神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

尹紅梅

云南省大理州人民醫院護理部，云南大理 671000

腦卒中是醫院臨床非常普遍的一種疾病，當前我國人口老齡化的情況逐漸嚴重，在這種情形下患有腦卒中的患者例數也在逐年上升，對患者的生活質量造成了非常嚴重影響。一些患者因為自身疾病導致不能正常進行工作，進而沒有經濟來源，對自身的生活質量造成了極其嚴重的影響，對患者的生活與工作均造成了嚴重的困擾。對臨床護理進行相關性分析表明[1]，對腦卒中患者進行康復護理，可顯著提高患者的肢體功能，有助于提高療效。本文對在我院接受治療的74例腦卒中患者進行干預研究，探究其康復護理的效果，具體護理情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2009年8月—2012年7月期間，在我院接受治療的74例腦卒中患者，所有患者入院后均給予嚴格的臨床檢查和診斷，并符合相應的診斷標準；男性40例，年齡在 47～76 歲之間不等，平均年齡為（56.6±1.03）歲，女性34 例，年齡在 50～80 歲的范圍內，平均年齡為（57.3±3.04）歲；利用隨機數表法將患者分為觀察組（37例，采用康復護理）和對照組（37例，采用常規護理方法），兩組患者在年齡、性別等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者對其進行常規護理干預：要求護理人員與患者之間進行密切溝通，使患者能夠有效了解醫院中的有關知識以及自己所患疾病的治療方法，成功將患者具有的消極心理進行消除，使患者能夠充分樹立信心，最終將患者針對治療的積極性以及依從性有效提高，與患者之間建立融洽的護患關系。此外要做好患者病房的通風工作，并且確保患者的病房環境要整潔，定期對患者進行床單以及被褥的更換，確保患者的呼吸道以及患者的導尿管始終通暢，對患者的生命體征進行密切的觀察。對患者經常翻身，防止患者出現靜脈血栓的情況以及出現壓瘡等并發癥[2]。

1.2.1 心理康復護理 腦卒中患者臨床期間的最主要表現為神經功能缺損，比如患者偏癱、失語癥等[3]，這就影響了患者的生活自理能力，同時也對其與家人之間的交流造成影響，容易引起患者出現焦躁、恐慌等不良心理。為此，護理人員應加強對患者的心理干預，鼓勵患者訴說苦悶，將不快發泄出來，并耐心的傾聽患者的主訴，多向患者列舉康復治療的成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。建立良好的醫患關系，與患者成為朋友，從患者的角度思考問題，讓患者對其信任，使腦卒中患者及時主動的與醫護人員交流，積極配合治療，利于腦卒中患者病情的康復。

1.2.2 飲食護理 在臨床護理過程中，由于疾病的影響，導致患者食欲不佳，食物攝入量不多，營養供給不足，進而削減患者的機體免疫力，降低自身體質，極易引發感染，提高了并發癥的幾率，不利于患者的治療進展，甚至給腦卒中患者帶來沉重的經濟負擔及心理負擔。因此，在臨床護理中，護理人員要讓腦卒中患者家屬為其提供營養均衡的飲食，讓患者多進食蔬菜水果，多喝水。為激發患者的食欲，可為其提供色澤鮮艷的食物。只有攝入足夠營養均衡的食物，才能提升患者的機體免疫力，確保順利對腦卒中患者進行治療[4]。

1.2.3 并發癥護理 腦卒中患老臨床期間很容易出現靜脈血栓、口腔疾病等并發癥，并發癥的出現對患者癥狀的改善和臨床治療具有一定的影響。故治療期間做好對腦卒中患者的口腔護理十分必要，應充分保持患者口腔清潔，及時給予吸痰處理，保證呼吸道的通暢，同時，為降低應激性潰瘍的發生率，應注意大便的顏色、性狀等變化。另外，為有效預防腦卒中患者出現下肢靜脈血栓，患者要在護理人員的指導下抬高下肢15～30°，增加患者患肢的被動性活動[5]。

1.2.4 康復訓練護理 腦卒中患者臨床期間的主要癥狀表現為失語、偏癱等，所以為了更好更快的恢復，腦卒中患者就要加強肢體功能的訓練，同時對患者實施針灸和理療的方法，使患者的病情得到改善。所以，在臨床護理中，患者要在醫護人員的指導下加強肢體鍛煉，主要有患側按摩，肢體、關節訓練等，不斷增加患者的肢體活動量，使患者的病情逐漸改善。此外，護理人員要對患者加強腦卒中知識的宣傳，使患者了解腦卒中的相關知識，增加患者戰勝疾病的信心。護理人員要對患者可能發生的臨床狀況行有效的預防措施，發生征兆時及時護理，降低其發病幾率[6]。

