規范化護理臨床帶教管理模式的應用

遲 英

（長春中醫藥大學附屬醫院護理部，長春130021）

規范化護理臨床帶教管理模式的應用

遲 英

（長春中醫藥大學附屬醫院護理部，長春130021）

探討規范化護理臨床帶教管理模式，培養優秀護理人才。建立嚴密的教學管理組織體系；強化教師師資隊伍培養；規范臨床護理教學活動內容。臨床帶教質量及臨床實習效果顯著提高，護生對帶教工作的滿意度及就業率明顯提升。故規范化臨床護理帶教管理模式，是培養素質優良的護理教學師資隊伍和具有較強實際應用能力的護理人才的有力保證。

護生；臨床實習；規范化管理

護理臨床實習過程是學校教育的深化和延續，也是將在校學習的護理基礎理論與臨床實踐相結合的過程［1］。我院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性“三級甲等”醫院，承擔多所醫學院校護理實習生的臨床教學任務，每年接收護理見習和實習生600多人。近年來，本院積極順應護理學科的發展需求，遵循教學管理原則，在總結豐富實踐經驗基礎上，構建了一套規范化臨床護理教學管理模式，取得了較好的效果。

1 建立臨床教學管理體系

健全的護理教學管理組織是實習學生的質量保證［2］，構建護理部-臨床實訓護理教研室-臨床科室三級教學質量管理體系，形成護理部主任-教學管理員-科室護士長-教學組長-帶教教員分級管理網絡，主要任務是制定、完善臨床護理教學管理制度，定期修訂實習大綱與實習手冊，對畢業實習質量進行管理與監控，定期召開實習工作會議，總結、交流、反饋并解決臨床實習中存在的問題，不斷提高實習質量［3］。

2 嚴格帶教老師上崗標準注重帶教老師核心能力培養

2.1教學組長競聘上崗為建立一支高素質的師資隊伍，2010年開始實行教學組長競聘上崗，參加競聘者需具備大專以上學歷、護師以上職稱、5年以上帶教經歷，經過講課、操作、理論、查房、制定教學計劃等環節選拔，同時結合科室評議遴選出各臨床科室的教學組長，聘期2年。每個臨床帶教科室聘任1名帶教組長，其享有帶教津貼。

2.2 帶教老師準入標準參加工作5年以上、護師以上職稱，專業思想牢固，技術操作熟練，操作考核優秀，能準確快速地處理緊急情況，具有職業責任感，對患者有愛心、耐心，對學生熱情、認真負責，并有較強的語言表達能力。

2.3 帶教老師培訓對符合條件的教學組長及帶教老師進行定期培訓，主要學習護生所在院校的《畢業實習大綱》、實習要求、醫院有關教學管理的規章制度、帶教老師素質和職責、護生心理特點、如何做好小講課及教學查房、帶教方法和技巧、多媒體教學課件的制作與應用等，并聘請資深護理教育專家授課，幫助帶教老師培養教學興趣、豐富教學技巧、提高教學能力。

3 帶教老師考核評價

護理帶教采用綜合性的評價方式，體現科學、高效、實用的原則。對帶教老師的評價包括老師的素質、知識水平、臨床技能、對患者的總體認識、帶教的態度及方法、護理科研意識和能力等幾方面［4］。我院評價渠道主要來自護理部教學管理組、護士長和護生。

3.1 護理部教學管理組評價護理部成立護理教學管理組，建立護理教學考核標準，每月對各科臨床護理教學工作進行檢查，包括護士長對帶教工作安排，實習生排班是否合理，實習護生儀表、操作及理論考試，教學管理等內容，發現問題及時提出整改意見，并做出批評。

3.2 護士長對帶教老師的評價護士長負責本科內帶教質量的檢查，如隨機查看護生的技術操作過程，了解帶教是否規范；晨間通過提問，了解護生的基礎理論知識掌握情況；同時對護生的紀律、儀表、出勤情況進行抽查，聽取學生對帶教老師的反映等。將存在的問題及時反饋給帶教老師以糾正不足，并進行記錄，定時向護理部反饋，提供對帶教老師的考核依據。

