178例護理不良事件分析及法律風險初探

高德華

成都平安醫院護理部，四川成都 610000

護理不良事件能夠加大造成護患糾紛以及醫患糾紛的發生率，法律風險非常隱蔽同時法律后果非常嚴重，本次研究特就178例護理不良事件分析及法律風險進行探討和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇178例于2010年6月—2013年7月間在我院發生的護理不良事件，其中，女性患者占97例，男性患者占81例，患者年齡范圍居于 24～81周歲，年齡平均值為（51.9±5.2）歲。

1.2 方法

根據《不良事件管理辦法》[1]對不良護理事件進行分級，具體如下：0級：事件沒有發生，在發生前獲得控制或者阻止；Ⅰ級：事件發生但是沒有造成不良影響；Ⅱ級：事件產生較小影響，沒有改變患者生命體征；Ⅲ級：事件產生較大影響，對患者生命體征產生一定影響；Ⅳ級：患者生命體征得到明顯改變，需要立即急性緊急護理；Ⅴ級：引發永久性功能喪失；Ⅵ級：當事人死亡。對發生于我院的178例護理不良事件進行回顧性研究和分析評估和分析不良事件風險關系以及大小[2]。

1.3 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS 11.0，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件分類

不同類型護理不良事件的發生率具體如下，詳見表1。

表1 護理不良事件分類

2.2 護理不良事件涉及系統、級別

不同系統護理不良事件的發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級與Ⅴ級、Ⅵ級護理級別護理不良事件發生率差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 護理不良事件涉及系統、級別

2.3 護理不良事件系統法律風險關系

不同系統不良事件法律風險差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 護理不良事件系統法律風險關系[n（%）]

3 討論

3.1 護理不良事件系統分析

外科系統的不良事件發生率最高，其次為腫瘤科系統以及內科系統、門診和急診系統，原因在于外科系統患者病情來勢兇猛、病情嚴重、發病急、患者及其家屬情緒波動較大以及對護理質量要求高等。腫瘤科患者不良時間發生率高的原因在于疾病特點以及患者病情等[3]。

3.2 護理不良事件類別分析

用藥錯誤、治療錯誤、護理錯誤、液體滲漏等為發生頻率最高護理不良事件[4]。用藥錯誤主要表現在以下幾個方面：沒有嚴格按照醫囑定時定量對患者用藥，藥物執行對象發生錯誤，服藥的方式和途徑不正確等，延誤患者治療，導致并發癥發生以及病情惡化等不良反應；治療錯誤主要表現在治療方式不正確，沒有定時對患者進行治療；護理錯誤主要包括護理工作出現漏洞，出現錯做或者漏做現象[5]。

3.3 護理不良事件法律風險分析

3.3.1 護理不良事件類別法律風險關系 臨床上主要將護理不良事件分為四類，一類風險事件包括出走、自殺等；二類風險事件包括實習生單獨操作不當、藥敏差錯、用藥錯誤等；三類風險事件包括護理治療損傷、燙傷以及壓瘡等；四類風險事件包括標本差錯、液體滲漏以及護理錯誤等[6]。法律風險最大的事件為二類事件，用藥錯誤產生的后果非常復雜，患者追訴期可長達二十年，為了減少法律風險，護理管理者必須對護理管理流程進行不斷完善[7]。

3.3.2 護理不良事件損傷級別法律風險關系 法律風險最大的損傷級別為Ⅱ級損傷，Ⅴ級、Ⅵ級損傷為法律后果最為嚴重的損傷級別。

3.3.3 不同系統護理不良事件法律風險關系 不同系統發生的護理不良事件中存在最大法律風險的系統為腫瘤科系統，主要法律風險包括當事人的刑事以及行政責任、醫療機構的行政以及民事責任。醫療機構需要承擔各類民事責任。造成重大損傷或者引發死亡情節時需要追究當事人刑事責任[8]。

[1]宋慧娟，劉雪琴.45例護理不良事件原因分析[J].中國護理管理，2008，11(20):188-189.

[2]楊莘，王祥，邵文利.335起護理不良事件原因分析及對策[J].中華護理雜志，2010，28(23):112-113.

[3]李麗，李芹.報告護理不良事件確保病人安全[J].護理實踐與研究，2009，25(30):171-172.

[4]楊燕玉，鄭麗勉，黃衛文.對護理不良事件管理與控制的思考[J].中國傷殘醫學，2011，19(21):747-748.

[5]付華秀.708例護理不良事件分析及法律風險初探[J].當代醫學，2010，18(21):151-152.

[6]熊華蓉.基層醫院護理不良事件原因分析及防范措施[J].當代醫學，2011，16(11):124-125.

[7]胡榮，鄭玲.報告護理不良事件管理的研究進展[J].護理實踐與研究，2011，21(30):187-188.

[8]龐貴鳳.護理不良事件的原因分析[J].護理研究，2012，21(10):214-215.