卓越醫(yī)師職業(yè)精神構(gòu)成要素的調(diào)查與分析

崔文彬，袁蕙蕓

（1 上海市兒童醫(yī)院科教部，上海 200040，cuiwen bin@aliyun.com；2 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院宣傳科，上海 200127）

·醫(yī)學(xué)職業(yè)精神·

卓越醫(yī)師職業(yè)精神構(gòu)成要素的調(diào)查與分析

崔文彬1，袁蕙蕓2*

（1 上海市兒童醫(yī)院科教部，上海 200040，cuiwen bin@aliyun.com；2 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院宣傳科，上海 200127）

目的調(diào)查卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素，并探討醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)途徑。方法在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，首先采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)上海市八家三級(jí)甲等醫(yī)院中的50位卓越醫(yī)師進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，然后從中選取了20位具有相當(dāng)知名度的卓越醫(yī)師進(jìn)行專家訪談。結(jié)果卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素包括3個(gè)方面16項(xiàng)特征指標(biāo)，分別為道德品質(zhì)特征、成就行動(dòng)特征和人際交往能力，這三個(gè)方面又各包括不同的特征。結(jié)論醫(yī)師的卓越程度與職業(yè)精神之間存在著正相關(guān)關(guān)系，要立足于“能力+實(shí)踐+人文素養(yǎng)”，通過(guò)多種途徑和方法來(lái)培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神。

卓越醫(yī)師；職業(yè)精神；構(gòu)成要素；奉獻(xiàn)精神；溝通能力

醫(yī)院實(shí)力與發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。［1］卓越臨床醫(yī)師是醫(yī)院發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，他們不僅承擔(dān)著診治疑難雜癥、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)療人才的重要任務(wù)，而且還是加強(qiáng)醫(yī)院品牌建設(shè)、提升醫(yī)學(xué)科研水平、推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、引領(lǐng)醫(yī)學(xué)前進(jìn)方向的重要力量。

卓越醫(yī)師一般具備其特殊的人才特征與潛質(zhì)——醫(yī)師職業(yè)精神，因此明確卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素，以及醫(yī)師的卓越程度與職業(yè)精神的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)進(jìn)一步培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才、完善醫(yī)師行業(yè)自律體系、探索員工職業(yè)精神培育途徑、提升醫(yī)師行業(yè)社會(huì)形象具有極其重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以上海市六家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和兩家三級(jí)甲等專科醫(yī)院中的50位卓越臨床醫(yī)師作為第一輪問(wèn)卷的調(diào)查對(duì)象；然后以其中在專業(yè)領(lǐng)域范圍內(nèi)具有相當(dāng)知名度和權(quán)威性，且在老百姓中擁有很好口碑的20位卓越臨床醫(yī)師作為第二輪訪談的調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

第一輪問(wèn)卷調(diào)查：在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本信息（年齡、性別、學(xué)歷學(xué)位、技術(shù)職稱、臨床工作年限等）和卓越醫(yī)師的職業(yè)精神（卓越醫(yī)師的素質(zhì)特征、成長(zhǎng)歷程、普通醫(yī)師職業(yè)精神的現(xiàn)狀等）。第二輪專家訪談：設(shè)計(jì)半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，然后圍繞卓越醫(yī)師職業(yè)精神的主題對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一深入訪談，在征得專家同意的前提下進(jìn)行訪談錄音。

1.3 結(jié)果資料的處理與分析

首先，將問(wèn)卷調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)，并運(yùn)用IBM SPSS Statistics 20軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，初步確定卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素。其次，將專家訪談錄音的內(nèi)容轉(zhuǎn)錄成文字，錄入計(jì)算機(jī)，然后運(yùn)用“主題分析法”（一種定性研究方法）來(lái)分析訪談?dòng)涗洝８鶕?jù)受訪專家的觀點(diǎn)和敘述，歸納匯總卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素，我們將50%以上專家提及的特征列入卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素，并結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，編制卓越醫(yī)師職業(yè)精神構(gòu)成要素表。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

參與調(diào)查研究的50位卓越醫(yī)師，年齡分布情況：41～50歲、51-60歲、61～70歲、71歲以上占比分別為34%、40%、10%、16%；學(xué)歷分布情況：博士研究生、碩士研究生、本科生分別占比64%、20%、16%；專業(yè)資質(zhì)情況：技術(shù)職稱100%為正高級(jí)，86%為博士研究生導(dǎo)師，14%為碩士研究生導(dǎo)師；臨床工作年限在20年以上：21～30年占65%、30年以上占35%。

