八面來風(fēng)

八面來風(fēng)

山東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合由人社主管

從2014年1月1日起,山東省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合。省政府出臺(tái)《山東省人民政府關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,對此作出了規(guī)定。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度。各市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次,具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式；暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式,繳費(fèi)檔次原則上不超過3檔,并逐步向1檔過渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。

據(jù)悉,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將在2014年全面完成整合,省人社部門負(fù)責(zé)主管全省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)的有機(jī)統(tǒng)一,建立起符合實(shí)際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,最大程度地惠及參保居民。（山東省人民政府網(wǎng)）

北京市城鄉(xiāng)居民“大病醫(yī)保”社保經(jīng)辦

由北京市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局等六部門聯(lián)合發(fā)出的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》，于2014年1月1日起實(shí)施。其中規(guī)定，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩項(xiàng)醫(yī)保基金將劃出5%用于建立大病醫(yī)保基金。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由市人力資源和社會(huì)保障部門主管，市和區(qū)縣醫(yī)保中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦。農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)由市衛(wèi)生部門主管，各區(qū)縣新農(nóng)合管理部門負(fù)責(zé)經(jīng)辦；其中門頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)由衛(wèi)生部門和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率基礎(chǔ)上確定具體協(xié)議條款，保障水平執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。 （北京市發(fā)展改革委網(wǎng)站）

上海市居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇水平

2014年上海市居民醫(yī)保籌資維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：60周歲及以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3300元；超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1700元；中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年750元。2014年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)維持2013年標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：70周歲及以上人員，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年340元；60－69周歲人員為每人每年500元；超過18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元；中小學(xué)生和嬰幼兒為每人每年90元。

60 周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%。

60 周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。 （工人日報(bào)）

12 部委聯(lián)合推進(jìn)跨省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算

國家發(fā)改委、中央編辦、工信部等12部委近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》,明確將重點(diǎn)解決社保、醫(yī)療等九大領(lǐng)域突出問題,實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。加快推進(jìn)社會(huì)保障一卡通,到2015年社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到8億。建設(shè)跨地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用中央和省級結(jié)算信息平臺(tái),在全國范圍實(shí)現(xiàn)公民合規(guī)異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)保持卡即時(shí)結(jié)算。先期在15個(gè)省份100個(gè)地市開展跨省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。（法制日報(bào)）

安徽三級醫(yī)院次均門診費(fèi)用相差10倍

近日，安徽省衛(wèi)生廳在當(dāng)?shù)孛襟w公布全省41家三級醫(yī)院8項(xiàng)與群眾看病就醫(yī)相關(guān)的運(yùn)行指標(biāo)，對醫(yī)院的管理水平進(jìn)行了量化排隊(duì)，比出了明顯的差距。如次均門急診費(fèi)用，最低101.37元，最高1041.47元，二者相差10倍；CT檢查陽性率最高96%，最低61.2%，差距36.25%；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例，最低18.74%，最高89.2%，差距4.8倍；專家人均每半日診療人次，最高52.9人次，最低3.55人次，差距15倍；醫(yī)務(wù)人員人均基本技術(shù)勞務(wù)收入，最高224580.75元，最低38159.03元，差距5.8倍。在3種典型的單病種費(fèi)用方面同樣差距明顯，單純性闌尾炎費(fèi)用差距3.9倍，小兒疝氣費(fèi)用差距4.3倍，食管癌費(fèi)用差距12.4倍。衛(wèi)生廳廳長于德志說，公開這些數(shù)據(jù)，就是鼓勵(lì)群眾“用腳投票”，選擇質(zhì)量好、價(jià)格低、管理優(yōu)的醫(yī)院。（中國無錫網(wǎng)）

濟(jì)南居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保障水平

2014年度濟(jì)南市居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：18周歲以下少年兒童、中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童每人每年40元；女滿55周歲，男滿60周歲老年居民每人每年200元；其他非從業(yè)居民每人每年400元；低保重殘居民個(gè)人不繳費(fèi)，政府全額補(bǔ)助。

