江蘇省社會保險費征繳管理實踐

胡大洋

（江蘇省人力資源和社會保障廳 南京 210003）

江蘇省社會保險費征繳管理實踐

胡大洋

（江蘇省人力資源和社會保障廳 南京 210003）

江蘇省連續多年超額完成社會保險費征繳目標，主要做法是注重部門協同，建立專門征繳中心，持續開展“千千萬萬”行動，實現征繳信息化管理，加強稽核等；隨著征繳難度加大，亟待完善配套法規，提高參保繳費數據質量，從推進治理能力現代化高度加強經辦能力建設，完善市級統籌，整合征繳資源，加強征繳監管。

社會保險；征繳；對策

江蘇省連續多年超額完成征繳目標。城鎮職工醫保2012年實際繳費486.9億元，征繳率達到99.39%；2013年前3季度實際繳費405.2億元，征繳率達到98.39%。但是，不規范的繳費行為仍然存在，加大征繳力度，擴大覆蓋面，仍是我們當前需要認真研究的重大課題。

1 社保費征繳的主要做法

1.1 注重部門協同

各統籌地區在政府的領導下，人社部門負責做好社會保險擴面征繳工作的組織實施和綜合協調工作，財政、地稅、審計等部門各司其職，主動協同配合，改變了過去擴面征繳由人社部門單兵作戰的做法，建立起齊抓共管的工作機制。社會保險經辦機構主要負責社會保險參保登記、繳費基數的申報審核、社會保險關系轉移和接續、補繳、社會保險費稽核和個人賬戶管理等社會保險費征繳管理；地稅部門負責統一向各單位征收；財政部門在管好基金專戶的同時，負責將政府應撥付的基金撥付到位；審計部門負責對政府補貼、征繳機構征收、單位繳費到位率、基金管理和使用等進行審計。淮安市建起了人社、財政、地稅、審計“四方聯網”的社保費征繳監管信息系統，實現了信息共享、齊抓共管，發現問題時及時組織聯合督查，加大了征繳力度，全市社會保險費近年來一直保持應繳盡繳的水平。這一做法正在全省推廣。

1.2 建立專門征管機構

鎮江、泰州、淮安等8個統籌地區對經辦機構內部進行業務分工調整，單獨分離出社會保險征繳業務，成立了“社會保險基金征繳管理中心”，統一負責當地的養老、失業、醫療、工傷和生育等五個險種的征繳管理工作。全面推行社會保險費“五險合一、一票征繳”的新模式，五個險種統一繳費基數、統一申報結算、統一征收管理、統一稽核監督，極大地提升了征繳效率。從實踐看，凡是成立五險合一專門征繳機構的統籌地區，一直保持穩定的高征繳率。以2012年、2013年前三季度為例，鎮江市職工醫保費征繳率為98.05%、94.74%；泰州市職工醫保費征繳率為99.04%、98.77%；淮安市職工醫保費征繳率為100%、100%。筆者認為，建立五險合一的專門征繳機構之所以能夠普遍取得好效果，就在于順應了專業化分工的趨勢和精細化管理的要求，增強了機構的責任感，是一條創新性的組織管理經驗。

1.3 開展“千千萬萬”行動

在全省醫保系統持續開展走進一千個社區、一千個醫療機構，走訪一萬個家庭、一萬名參保患者的醫療保險“千千萬萬”行動。以此深入宣傳醫保政策，當面聽取參保人員、參保單位、定點機構的意見和建議，達到了“三個提升”：醫保政策的社會知曉度明顯提升，醫保經辦機構的美譽度不斷提升，參保單位和個人主動、如實申報繳費的自覺性明顯提升。2010-2013年，職工醫保參保人數由1848萬人增加到2275萬人；城鎮居民醫保參保人數由920萬人增加到1426萬人，參保率均達到90%以上。許多城鎮居民過去由經辦機構督促參保，現在則主動繳費參保。

