無痛人流患者術前焦慮的原因分析

魯玉慧

四平市婦幼保健院，吉林四平136000

無痛人流患者術前焦慮的原因分析

魯玉慧

四平市婦幼保健院，吉林四平136000

目的對無痛人流患者術前焦慮情況進行調查分析及找出處理辦法。方法使用焦慮自評量表(SAS)對來該院門診進行無痛人工流產的100例患者進行焦慮自評；使用自制的調查表(調查內容:年齡、民族、文化程度、職業、婚史、避孕、無痛人流知識及相關性知識的了解、術前焦慮程度等)進行調查分析。對不同人群的不同情形采取有針對性心理健康教育和心理疏導。結果無痛人工流產患者均存在不同程度的焦慮。結論心理疏導有助于緩解無痛人流術前的焦慮情緒，并有效減輕緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，提高術中的承受能力，有利于手術的順利進行，同時建立良好的護患關系，并對其有針對性地進行健康宣教，可提高人工流產患者的心理健康水平，促進術后機體的早日康復。

無痛人工流產；焦慮；調查分析及處理辦法

目前無痛人工流產術是廣大婦女避孕失敗后終止妊娠的首選處理措施，在臨床應用越來越廣泛。無痛人工流產術主要是針對停經40～70 d宮內妊娠的患者[1],要求患者術前1 d進行各項輔助檢查，術前4 h禁食,禁水。患者取截石位，常規監測ECG、Bp、HR、SPO2，消毒外陰及陰道，鋪無菌孔巾。由麻醉醫師緩慢推注芬太尼0.05～0.10 mg，2 min后靜脈注射丙泊酚1～2 mg/kg，25～30 s后，患者意識神志消失，由術者開始手術，3～5 min后手術結束。喚醒患者，待意識神智恢復，生命體征平穩且能活動四肢，送入恢復室，繼續觀察，待意識完全清醒方可離開。雖然此手術安全簡單,但大多數的患者在術前還是會產生莫名的緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應[2]，而且術后的不適感也會給患者帶來了一定的心理焦慮，給手術帶來一定的負面影響。該次調查研究2012年4月—2012年10月調查四平市婦女無痛人工流產術前焦慮狀況，并分析其中的原因、影響，進行有針對性的開展健康指導及宣教工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查對象是隨機選取在該院門診自愿進行無痛人流術的100例患者為研究對象。其中年齡16～42歲，平均年齡26.2歲，體重42～71 kg，孕齡40～70 d，已婚18例，未婚82例。初次妊娠為75例，兩次及以上為25例，均通過B超及尿HCG檢測，確診為宮內妊娠，并進行血常規，尿常規，分泌物常規檢查，心電圖檢測，排除急慢性炎癥及高血壓心臟病。

1.2 研究方法

此次調查出于對患者隱私的保護和調查的真實性故采用了不記名的方式。使用由張(w.k.zung)編制的焦慮自評量表(SAS)[3]及自制調查表(內容包括年齡、民族、文化程度、職業、婚史、避孕、無痛人流知識及相關性知識的了解、術前焦慮程度等)。對不能自填的調查對象采取口頭問答的方式代為填寫，詢問時注意語言表達的方法方式。調查問卷回收率100%。

1.3 術前心理干預

1.3.1 術前心理疏導在無痛人流手術前1 d，對不同人群采取不同的干預措施。由于患者在術前由于對無痛人流缺乏了解，會使患者產生緊張、焦慮等思想壓力。因此醫務人員積極與患者進行交流，注意交流的方法方式，尊重患者的人格和隱私，安慰患者的不良情緒，站在患者角度分析問題，消除疑慮，改善心情；同時也爭取患者家屬在家庭方面關心、愛護、支持患者，共同消除術前的焦慮心理。讓患者以平和的心態接受手術。

1.3.2 簡單介紹無痛人流術的過程及常識介紹整個無痛人流術的過程，會減少患者的緊張焦慮的心理。尤其因害怕手術帶來的疼痛而表現出焦慮和不安，醫護人員應該向她們詳細介紹無痛人流的麻醉方法及整個手術過程，說明是在安全無痛的狀態下進行，而且手術時間短，手術對身體不會產生很大的影響，讓患者積極主動配合手術，從而減弱甚至消除緊張焦慮的心理

