異位妊娠治療的護理進展

周麗燕

上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500

異位妊娠治療的護理進展

周麗燕

上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500

異位妊娠近幾年來的發病率呈逐年上升趨勢。為了保護輸卵管，保留生殖能力，減輕異位妊娠造成的傷害和后遺癥，異位妊娠保守治療被越來越多地得到推廣。現將近年來異位妊娠的各種保守治療護理方法綜述如下。

異位妊娠；護理進展

異位妊娠是指受精卵在子宮以外的部位著床，是婦科中常見的一種急腹癥，近年來發生率呈逐年上升的趨勢。該病起病較急，發展速度較快，常常會引起出血性休克甚至危及患者的生命[1-2]。因此一旦發現異位妊娠應該引起高度重視，且治療過程中進行嚴密的護理。由于診斷技術的提高，保守治療已經成為早期治療的主要方法，但是保守治療仍然有腹腔內大出血發生的危險。所以在日常的護理中應該引起重視，密切觀察患者的情況，現將異位妊娠的護理進展綜述如下。

1 異位妊娠發生的原因

（1）輸卵管炎癥是異位妊娠的主要原因；（2）存在輸卵管的手術史；（3）輸卵管子宮內膜異位癥；（4）內分泌因素，可能與雌激素和孕激素的平衡失調有一定的關系，從而影響受精卵的運輸，比如口服避孕藥。

2 異位妊娠的癥狀

異位妊娠主要有停經史，患者會出現腹痛、陰道不規則的流血，腹部包塊，甚至會出現休克和暈厥。異位妊娠需要及時發現，及時治療，防止異位妊娠意外的發生[3]。

3 異位妊娠的體征

3.1 一般情況

若腹腔內出血較多則會呈現貧血貌，大量出血時則伴有面色蒼白，脈搏細弱而且快，血壓下降，體溫一般正常，伴有休克時會略低，若腹腔內血液吸收則會升高。

3.2 腹部檢查

下腹部伴有明顯的壓痛和反跳痛，尤其是妊娠的一側，腹肌緊張較輕。出血多會伴有移動性的濁音，有部分患者有包塊。

3.3 盆腔檢查

陰道內有少量出血，輸卵管妊娠未出現流產和破裂時會有腫大和壓痛，輸卵管妊娠破裂者則會出現陰道后穹窿的飽滿，同時伴有觸痛，宮頸舉痛較明顯。

4 異位妊娠的治療方法

治療的方法主要有藥物保守治療和手術治療。

5 異位妊娠的護理

（1）心理護理：及時與患者進行溝通，了解患者的心理動態，對患者不同心理情緒進行及時疏導。并且根據不同患者的不同情況作出合適的心理護理。（2）未治療患者的護理：及時觀察患者的癥狀和體征，囑咐患者絕對臥床休息，關心體貼患者。對于有腹痛和陰道流血者根據情況進行相應的檢查，有陰道排出物者及時進行病理檢查。若患者出現危急情況時及時報告醫生進行處理。（3）藥物治療患者的護理：給患者創造一個良好的進食環境，鼓勵患者多進食高蛋白質、高維生素飲食，且進食溫涼無刺激的食物，少食多餐，食用平時喜歡吃的食物來增加食欲，對于嘔吐的患者及時進行清理。及時觀察患者口腔黏膜的變化，并且根據情況進行相應的處理，多飲水，注意觀察患者的生命體征。（4）手術治療的護理：術前急救的護理，對于異位妊娠出血較多者容易引起休克狀態，患者的有效循環血量會相應地減少，在急救的時候要爭分奪秒地進行，提高救治的成功率，盡量避免意外的發生。盡快進行輸液治療，保持呼吸道的通暢，充分供氧。同時要做好家屬的心理安慰工作，對于診斷明確的結果如實的報告給家屬，并且使家屬和醫務人員進行配合。嚴密觀察患者的體征，休克的臥位取頭胸部抬高位，從而保持呼吸道的通暢，改善缺氧狀況[4]。且避免隨意的搬動患者以及按壓下腹部，注意患者的保暖來促進血液循環。術后護理：患者術后取去枕平臥位，將患者的頭偏向一側，6～8小時以后再改為半臥位，從而降低切口的張力，減少疼痛的發生。術后也要與患者及時進行溝通，了解患者的心理顧慮并且及時進行心理護理，針對患者的不同情況進行不同的心理疏導。術后也要密切觀察患者的生命體征，保持引流管的通暢，術后禁食6小時，6小時后方可進食流質的飲食，避免術后腹脹的發生，且進食易消化的食物[5]。

6 異位妊娠的出院指導

在臨床上，也應該做好出院指導，囑咐患者積極治療盆腔炎和輸卵管炎，且應該注意休息，多食用高熱量、高蛋白質、高纖維素以及易消化的飲食，多食用含有鐵的食物等來保持營養。指導患者注意保持良好的衛生習慣，禁止性生活1個月，并且注意外陰部的清潔，向患者介紹有效的避孕方法，再次妊娠的時候要做好孕期的保健。通過密切的護理，治療后患者均康復出院，且治療過程中無嚴重疼痛發生，無并發癥出現[6]。

綜上所述，隨著異位妊娠治療技術的提高，護理者也應該不斷學習新技術和新知識，根據患者的情況進行護理，及時進行健康宣講，關愛患者。隨時做好搶救工作的準備來保證患者的生命安全。

[1]黃利花, 曾淑華. 異位妊娠的護理進展[J]. 檢驗醫學與臨床, 2012, 9(3): 321-323.

[2]李霞. 異位妊娠保守治療的護理進展[J]. 當代護士, 2012, 20(8): 14-16.

[3]黎秋波. 異位妊娠腹腔鏡手術的護理進展[J]. 基層醫學論壇, 2012, 14(36): 4885-4887.

[4]盧起飛. 異位妊娠治療過程中的護理體會[J]. 山東醫藥, 2010, 54(4): 114.

[5]何麗麗. 異位妊娠保守治療的觀察與護理[J]. 內蒙古醫學雜志, 2009, 56(s8):205.

[6]姚勤. 經腹腔鏡治療異位妊娠患者的護理[J]. 中國醫學創新, 2011, 4(25):100-101.

R248.3

A

1674-9308（2014）02-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.062