待遇方面，參保居民一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，基金支付80%，起付線為200元；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%，基金支付65%，起付線為400元；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%，基金負(fù)擔(dān)55%，起付線為700元。居民醫(yī)保參保人連續(xù)參保的，可以享受到每連續(xù)參保一年提高居民醫(yī)保基金支付比例1個(gè)百分點(diǎn)的待遇，但支付比例提高的上限是5個(gè)百分點(diǎn)。(魯 網(wǎng))

沙坪壩區(qū)力推家庭醫(yī)生服務(wù)

重慶市沙坪壩區(qū)于2011年啟動(dòng)社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，優(yōu)選216名全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、社區(qū)干部和志愿者，組成63個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)隊(duì)，與11000多戶重點(diǎn)人群家庭簽約，提供健康狀況評估、合理用藥指導(dǎo)等六項(xiàng)上門服務(wù)。到2015年，家庭醫(yī)生服務(wù)將覆蓋全區(qū)居民。（健康報(bào)）

揚(yáng)州醫(yī)保實(shí)施統(tǒng)一繳費(fèi)政策

從2013年11月1日起，江蘇省揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照市級統(tǒng)籌方案開始實(shí)施統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，繳費(fèi)比例為單位8%+職工個(gè)人2%；繳費(fèi)年限為參保職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)最低繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男滿25年、女滿20年，其中實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年。

退休時(shí)累計(jì)最低繳費(fèi)年限與實(shí)際繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的，須一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不劃個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳年限只計(jì)算繳費(fèi)年限，不享受醫(yī)保待遇。對2013年11月1日以后退休的人員取消了醫(yī)保一次性“余命年”繳費(fèi)規(guī)定。 （威海新聞網(wǎng)）

蘇州榮獲“電子社保示范城市”

蘇州市一向重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的現(xiàn)代化建設(shè)，在制度體系日益完善的同時(shí)，社保經(jīng)辦也實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，最近被評選為“全國首批電子社保示范城市”。

從2007年蘇州社保中心對建設(shè)“電子社保”進(jìn)行嘗試，“蘇州網(wǎng)上社保辦事大廳”業(yè)務(wù)不斷拓展，構(gòu)建起“網(wǎng)上社保申報(bào)、網(wǎng)上異地轉(zhuǎn)移、網(wǎng)上異地就醫(yī)、網(wǎng)上資格認(rèn)證、網(wǎng)上屬地管理和網(wǎng)上待遇支付、網(wǎng)上社保銀行、網(wǎng)上公共查詢、網(wǎng)上經(jīng)辦預(yù)約、網(wǎng)上證明打印”的“十網(wǎng)”社保經(jīng)辦服務(wù)新格局。截至2013年12月底，網(wǎng)上社保為市區(qū)8983家單位每月提供申報(bào)，為23419人次解決異地就醫(yī)報(bào)銷問題，結(jié)付費(fèi)用3386.95萬元；網(wǎng)上轉(zhuǎn)移平臺(tái)辦理轉(zhuǎn)入126034人次，轉(zhuǎn)出135282人次；全市2.2萬人納入網(wǎng)上異地管理，享受同城待遇；網(wǎng)上待遇支付16042筆，金額16279.68萬元；網(wǎng)上銀行實(shí)現(xiàn)征繳3280790筆，涉及金額188224萬元；實(shí)現(xiàn)支付4911431筆，涉及金額1346281萬元；社保中心網(wǎng)站點(diǎn)擊率高達(dá)2215.7萬人次，月均點(diǎn)擊率達(dá)27萬人次，已成為參保單位和個(gè)人了解、經(jīng)辦社保的重要渠道。 (王 原)

老年人做家務(wù)益壽

一項(xiàng)新的研究顯示，對60歲以上的老年人來說，如果他們做除草或洗車等簡單的家事，就能使心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)減少近30%。

瑞典研究人員于1997-1999年，對瑞典近4000名60歲以上的人進(jìn)行了研究，平均跟蹤12年半。參與研究的老年人必須記錄他們從事特定活動(dòng)的頻率，像家庭修繕、除草修籬笆、保養(yǎng)座車、打獵釣魚、騎腳踏車以及采收蔬菜和水果。結(jié)果顯示，如果排除正式運(yùn)動(dòng)，家中肢體活動(dòng)較多的老年人，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比不愛運(yùn)動(dòng)的人低27%，研究期間因各種原因而死亡的風(fēng)險(xiǎn)減少了30%。