1.4 實現征繳信息化管理

各統籌地區加強市區與所轄縣區的聯網，統一全市社會保險應用軟件，按照金保工程應用軟件建設的要求，使用基于社會保險二版核心平臺開發的“五險合一”信息系統；向用人單位采集參保人員通信地址等信息，對數據進行逐一核對，同時提升用人單位經辦人員網上操作能力，實現參保征繳信息自動轉入信息系統，參保登記和征繳的效率明顯提升；建立社會保險費征繳管理實時監控系統，實現繳費基數申報和征繳稽核的靜態控制和動態管理相結合，依托實時監控系統對所有欠費單位逐戶跟蹤調查，并分類開展清理，控制了欠費的虛增，提升了征管的精確化水平。

1.5 推行社區“社會保險網格化”

將參保征繳服務延伸到社區，方便群眾參保繳費，并以此為基礎打造“社會保險網格化”服務品牌。南通市醫保政策咨詢、信息查詢，居民參保繳費審核、轉院、家庭病床審批備案以及零星預約報銷等常規業務，可在市區21個街道的社區衛生服務中心辦理，形成了以醫保經辦機構為中心，輻射和覆蓋街道社區的網格式管理服務新模式。

1.6 加強稽核監管

加強對參保單位的稽核，重點是繳費大戶、壟斷行業和效益較好的企業；實行教育與處罰相結合，表彰依法參保繳費的誠信單位，通過“稽核一批、規范一批，帶動一片”，打造參保繳費的誠信體系。2013年，全省通過征繳稽核共查出2091戶違規單位，少繳社會保險費達到4614.25萬元，均依法進行了追繳，實現了應繳盡繳。

2 存在的問題

2.1 法律法規不配套，影響依法征繳

社會保險法強化了政府職能部門與經辦機構的信息溝通機制，但目前還缺少具體的配套實施意見，單靠社保經辦機構牽頭開展此項工作比較困難；社會保險法對社會保險登記、個人權益記錄管理、外國人參保、基金監督管理等僅有原則性規定，甚至只是一個提法，尚缺乏操作性的政策規范，統籌地區難以執行；征收主體不清晰，對拒不執行登記申報、欠費補繳等行為無法進行遏制，對用人單位欠費由銀行實施強行劃撥、法院強制執行的措施不能有效實施。

2.2 信息數據不準確，系統更新不及時

近年來，社會保險急速推進，各種類型的人群進入社會保險覆蓋范圍，但基礎業務管理沒有跟上，基礎信息數據不完整。如居民醫保參保人群中，成年人、未成年人、大中專學校在校生等分別是多少，每年有多少新生人口、新生勞動力、新轉移進來的就業者，低保戶、重度殘疾人等需要參保補助的困難人群分別是多少等等，缺乏準確的數據統計和系統更新，使參保繳費的精確化水平大打折扣。

2.3 經辦能力建設滯后于制度建設

這是一個長期存在的問題。在健全全民醫保、提升質量的新形勢下，對經辦管理專業化的要求無疑會水漲船高。而經辦隊伍缺人才、缺人力、缺經費保障的現象普遍存在。江蘇城鎮醫保參保人數與經辦人數之比為17134:1，這種狀況難免影響征繳監管的精確化。

2.4 醫療保險擴面難度逐步加大

江蘇省目前困難企業職工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、就業困難人員和農民工等尚未全部納入職工醫保范圍。因這幾類群體的參保需要做大量由下到上的摸底排查和數據統計分析等基礎性工作，推動其參保的難度大、人工成本高。城鎮居民參加醫保的自愿原則，給每年的擴面征繳都帶來巨大壓力。

3 完善征繳管理的對策

3.1 加快配套法規建設進程

社會保險法僅是一個支架性的基本法律，缺乏可操作性是顯而易見的。加強配套法規建設勢在必行。筆者分析，可能因為管理體制歸屬等問題未解決導致基本醫療保險條例等配套法規難以出臺。實際上，這個問題在社會保險法中已經有明確規定，即社會保險法總則第七條規定：“國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作。”也就是說，社會保險行政部門是醫療保險的法定管理機關。制定配套法規理應遵循基本法律的規定。在這個問題上不應該猶豫不決。