2.2 卓越醫(yī)師普遍具備良好的職業(yè)精神

第一輪問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，卓越醫(yī)師應(yīng)該具備的能力和素質(zhì)排在前5位的分別是：醫(yī)術(shù)卓越（90%）、醫(yī)德高尚（86%）、醫(yī)患關(guān)系和諧（80%）、“三基”扎實(shí)（68%）、學(xué)術(shù)威望高（60%）。卓越醫(yī)師需要具備的這5項(xiàng)素質(zhì)特征中，前3項(xiàng)都與醫(yī)師職業(yè)精神有關(guān)，可見(jiàn)其重要性。

關(guān)于卓越醫(yī)師的職業(yè)精神特征，第二輪訪談對(duì)象中，90%的專家認(rèn)為一名卓越的醫(yī)師，首先必須具備高尚的道德品質(zhì)，其次要擁有精湛的醫(yī)療技術(shù)，能夠診斷疑難雜癥，真正解決老百姓的實(shí)際問(wèn)題；80%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師要富有愛(ài)心、責(zé)任心和同情心，以人為本、一視同仁，把病人當(dāng)作親人，真心對(duì)待每一位患者；75%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師要富于創(chuàng)新精神和奉獻(xiàn)精神，不斷學(xué)習(xí)和探索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新知識(shí)和新技術(shù)，以便更好地為廣大患者服務(wù)；65%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師還需要具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力，并且具備良好的表達(dá)能力能夠處理好醫(yī)生之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的各種關(guān)系。

2.3 職業(yè)精神貫穿卓越醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程

第一輪問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，94%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師是在長(zhǎng)期為患者服務(wù)的臨床工作中經(jīng)過(guò)不斷磨礪提高逐漸被老百姓認(rèn)可的，86%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師不需要一定是博士生導(dǎo)師，但80%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師在成長(zhǎng)過(guò)程中臨床工作與科研工作要全面發(fā)展，不可偏廢其一，70%的專家還認(rèn)為卓越醫(yī)師的成長(zhǎng)需要潛心臨床和自由探索。

關(guān)于卓越醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程，第二輪訪談對(duì)象中，90%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師在成長(zhǎng)的過(guò)程中一定要有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，要把醫(yī)生當(dāng)作一項(xiàng)救死扶傷的偉大事業(yè)來(lái)做，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)、勤奮努力，不斷完善和提升自己，全心全意為患者服務(wù)；80%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師要具有堅(jiān)韌的精神，意志堅(jiān)定、刻苦鉆研，勇攀醫(yī)學(xué)的高峰，追求卓越和完美；75%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師在成長(zhǎng)過(guò)程中需要腳踏實(shí)地、吃苦耐勞，拒絕浮躁浮夸之風(fēng)，向著目標(biāo)不斷前進(jìn)；55%的專家認(rèn)為卓越醫(yī)師的成長(zhǎng)還需要有良好的環(huán)境和優(yōu)秀的導(dǎo)師，只有個(gè)人主觀努力與外部客觀環(huán)境良好的結(jié)合，才會(huì)促進(jìn)卓越醫(yī)師更好更快地成長(zhǎng)。

2.4 普通醫(yī)師與卓越醫(yī)師的職業(yè)精神是有差別的

第一輪問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，86%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師診治復(fù)雜疑難疾病的臨床思維方式有欠缺，80%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師的“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能）不夠扎實(shí)，76%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師缺乏向前輩與同道學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，70%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師與患者及其家屬的溝通與協(xié)調(diào)不夠。

關(guān)于普通醫(yī)師與卓越醫(yī)師之間職業(yè)精神的差別，第二輪訪談對(duì)象中，95%的專家認(rèn)為相對(duì)卓越醫(yī)師，普通醫(yī)師的奉獻(xiàn)精神和利他精神不足，沒(méi)有把患者的利益放在首位；85%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師缺乏愛(ài)崗敬業(yè)和恪盡職守的精神；70%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師的自我控制能力不強(qiáng)，經(jīng)不起誘惑和拉攏，很難堅(jiān)持自己的理想和抱負(fù)，甚至放棄做醫(yī)生而改行其他；55%的專家認(rèn)為普通醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神還有待加強(qiáng)，大家通常只關(guān)注自己的工作任務(wù)，相互之間缺乏團(tuán)結(jié)合作，導(dǎo)致科室的凝聚力不強(qiáng)，阻礙醫(yī)師的成長(zhǎng)。