發(fā)表在最近出版的《英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》上的這項(xiàng)研究稱，老年人無論是否進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，只要日常生活中多動(dòng)就能保持心血管健康，延年益壽。 （健康報(bào)）

腎結(jié)石可能是全身系統(tǒng)性疾病

美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對84000名更年期女性的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，只要有規(guī)律的進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)就能預(yù)防腎結(jié)石的形成。肥胖的人很容易出現(xiàn)腎結(jié)石，如果一天攝取的熱量超過2200卡，出現(xiàn)腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加42%。

目前腎結(jié)石越來越普遍，特別是女性更容易患腎結(jié)石。過去15年的研究顯示，腎結(jié)石不僅與腎臟有關(guān)，還很可能是全身系統(tǒng)性疾病。有些研究指出，腎結(jié)石與肥胖、糖尿病、代謝癥候群以及心臟病密切相關(guān)。研究人員指出，要想使身體更健康，避免發(fā)生腎結(jié)石，就要注意飲食熱量的攝取，控制好體重，并進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度似乎不是重點(diǎn)，只要有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣就能幫助保護(hù)腎臟。 （健康報(bào)）

比利時(shí)不再向非歐盟國家外交官提供公共健康保險(xiǎn)

從2013年夏天開始，駐布魯塞爾的非歐盟國家使館和國際組織陸續(xù)收到比利時(shí)當(dāng)局的通知，從2014年1月1日起，比利時(shí)公共保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將不再受理這些國家外交官的健康保險(xiǎn)，以前的費(fèi)用報(bào)銷也有一定時(shí)間限制，過時(shí)作廢。今后，駐比利時(shí)的非歐盟國家的外交官只能通過購買昂貴的私人健康保險(xiǎn)來免除自己的后顧之憂。據(jù)悉，這項(xiàng)變更涉及約3000人，每年可為比利時(shí)聯(lián)邦政府省下1100萬歐元。（光明日報(bào)）

法國增加稅收彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)虧空

2013年6月3日，政府公布了一項(xiàng)增稅措施，具體內(nèi)容是：把有兩個(gè)孩子以上的家庭優(yōu)惠稅收政策，從2000歐元納稅起點(diǎn)調(diào)低至1500歐元。這樣，2014年將有100萬個(gè)家庭每家向國家多繳稅800歐元。而自法國社會(huì)黨2012年5月上臺(tái)執(zhí)政后，90萬個(gè)家庭每家已向國家多支付555歐元的稅。為了減少醫(yī)療保險(xiǎn)的巨額虧空，法國政府計(jì)劃讓每個(gè)月收入高出6000歐元的家庭，在領(lǐng)取了家庭補(bǔ)助后，再向國家多納稅。這樣，有錢的家庭每個(gè)月將多繳64歐元的稅。

法國絕大多數(shù)中低收入家庭的婦女，都會(huì)在懷孕7個(gè)月前后收到一筆900歐元的出生補(bǔ)助費(fèi)，孩子出生后每月可領(lǐng)取約180歐元的基本補(bǔ)貼，直到孩子3周歲。另外，無論收入情況，有了第二個(gè)孩子，就可以領(lǐng)取每月126歐元的家庭補(bǔ)貼，若有三個(gè)孩子每月補(bǔ)貼約為287歐元，一直補(bǔ)貼到孩子18歲。如今，這項(xiàng)家庭補(bǔ)貼政策將被“一刀切地全部取消”，提出此項(xiàng)提議的是法國國民陣線，背景是靠多生孩子領(lǐng)取補(bǔ)貼的家庭，他們甚至可以完全不用工作，僅靠多生孩子得到的補(bǔ)貼等各項(xiàng)社會(huì)救濟(jì)金就可以保障日常生活。（光明日報(bào)）

（本欄目責(zé)任編輯：王瓊洋 王 素）