小兒支氣管炎哮喘施行斯奇康注射液治療的臨床效果評價

魯秀玲

吉林省四平市婦嬰醫院，吉林四平 136000

喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘是臨床常見的兒童呼吸系統疾病，其發病率較高，主要表現為反復性呼吸道感染，這也是導致患兒病情加重的主要原因。呼吸道感染反復發作將嚴重影響患兒的健康生長發育，如不及時予以有效控制，將導致病情進一步加重，臨床控制難度加大[1]。患兒呼吸道感染反復發作、感染以后病情遷延不愈的原因，除了呼吸道局部的病毒防御機能降低以外，還因患兒的細胞以及免疫功能降低。新一代免疫增強劑斯奇康注射液具有調節和增強機體免疫的功效，臨床將其應用于支氣管疾病的治療，獲得了較好的療效[2]。本研究對小兒支氣管炎哮喘應用斯奇康注射液進行治療，并與常規治療進行對照，旨在探討其用于治療小兒支氣管炎哮喘的臨床療效以及安全性，為臨床治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2013年10月期間，我院住兒科住院接受治療的支氣管炎哮喘患兒66例，均符合臨床診斷標準，除外不配合者、急性傳染疾病（例如百日咳、麻疹以及肺炎）者、急性中耳炎、急性眼結膜炎以及對本研究用藥具有過敏史者。患兒家長均自愿參與本次研究，均簽署了醫療知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。患兒按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，觀察組 33例，其中，男19例，女 14例，年齡在8個月～12歲之間，平均為（5.5±1.2）歲，15例為支氣管炎，18例為哮喘。對照組33例，其中，男20例，女13例，年齡在7個月～12歲之間，平均為（5.6±1.3）歲，16例為支氣管炎，17例為哮喘。兩組患兒的年齡、性別、病情等經配對比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患兒常規予以抗菌素、止咳、平喘以及祛痰等藥物進行對癥治療，待病情好轉以后，均改為口服用藥治療，療程為3個月。

觀察組：本組患兒在對照組的基礎上應用斯奇康注射液（由湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司提供，1 mL/支，0.5 mg/支，國藥準字S20020019）。對于年齡在1～5歲之間的患兒，予以1 mL斯奇康注射液肌肉注射，2次/周；對于年齡在6～12歲的患兒，予以1 mL斯奇康注射液肌肉注射，隔日1次。18支為1個治療療程，均連續治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

監測患兒在治療前以及治療后的淋巴細胞轉化率、補體C3水平以及免疫球蛋白（IgA、IgG及IgM）的含量。同時觀察患兒的臨床癥狀改善情況以及不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準

顯效：在治療1～3個月期間，患兒無感冒癥狀發生，咳嗽、咳痰以及喘憋等癥狀均消失；有效：在臨床治療過程中，患兒的感冒頻率降低，且病程縮短，各項臨床癥狀有所減輕；無效：感冒癥狀無變化，各項臨床癥狀無改善甚至加重。以顯效和有效總比例作為治療總有效率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治愈率以及治療總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后各項免疫指標比較

兩組治療前的補體C3、淋巴細胞轉化率、IgG、IgA、IgM水平均無明顯差異（P＞0.05）,治療后，觀察組和對照組的淋巴細胞轉化率、補體C3以及IgG顯著升高（P＜0.05），但觀察組升高幅度顯著大于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；兩組IgA及IgM水平均無明顯變化（P＞0.05）。 詳見表2。

表2 兩組治療前后各項免疫指標比較（±s）

表2 兩組治療前后各項免疫指標比較（±s）

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后淋巴細胞轉化率(%)補體C3 IgA(g/L)0.557±0.001 0.629±0.001 0.558±0.001 0.607±0.001 0.944±0.348 1.299±0.442 0.943±0.347 1.123±0.332 1.487±0.804 1.4401±0.785 1.486±0.803 1.442±0.804 IgM(g/L) IgG(g/L)1.246±0.511 1.114±0.498 1.246±0.511 1.196±0.498 8.906±2.011 10.634±3.619 8.906±2.011 9.897±2.012

2.3 不良反應發生情況

兩組患兒在治療過程中均未出現明顯的不良反應，安全性較好。

3 討論

喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘在兒科中較為常見，多發于春動季節以及氣候變化時節，其發病機制與機體免疫功能失調具有密切關系，特別是與T淋巴細胞的功能降低密切相關[1]。此外，病毒感染可致呼吸道反復感染，并可導致呼吸道發生高度反應性，產生氣道功能障礙，出現不同程度的呼吸道氣流受限，故可繼發哮喘，嚴重時甚至可出現哮喘持續癥狀[3]。該病多見于3歲以下患兒，初期主要表現為上呼吸道輕度感染癥狀，此后逐漸發展為喘息，主要表現為呼氣時間延長以及呼氣性呼吸困難，并存在明顯的三凹征以及鼻翼煽動[4]。經雙肺聽診可聞及哮鳴音，部分患兒存在少量的中水泡音。常規應用抗菌素、止咳、平喘以及祛痰等治療往往難以取得滿意療效。近年來，隨著臨床對于該病發病機制研究的深入以及藥物研究的發展，臨床認為，針對該病的病因和發病機制，應予以免疫調節劑進行治療，以改善患兒的免疫狀況[3]。

