同時(shí)，產(chǎn)婦在采用分娩球時(shí)，上下、左右搖擺會(huì)促使胎兒頭部在骨盆內(nèi)順著產(chǎn)軸下降及旋轉(zhuǎn)，加快產(chǎn)程進(jìn)程。該種方法顯著改變傳統(tǒng)單一仰臥分娩中出現(xiàn)的缺點(diǎn)，盡可能發(fā)揮產(chǎn)婦自身內(nèi)在因素，降低出現(xiàn)難產(chǎn)發(fā)生率，提高自然分娩率。

產(chǎn)婦精神緊張可影響機(jī)體平衡，導(dǎo)致胎先露下降受阻，延長(zhǎng)產(chǎn)程的順利進(jìn)展，長(zhǎng)時(shí)間可消耗產(chǎn)婦過多體力，同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮，機(jī)體釋放過多的兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓升高，胎兒缺氧，極易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[5]。使用分娩球，可在子宮收縮間歇期放松產(chǎn)婦盆底肌肉，緩解疼痛，同時(shí)采取不同的姿勢(shì)及更換呼吸方式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減少其緊張心理，松弛肌肉，都可起到精神性無痛分娩的目的[6]。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，采用分娩球可以有效降低新生兒窒息率，減少產(chǎn)后出血，有助于產(chǎn)婦康復(fù)。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦在疼痛緩解程度、第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后陰道流血量及陰道順產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分均低于常規(guī)分娩的對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，P＜0.05，該研究結(jié)果同龍秀紅、彭茹鳳及謝蓉學(xué)者在《分娩球在臨產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用》中研究結(jié)果較為相似,印證了分娩球是值得推廣的輔助治療手段。

[1]郭劍影，易翠蘭.初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：48-49.

[2]彭茹鳳,龍秀紅,李桂鳳.分娩球配合導(dǎo)樂陪伴分娩在正常分娩產(chǎn)婦中的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(9):789-790.

[3]鄒文霞,周立平,梁紅丹,等.分娩球聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩對(duì)自然分娩的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(16):2603-2606.

[4]郭西林.分娩球配合導(dǎo)樂分娩聯(lián)合硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)分娩的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(18):4938-4939.

[5]顧倩,吳娜,莊薇.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10):10-12

[6]蕭慧娟，魏穗英，張瑩，等.分娩球運(yùn)動(dòng)方式待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院 ,2011,11(7):87-88.