3 討論

醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一，［2］是其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個(gè)醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)、全人類所肯定和倡導(dǎo)的基本從業(yè)理念、價(jià)值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)風(fēng)尚的總和。［3］美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心認(rèn)為醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，［4］發(fā)揚(yáng)醫(yī)師職業(yè)精神會(huì)增加患者滿意度和依從性，減少患者抱怨和投訴，提升醫(yī)師的美譽(yù)度和知名度，因此要求醫(yī)師除了應(yīng)具有良好的臨床技能和知識(shí)外，還應(yīng)具備良好的溝通能力、高尚的道德品質(zhì)，并富有利他精神、人文精神和責(zé)任心。

筆者對(duì)卓越醫(yī)師職業(yè)精神進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的職業(yè)精神與卓越程度之間存在正相關(guān)，即卓越醫(yī)師普遍具備良好的職業(yè)精神。結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和對(duì)專家訪談資料進(jìn)行主題分析形成的結(jié)果，經(jīng)歸納匯總后，筆者得出卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素包括3個(gè)方面16項(xiàng)特征（見(jiàn)表1）。

表1 卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素表

4 結(jié)論

4.1 職業(yè)精神是卓越醫(yī)師的核心素質(zhì)特征

卓越的臨床醫(yī)師具有一個(gè)共性規(guī)律，即職業(yè)精神在他們身上得到充分體現(xiàn)，他們不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚。卓越臨床醫(yī)師始終把患者的利益放在首位，在專業(yè)領(lǐng)域里追求卓越、精益求精，并積極拓展相關(guān)領(lǐng)域，不斷探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域，在科學(xué)技術(shù)前進(jìn)的道路上發(fā)揮引領(lǐng)作用，并且富有愛(ài)心、責(zé)任心和同情心，將病人視作親人對(duì)待，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，贏得良好的百姓口碑。此外，卓越醫(yī)師十分注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，始終保持科室凝聚力，營(yíng)造融洽的人際關(guān)系和工作環(huán)境，大家共同進(jìn)步提高，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)水平的提升。

4.2 通過(guò)多種途徑方法培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神

在這項(xiàng)定性研究中，卓越醫(yī)師職業(yè)精神被認(rèn)為是多種特征和能力的集合（包括3個(gè)方面16項(xiàng)特征指標(biāo)），而明確卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素，宏觀方面將有助于進(jìn)一步明確醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，提升醫(yī)師行業(yè)的整體形象；微觀方面將有利于醫(yī)師職業(yè)生涯的發(fā)展。綜上所述，我們需要立足于“能力+實(shí)踐+人文素養(yǎng)”，多途徑多方法地培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神，同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)師人文精神的培養(yǎng)、建立健全分配激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)師行業(yè)隊(duì)伍自律機(jī)制建設(shè)、提升行業(yè)和社會(huì)之間的信任［5］等途徑與方法來(lái)改善和提升醫(yī)師的職業(yè)精神。

［1］ 金鴻.加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和管理，全面提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（9）：570-572.

［2］ 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19（6）：3-4.

［3］ 孫福川，季星彤，高漢.外科醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，29（1）：53 -55.

［4］ 保羅·米勒.醫(yī)師職業(yè)精神的教育與評(píng)估——解讀美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心的經(jīng)驗(yàn)［J］.醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2010，2（3）：60-61.

［5］ 袁蕙蕓，崔文彬，陳佩.上海部分醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（5）：588-591.

〔修回日期2013-12-06〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Investigation and Analysis on the Com ponents of Excellent Physician's Professionalism

CUIWen-bin1，YUAN Hui-yun2
（1 Department of Science and Education，Children's Hospital of Shanghai，Shanghai 200040，China，E-mail：cuiwenbin@aliyun.com；2 Department of Publicity，Renji Hospital Affiliated to Medical School of Shanghai Jiaotong University，Shanghai200127，China）

Objective：To explore the components ofmedical professionalism among excellent physicians，and discuss the approaches and ways of cultivating professionalism of physicians.Methods：We designed a questionnaire，on the basis of literature retrieval，to investigate 50 excellent clinical doctors that came from 8 class3A hospitals in Shanghai.Then we interviewed 20 famous doctors of them，who had good reputation and prestige.Results：The components of excellent physician's professionalism includemoral quality character，achievement behavior character and interpersonal communication character.And each character consists of a collection of different competencies.Conclusions：There is a stable positive correlativity relationship between the degree of excellence and physician's professionalism.The cultivation ofmedical professionalism should be based on ability，practice and humanistic quality，and through variousways and measures.

Excellent Physician；Medical Professionalism；Components；Spirit of Utler Devotion；Communicational Ability

R192

A

1001-8565（2014）02-0270-03

2013-11-04〕

*通訊作者，E-mail：yuanhuiyun@hotmail.com