使用分娩球促進自然分娩的臨床研究

林家娟

河源市婦幼保健院產科，廣東河源 517000

為詳細了解分析分娩球促進自然分娩的效果，筆者選取我院在2013年6月—2014年3月收治的162例臨產產婦的臨床資料進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年3月收治162例初產婦，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組81例，平均年齡（23.51±1.13）歲，平均孕周（39.12±0.37）周；對照組 81 例，平均年齡為（22.71±1.52）歲，平均孕周（39.07±0.54）周。對比兩組產婦之間年齡、孕周等基本資料，無明顯差異，P＞0.05可進行對比。本實驗經患者本人及其家屬同意及簽署書面自愿書，并通過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組在宮口開至3 cm時轉入待產室待產，助產措施采用常規方法進行處理，觀察組在宮口開至2 cm時轉入待產室待產，由專業助產士指導產婦正確使用分娩球(德國，ALEX，規格75 cm），產婦在宮縮間歇可騎、靠、趴在分娩球上，左右、上下搖擺骨盆，保持幅度不超過15 cm，同時助產士可對產婦進行分娩知識的講解，鼓勵表揚安撫產婦，教會產婦正確屏氣呼吸，輔助其順利完成分娩過程，在此間期，指導產婦每2 h排尿一次，并囑其合理飲食，當宮口開全后方可上產床待產，余助產措施與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產前及產時疼痛程度、分娩方式、陰道分娩產程時間、產后2 h陰道流血量及新生兒Apgar評分[1]。

1.4 疼痛判定標準

0級：產婦腰腹部酸脹；1級：產婦腰腹部酸脹可忍受，伴出汗；2級：產婦腰腹部明顯酸痛，呼吸急促；3級：產婦腰腹部劇烈酸痛，不能忍受，伴喊叫[2]。

1.5 統計學分析

本次研究患者所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用 t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產前及產時疼痛程度

觀察組產婦疼痛緩解程度顯著優于對照組產婦，有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產婦產前及產時疼痛程度[n（%）]

2.2 兩組產婦分娩方式

觀察組產婦陰道順產率顯著高于對照組產婦的，有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產婦分娩方式[n（%）]

2.3 兩組產婦陰道分娩產程及產后陰道流血量

觀察組產婦第一產程、總產程及產后陰道流血量明顯低于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦陰道分娩產程及產后陰道流血量

2.4 兩組新生兒Apgar評分

觀察組新生兒窒息發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組新生兒Apgar評分[n（%）]

3 討論

產力、產道和胎兒為決定產婦自然分娩的三個重要因素，其直接影響產婦的分娩方式，目前，產婦精神及心理因素越來越受到產科醫護人員重視[3]，因此，在產婦進行分娩時醫護人員應高度重視產婦心理狀態，顯著改善產婦心理狀況，促進母嬰安康。

在產婦分娩過程中采用分娩球，充分體現了人本服務模式，為產婦提供富含針對性的生理及心理支持，提高產婦配合醫護人員工作積極性。產婦靠、坐及伏在分娩球上，可充分發掘其主觀能動性和內在潛力，并可使產婦骨盆自由運動，顯著降低第二產程中出現的疼痛感及時間，促使產婦順利分娩。分娩球在產婦分娩過程中可有效緩解產婦會陰神經疼痛及放松盆底肌肉等，當產婦為半坐臥位時，其骨盆傾斜度與自身傾斜度基本相等，此時胎軸與產軸基本一致[4]，受子宮內壓力的影響，胎頭可以最佳徑線進入骨盆銜接，增加胎先露對產婦宮頸的壓力，反射性促使產婦宮縮，擴張宮頸口，進而加快產程進展、縮短總產程，提高自然分娩率。同時，產婦在采用分娩球時，上下、左右搖擺會促使胎兒頭部在骨盆內順著產軸下降及旋轉，加快產程進程。該種方法顯著改變傳統單一仰臥分娩中出現的缺點，盡可能發揮產婦自身內在因素，降低出現難產發生率，提高自然分娩率。

產婦精神緊張可影響機體平衡，導致胎先露下降受阻，延長產程的順利進展，長時間可消耗產婦過多體力，同時由于交感神經興奮，機體釋放過多的兒茶酚胺，導致血壓升高，胎兒缺氧，極易出現胎兒宮內窘迫[5]。使用分娩球，可在子宮收縮間歇期放松產婦盆底肌肉，緩解疼痛，同時采取不同的姿勢及更換呼吸方式，轉移產婦注意力，減少其緊張心理，松弛肌肉，都可起到精神性無痛分娩的目的[6]。本實驗數據顯示，采用分娩球可以有效降低新生兒窒息率，減少產后出血，有助于產婦康復。

本次研究中，觀察組產婦在疼痛緩解程度、第一產程及總產程時間、產后陰道流血量及陰道順產率、新生兒Apgar評分均低于常規分娩的對照組產婦，差異顯著，P＜0.05，該研究結果同龍秀紅、彭茹鳳及謝蓉學者在《分娩球在臨產產婦中的應用》中研究結果較為相似,印證了分娩球是值得推廣的輔助治療手段。

[1]郭劍影，易翠蘭.初產婦應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（21）：48-49.

[2]彭茹鳳,龍秀紅,李桂鳳.分娩球配合導樂陪伴分娩在正常分娩產婦中的臨床研究[J].護士進修雜志,2007,22(9):789-790.

[3]鄒文霞,周立平,梁紅丹,等.分娩球聯合中醫穴位按摩對自然分娩的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(16):2603-2606.

[4]郭西林.分娩球配合導樂分娩聯合硬膜外麻醉鎮痛對分娩的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(18):4938-4939.

[5]顧倩,吳娜,莊薇.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗[J].護理學雜志,2013,28(10):10-12

[6]蕭慧娟，魏穗英，張瑩，等.分娩球運動方式待產對產程及妊娠結局的影響[J].現代醫院 ,2011,11(7):87-88.