新型免疫調節劑斯奇康注射液是新一代卡介苗提取物，主要是由核酸以及多糖等多種免疫活性物質制成，具有極強的免疫調節作用，可有效增加機體體液免疫以及細胞免疫，對網狀內皮系統具有刺激作用，能夠激活體內的單核及巨噬細胞，促進其單核、巨噬細胞系統的增生，并增強巨噬細胞的功能[5]。單核細胞以及巨噬細胞具有強效細菌殺傷以及吞噬作用，可快速吞噬并且殺滅體內的各類病原微生物，并能夠修復受損或者衰老細胞，可作為機體的重要非特異性免疫因子。而巨噬細胞中含有白細胞介素1（IL-1）、前列腺素、腫瘤壞死因子以及干擾素等活性因子，能夠持續發揮自身免疫效應以及免疫調節作用[6]。通過上述過程，斯奇康可提高機體所具有的抗病毒能力。同時，斯奇康還可激活體內的T細胞，促進T細胞釋放出更多的類活性因子。相關研究資料顯示，斯奇康能夠提高氣道壁內肥大細胞膜的穩定性，抑制肥大細胞膜發生退顆粒，并可對機體產生持續刺激作用，能夠生成更多的阻斷抗體IgG，利用阻斷抗體所具有的“封閉”作用可強化機體抗變態反應的能力[2]。故將斯奇康注射液用于治療支氣管炎哮喘具有顯著防治效果，并具有一定的脫敏作用。

張雯[7]等人對小兒支氣管哮喘分別應用常規吸入階梯療法與斯奇康注射液隔日肌注進行治療，結果顯示，斯奇康組患兒的病程較階梯療法組明顯縮短，治療后復發率顯著降低。本研究對支氣管炎、哮喘患兒在常規抗菌素、止咳、平喘以及祛痰等對癥治療的基礎上，根據患兒的年齡應用不同劑量的斯奇康注射液進行治療，獲得了滿意的療效。研究結果顯示，在治療后，患兒的淋巴細胞轉化率以及補體C3水平均較治療前顯著提高，提示斯奇康注射液能夠提高患兒的血液淋巴細胞。淋巴細胞主要可分為B細胞以及T細胞兩類，單核細胞與巨噬細胞則是其重要輔助細胞。應用斯奇康以后，其可能通過刺激活化免疫細胞，而促進臨床細胞的增殖分化，進而產生特異性免疫作用，同時殺滅各類病原體，最終提高機體的細胞免疫功能[4]。因斯奇康注射液中具有多糖核酸，在應用以后能夠產生IgG阻斷抗體，并與肥大細胞、氣道組織細胞所結合的IgE以及引發哮喘過敏的抗原相結合，最終抑制哮喘的發作。此外，IgG是一種抗感染抗體，具有抗細菌、抗病毒以及中和、溶解各類病毒的功效，從而有效維持體內外環境的穩定性[6]。本研究結果亦顯示，觀察組在治療后的IgG水平較治療前顯著提高，且明顯高于對照組。故認為應用斯奇康能夠提高體液免疫能力。李奮[8]等人研究發現，應用斯奇康還能夠有效降低慢性支氣管炎的復發率，增強呼吸系統的局部免疫防御能力，通過預防并且治療而降低感冒的發作次數，有效緩解病情并且縮短患兒的病程。本研究結果亦顯示，觀察組的臨床治療總有效率達97.0%，顯著高于對照組的75.8%，與李杰[9]等人研究報道結果一致。在治療過程中，未發生明顯的不良反應，充分證實斯奇康注射液用于治療小兒支氣管炎、哮喘安全可行。

綜上所述，斯奇康注射液用于治療小兒支氣管炎哮喘，可提高患兒的機體免疫功能，縮短病程，療效顯著，無明顯不良反應，是一種安全可靠的治療方法，值得在臨床中推廣應用。

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[3]彭婭梅.斯奇康注射液治療反復發作小兒支氣管炎和哮喘50例的臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(6):3270-3271.

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[5]王彬彬.25例小兒支氣管炎、哮喘臨床報道[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(10):29-30.

[6]李香玉,原曉風.三伏貼對哮喘穩定期患兒免疫功能調節作用的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,5(32):128-129.

[7]張雯,董曉娟.斯奇康注射液佐治68例小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].黑龍江醫學,2012,36(10):739-740.

[8]李奮,程華英.斯奇康對降低慢性支氣管炎復發的療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(17):3466.

[9]李杰,唐曉燕,蘭琳，等.普米克、斯奇康聯合治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].四川醫學,2008,29(2):197-198.