3.3 護生對帶教老師的評價每批實習護生輪轉結束前，都要在本科室開展實習護士對帶教老師滿意度調查，以此了解臨床護理教學情況、實習護生的需求和臨床護理教學工作中存在的問題，并納入科室護理工作質量考評范圍，與科室績效獎勵掛鉤。

4 臨床護理教學管理

4.1 崗前培訓崗前培訓是保證護生臨床實習質量和做好教學管理工作不可忽視的重要環節。每批護生來院時都要進行為期1周的集中崗前培訓，從醫院概況和護理工作情況、醫療護理常規、工作制度、醫療糾紛與護理差錯的防范、安全法律意識、職業防護、基礎護理操作技術訓練、護生職業禮儀及溝通交流技巧、實習管理制度等方面進行系統培訓，使護生明確實習目的，勞動紀律考核要求和管理辦法，盡快了解醫院情況，適應角色轉變，增強主人翁責任感，樹立正確的專業態度，強化制度意識、安全意識、服務意識，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓結束后，經理論和操作技能考核合格方能進入臨床輪轉實習。

4.2 實施帶教計劃根據護生實習大綱要求，教學組長結合科室具體情況制定出教學目標、計劃、帶教流程及各項考核標準，并保證教學計劃落實。

4.2.1 科室帶教首先由科室帶教組長，向來本科室報到的護生介紹科室及帶教老師情況，然后將護生交予帶教老師，科室具有帶教資格的護士固定帶教1名實習生，實習護士與老師的班次一致，運用以問題為向導的教學法（PBL）［5］，促進護生理論與實踐的結合。遵循“以護生為中心”的原則，采取個案分析、教學查房、疑難護理病例討論會、書寫護理病歷、科內小講課、專科技術操作示范和多媒體教學等方式，注重理論與實踐環節的銜接，加大實踐教學的力度，充分發揮護生的主體性和潛能。

4.2.2 出科考核嚴格把關出科考核是整個實習過程中重要一環，是檢查實習效果、保證實習質量的重要措施，最后一周由科室教學組長或護士長，根據科室教學內容制定各項考核標準（理論、操作、護理病歷及平時表現等方面）來完成考核工作，最后綜合各項考核成績，給出考核結果。

4.3 定期總結反饋每周五下午由護理教學管理組組織實習護生組長開會，總結實習情況，聽取護生的實習感受和意見、建議。每季度召開一次護士長、帶教組長、帶教護士代表、實習護生組長、實習護士代表座談會，護生與帶教老師和護士長進行面對面交流，針對護生的實習情況、思想動態和要求，結合病房護士長及帶教老師對護生的評價，及時改正不足，力爭取得教與學的最佳效果。

5 結果

我院實施規范化護理臨床帶教管理模式后，臨床護理教學管理體系得到了進一步完善，教學內涵建設得以豐富和拓展，臨床護理帶教師資隊伍實踐經驗和能力素質顯著提高，護生臨床實習效果和就業率明顯提升，實習護生對帶教老師滿意率由2009年的93.15%上升為2013年的97.87%。

［1］王曉梅，劉曉寧，董曉婷.ICU實習護生帶教方法的探討［J］.華北國防醫藥，2010，22（3）：299-300.

［2］劉永紅，朱建軍.規范基層醫院實習護生管理方法的探討［J］.北方藥學，2011，8（4）：99-100.

［3］尤黎明.注重綜合性實踐能力培養的護理本科畢業實習模式的探索［J］.中國護理管理，2008，8（2）：30.

［4］黎燕清.我國臨床護理教學的現狀與對策［J］.中華護理教育，2008，5（6）：266-269.

［5］王斌全，孟艷君.護理教學中PBL模式的發展歷程［J］.護理研究，2007，21（5）：1315.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.096

：1672-2779（2014）-02-0140-02

??蘇 玲 本文校對：常麗娟

2013-10-15）