1.3 療效判定標準

顯效：患者在接受治療后，頭暈、肢體麻木、頭痛、嗜睡、惡心等臨床癥狀和體征徹底消除；

有效：患者在接受治療后，頭暈、肢體麻木、頭痛、嗜睡、惡心等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制；無效：上述臨床癥狀和體征均未發生任何變化，甚至加重。

1.4 統計分析

對本組研究中所獲得的數據資料采用SPSS 15.0統計學軟件分析、處理，利用 t檢驗表示計量資料，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05為差異具有統計學意義[7]。

2 結果

2.1 治療效果

通過對患者的一系列臨床護理措施，多數患者的病情均有所改善。經評估觀察組護理有效率為94.6%，對照組患者的護理有效率為67.6%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，組間比較具有明顯統計學意義，（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的護理結果比較

2.2 治療時間

觀察組患者的治療時間在11～23 d之間不等，平均治療時間為（14.32±2.04）d，對照組患者的治療時間為 15～25 d，平均（17.54±4.15）d，組間比較差異明顯，（χ2=1.369,P=0.016）。

2.3 生活質量

采用Barthel量表、QOL量表評估患者的生活能力和生活質量，治療后兩組患者的評分均明顯提高，且觀察組患者的豪裝情況優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義(t=5.236，P=0.012)，詳見表 2。

表2 兩組患者的生活能力和生活質量改善情況比較分析（n=74,±s）

表2 兩組患者的生活能力和生活質量改善情況比較分析（n=74,±s）

注：與治療前比較，P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05。

組別BI QOL治療前治療后治療前 治療后對照組觀察組42.89±15.5940.80±12.0360.01±11.0367.59±11.409.91±0.617.03±0.517.50±0.498.81±0.60

3 討論

腦卒中的發病率逐漸趨于年輕化，為患者的正常生活、工作、學習等造成了嚴重的影響，偏癱、失語為腦卒中患者的主要臨床表現，患者由于行動不便或長期臥床，對患者的生理、心理及精神方面均造成了巨大的影響，此時患者極容易出現煩躁、抑郁的情緒，這就影響了對患者疾病的治療，制約了腦卒中患者病情的改善。腦卒中嚴重干擾了患者和家庭的正常生活秩序，如若不及時的治療，很容易導致患者殘疾或死亡，傳統方式在腦卒中患者的治療中未發揮明顯的作用，隨著醫療技術的逐漸發展，以及醫療改革的逐漸深入，臨床護理工作的逐漸優化，腦卒中的臨床療效得到顯著改善。臨床效果比過去好很多，但是仍然有一些患者在臨床護理后，會出現腦卒中后遺癥，故做好其臨床治療期間的護理干預具有重要的意義[8]。康復護理在醫學界是一門新興的學科，經過不斷的發展和臨床實踐后，康復護理能夠促進腦卒中患者神經功能的恢復，其對神經內科腦卒中護理的臨床療效逐漸獲得了醫學界的認可，被廣泛的應用于各類疾病的臨床治療當中。

針對腦卒中患者，臨床對其進行康復護理，最終獲得了顯著的效果。觀察組的37例腦卒中患者在接受康復護理后的總有效率為94.6%，對照組的37例腦卒中患者在接受常規護理后的總有效率為67.6%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。在治療效果方面，觀察組患者優于對照組患者極其顯著（P＜0.05）。在治療時間方面，觀察組患者短于對照組患者非常明顯（P＜0.05）。對患者的生活質量進行評分，最終觀察組較為優異（P＜0.05）[9]。

總之，康復護理應用于腦卒中患者臨床治療的效果顯著，有效縮短了患者的治療時間，減輕了疾病給患者造成的困擾，改善了患者的生活質量，提高了患者的幸福指數，康復護理作為一種行之有效的護理模式，值得推廣應用[10]。

[1]陳佳麗.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].當代醫學,2011,11(15):226-229.

[2]王曉麗,王嬌.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中國當代醫藥,2013,8(18):102-105.

[3]賈寶琴.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中國保健營養,2013,4(10):105-109.

[4]蘇弦.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].當代醫學,2013,8(25):99-105.

[5]焦自榮.神經內科護理人員對腦卒中康復護理的認知調查[J].中國衛生產業,2013,9(5):336-339.

[6]吳麗娥.神經內科護理對腦卒中康復的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013,3(20):88-89.

[7]邵敏,何翠萍.156例腦卒中患者的康復護理[J].當代護士(專科版),2011,5(S1):122.

[8]陳雪容,王永美,陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討[J].護理實踐與研究,2010,24(6)：21-22.

[10]王玉紅,劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學,2011,24(9):125-126.