3.2 提高參保繳費信息數據質量

社保經辦機構應充分認識數據質量與精確化管理的關聯，找準切入點，促進數據管理和數據應用的規范化、制度化，努力將錯誤數據產生的幾率降為零。同時加快信息系統建設，注重信息系統的維護，為社會保險征繳業務提供及時、準確的信息數據支撐。

3.3 提升經辦能力，增強內生動力

要從推進國家治理能力現代化的高度來加強社保經辦能力建設。中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定，把推進國家治理體系和治理能力現代化寫進了全面深化改革的目標。對此，我們也應該把社保經辦能力現代化作為社保制度改革和建設的目標。如果仍然把社保經辦能力建設理解為一種機構增人和業務工作，那就無異于把經辦能力建設看低了，不僅不符合中央的決定精神，而且難有新作為。筆者認為，推進社保經辦能力現代化，首先要有高度，即把社保經辦能力現代化作為國家治理能力現代化的一個重要組成部分。其次要有力度，果斷地推進管辦分開、政事分開，落實法人自主權；果斷地匹配好人力資源、經費保障；果斷地完善統收統支的市級統籌，推進城鄉醫保整合，建設城鄉一體化的經辦管理體系；摒棄不合國情、不切現實的“商保經辦優勢論”，堅定不移地讓具有十幾年實踐經驗的社保經辦機構承擔醫療保險民生大業的經辦管理服務，并在具備市場機制條件的地方探索委托服務或購買服務。

3.4 提升市級統籌程度，整合征繳資源

針對征繳資源整合不充分，大多數統籌地區仍屬于縣級征繳的情況，重點推進醫療、工傷、生育保險市級統籌的實質性建設，統一全市征繳、待遇標準、經辦管理、定點管理、信息系統。利用市級信息平臺，對所轄統籌地區進行全面征繳和清欠，提高征繳效率和基金抗風險能力。

3.5 加強征收監管，建立激勵機制

堅持強制性參保繳費不動搖，對未按時足額繳納社會保險費的單位，要及時下達催繳通知書，逾期拒不繳費的，依法采取劃扣繳費、擔保繳費等措施強制征收。探索研究高收入與低收入群體繳費基數的政策問題，既要確保低收入群體參保機會的公平享有，又要建立政策通道，激勵高收入群體多繳費多享受待遇，體現社會保障公平效率原則和互濟性。現行的60%與300%的繳費基數政策運行了十幾年，總體看是可行的。但也普遍出現了“就低不就高”的不合理現象，導致應收未收，亟待創新。

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Practice in Social Insurance Fund Collection Management in Jiangsu Province

Dayang Hu (Department of Human Resources and Social Security of Jiangsu Province, Nanjing, 210003)

Jiangsu province has overfulfi lled the target of collection and payment of social insurance premiums for many years. To obtain this goal, the main approaches applied focused on the cooperation of multidepartments, the establishment a specialized fund collection center, to the carrying on action oft “thousands on thousands", the achievement of the goal of fund collection information management and the strengthening of the function of fund auditing.etc. With the diffi culty in fund collection, the social insurance system has an urgent need to improve the supporting regulations and the quality of premium payment data. We need to strengthen the capability building of social insurance agencies, to improve the overall social insurance at the municipal level, to integrate the social resources for the collection of insurance fund, and to reinforce the supervision of fund collection from the height of promoting the modernization of governance capacity.

social insurance, fund collection, countermeasures

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2014)2-27-3

10.369/j.issn.1674-3830.2014.2.6

2013-12-27

胡大洋，江蘇省人力資源和社會保障廳副巡視員，主要研究方向：醫療保險。