骨盆骨折的并發(fā)癥觀察及臨床分析

王洪衛(wèi)

陽泉蔭營煤礦醫(yī)院外科，山西 陽泉 045053

骨盆骨折的并發(fā)癥觀察及臨床分析

王洪衛(wèi)

陽泉蔭營煤礦醫(yī)院外科，山西 陽泉 045053

目的探究骨盆骨折的并發(fā)癥狀況以及臨床治療護(hù)理方案。方法對(duì)收治骨盆骨折患者共60例的臨床資料進(jìn)行分析。探究骨盆骨折患者常見并發(fā)癥、并發(fā)癥發(fā)生概率及其相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果患者出現(xiàn)骨盆骨折并發(fā)癥的概率為66.7%，經(jīng)過積極治療護(hù)理后，并發(fā)癥得到了嚴(yán)格控制，所有患者均痊愈出院。結(jié)論對(duì)骨盆骨折患者除了對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極對(duì)癥治療外，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也應(yīng)該密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療護(hù)理措施，保障患者的臨床治療效果以及生活質(zhì)量。

骨盆骨折；并發(fā)癥；臨床分析

隨著人們外出活動(dòng)的頻繁以及交通工具逐漸普及和工業(yè)企業(yè)的快速發(fā)展，受到骨科傷害的概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，其中骨盆骨折是骨科常見的創(chuàng)傷性疾病，如果病情沒有得到及時(shí)控制，有可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，骨盆骨折對(duì)患者最大的影響在于其引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥，常見的有尿道或者膀胱損傷、創(chuàng)傷性失血休克以及直腸破裂等，需對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，不然會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果[1]。為了深入了解骨盆骨折并發(fā)癥以及對(duì)應(yīng)措施，對(duì)本院2010～2013年收治的骨盆骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年1月～2013年1月收治的骨盆骨折患者60例。患者受傷原因如下：6例患者為墜落傷、16例患者因車禍傷、14例患者因機(jī)械設(shè)備損傷、24例患者因壓砸導(dǎo)致受傷。男性患者46例，女性患者14例；年齡最大的為65歲，年齡最小的為20歲，患者平均年齡為（41.2±6.7）歲?；颊呔驮\時(shí)間為受傷后1～3個(gè)小時(shí)之內(nèi)。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對(duì)性地選擇手術(shù)治療方案。12例患者應(yīng)用膀胱修補(bǔ)術(shù)治療，8例患者應(yīng)用髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療，16例患者應(yīng)用尿道會(huì)師術(shù)治療，24例患者接受脊椎四肢內(nèi)固定手術(shù)治療。治療過程中要對(duì)患者的各項(xiàng)體征密切關(guān)注，測(cè)量其血壓和脈搏，了解患者是否出現(xiàn)出血或者休克等狀況。

1.3 并發(fā)癥對(duì)應(yīng)方法

1.3.1 休克。一般情況下盆骨骨折是因?yàn)橥鈦肀┝?，患者存在多處?chuàng)傷，出現(xiàn)休克癥狀的概率極高。骨盆里面的主要組成部分是海綿骨，含有非常豐富的血管，因此容易因?yàn)槌霈F(xiàn)大出血而導(dǎo)致患者發(fā)生休克。需要立即建立兩條以上的靜脈通道進(jìn)行晶體液和膠體液的補(bǔ)充。如患者休克癥狀嚴(yán)重，則采取加壓輸血治療措施。同時(shí)對(duì)患者做好止血和復(fù)位骨折的措施，患者出現(xiàn)呼吸困難則持續(xù)給氧并保證患者的血氧飽和度不低于95%。在治療過程中要對(duì)患者的體征和意識(shí)等方面密切觀察，患者出現(xiàn)休克時(shí)會(huì)有較為明顯的體征變化，且會(huì)有昏迷、嗜睡、四肢冰冷等表現(xiàn)。

1.3.2 腹膜后血腫?；颊咴谛菘思本鹊臅r(shí)候應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)尋找到出血的根源，注意患者腰圍的變化，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。骨盆骨折出血患者有可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，腫脹部位為臀部、陰囊、腰部以及腹股溝等，可觸及血腫。根據(jù)患者腰際的血腫以及瘀斑和相關(guān)腹膜刺激征象，確保非內(nèi)臟損傷出血之后即可考慮是否為腹膜后血腫，告知醫(yī)生并采取治療措施。

1.3.3 尿道和膀胱損傷。尿道損傷后排尿困難，尿道口可有血流出。腹膜內(nèi)膀胱破裂會(huì)導(dǎo)致混著的尿液進(jìn)入到腹腔，腹膜被刺激而引發(fā)腹痛，另外還會(huì)有惡心、嘔吐以及膀胱區(qū)壓痛等臨床癥狀，當(dāng)腹腔內(nèi)尿液存量較多的時(shí)候，可聽到移動(dòng)性濁音，但尿道沒有尿液排出。對(duì)此類患者應(yīng)該立即送往手術(shù)室進(jìn)行膀胱修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后應(yīng)用引流管，保持引流管的通暢以避免出現(xiàn)感染。

1.4 直腸損傷

因會(huì)陰部撕裂傷導(dǎo)致直腸損傷是骨盆骨折常見的一種并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、肛門出血等臨床癥狀。在對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者腹部和肛門等變化，如果出現(xiàn)異常應(yīng)該立即通知醫(yī)生。靜脈輸注抗生素，避免直腸周圍的厭氧菌感染[2]。

2 結(jié)果

本次研究中有56例患者合并有其他部位骨折和臟器損傷，有40例患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為66.7%。經(jīng)過積極治療護(hù)理后，并發(fā)癥得到了嚴(yán)格控制，所有患者均痊愈出院。

3 討論

骨盆骨折患者往往是因?yàn)榫薮蟮耐鈦肀┝?dǎo)致的，患者傷情相對(duì)復(fù)雜，受傷情況大多非常嚴(yán)重，合并有其他臟器損傷的情況，因此常見休克現(xiàn)象。骨盆骨折并發(fā)癥會(huì)因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)而被掩蓋，使得臨床常見誤診漏診的情況，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)骨盆骨折并發(fā)癥能夠早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)和診斷，采取對(duì)應(yīng)的治療方案搶救骨盆骨折合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者，對(duì)提高其臨床治療效果和生活質(zhì)量有重要的臨床意義。

[1]王桂華. 骨盆骨折并發(fā)癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013，6(3): 81-82.

[2] 喻安敏. 骨盆骨折并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012, 18(21): 135-136.

R274.13

B

1674-9308（2014）02-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.015