1.4 統計方法

該調查均采用SPSS 13.0統計軟件包進行描述性分析，計數資料用百分數表示。

2 結果

無痛人工流產患者均存在不同程度的焦慮。在整個患者人群中，焦慮人數為58人，占58%。余為輕度焦慮，占42%。已婚婦女18例，未婚婦女82例。

2.1 不同地區的焦慮比例

在100例調查者中，其中戶籍在四平市的人數只占37%(37/ 100)，而其它人戶籍均為周邊的縣城或農村。

2.2 不同年齡段焦慮比例

在這100例調查者中，焦慮人數為58人，占58%(58/100)，余為輕度焦慮。從年齡結構上看，16～20歲占18%(18/100)，21～25歲占42%(42/100)，26～30歲占22%(22/100)，31～35歲占11%(11/ 100)，36～42歲占7%(7/100)。

2.3 不同學歷的焦慮比例

在該次調查中，小學及以下學歷占總焦慮人數的2%(2/100)，擁有初中學歷占18%(18/100)，擁有高中學歷占58%(58/100)，大學及以上占22%(22/100)。

3 討論

焦慮是一種心理狀態，是指人們對一些環境中即將來臨的，可能會造成危險和災禍，在主觀意識上出現的一種緊張的不愉快的期待情緒。焦慮是由緊張，憂慮，擔心和恐懼等多種因素交織而成的一種情緒反應[4]。

3.1 產生焦慮的原因

該次調查結果表明，患者年齡小的人數居多（占42%），因對流產的過程不了解或者了解的很少，對手術的安全性，疼痛程度的恐懼，以及對術后生育是否影響，有的還故意隱瞞，既擔心又無可奈何等等造成患者的身心障礙極為強烈，以致焦慮不安。

3.1.1 年齡地區及文化程度的原因該次調查中，21～25歲年齡段的患者人數占有最多的比例。因為這個年齡段青年處在青春期，對異性好奇，性欲旺盛。對生理及人流知識了懂得較少，對流產的過程不了解或者了解的很少，對手術的安全性，疼痛程度的恐懼，甚至隱瞞，尤其是周邊農村婦女，傳統思想比較嚴重，特別保守，使其莫名產生焦慮。

3.1.2 對其生育能力的焦慮該次調查結果表明，處在生育期的婦女大部分是年輕婦女，其中未婚女性懷孕占很大比例，以后都要面臨生兒育女的問題，故擔心無痛人工流產術會影響其生育能力，使其產生焦慮。

3.1.3 對其手術安全性的焦慮多數患者選擇無痛人流原因是害怕疼痛，同時也更珍愛自己的生命，任何手術都是有其危險性的，不同的人對手術的認識程度不同，故在患者心理有不同程度的擔憂，進而使其產生出恐懼和焦慮。

3.2 對減輕無痛人流術前焦慮的處理辦法

3.2.1 心理疏導有助于緩解無痛人流術前的焦慮情緒實行心理疏導，能夠提高機體的調節能力和適應能力，有利于手術的順利進行，縮短了手術的時間，使術中出血量減少。進而增強了患者的信任感和安全感，大幅度提升了廣大患者對醫療工作的滿意度。

3.2.2 開展人流術前健康宣教術前宣教可以減少人流術后的并發癥，保障女性身體和生殖健康，增加對避孕知識的宣傳，使其能夠采取有效的避孕措施。同時也普及性生理知識、避孕知識和人工流產知識。另外，術前宣教也減少了因術后并發癥發生的醫療糾紛，提高了醫患雙方的理解和包容程度。

綜上，四平市處于交通樞紐要道，流動人口相對較多，人工流產的人數大幅增多，尤其是未婚人流數量的增加幅度較大，而手術本身又使其產生軀體不適及焦慮、恐懼等心理負擔。故應對人工流產的婦女開展多種形式的生殖健康教育和性道德宣教、提高性知識的普及程度，選擇正確的避孕方法，減少人工流產發生幾率，使計劃生育落實到實處,提高廣大婦女的生活質量。

[1]謝幸.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]馬波.心理干預在無痛人流中的應用[J].海軍醫學雜志，2011,32（6）：67.

[3]楊放如.心身放松療法治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中國醫刊,2005（4）：50-51.

[4]姚樹橋，楊彥春.醫學心理學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2013.

[5]王謹,王金永.初孕人工流產原因分析[J].醫學文選,2000,19(4):537-538.

R16

A

1672-5654（2014）12（a）-0051-02

2014-08-25）

魯玉慧(1975-)，女，大專，主治醫師，主要從事婦產科工作。