手術室護理過程中潛在的不安全因素的管理及防范對策

王光明

奉節縣中醫院，重慶 404600

手術室護理過程中潛在的不安全因素的管理及防范對策

王光明

奉節縣中醫院，重慶 404600

分析手術室護理過程中潛在的不安全因素，并提出方法對策，以降低護理風險，提高手術室護理質量。

手術室護理；不安全因素；護理質量與管理；防范措施

手術室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高等特點。手術室護理質量的好壞直接關系著手術的成功率和患者的生命安全[1]。如何規避手術室護理風險，提高手術室的護理質量，一直以來都是護理工作者研究的焦點。我院手術室通過對護理過程中潛在不安全因素的分析，實施預防性護理，取得了滿意的效果，具體匯報如下。

1 手術室不安全因素分析

1.1 管理因素

質量管理體制是護理安全管理的核心，新《醫療事故處理條例》的出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，原來的規章制度不完善，質量監控力度不夠，已經難以適應現代手術室的管理需求。如：違反物品和設備管理制度及使用不當，嚴重影響到手術護理質量。不嚴格執行患者安全管理制度，導致患者摔傷、碰傷。

1.2 人員因素

隨著手術患者的增多，手術室護士的壓力越來越大。連臺手術和經常加班會導致心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中等過度疲勞綜合征的發生。這不僅會導致應變能力降低，還會影響護士的工作效率。

1.3 技術因素

隨著各專科開展新技術、新業務增多，手術室各種先進設備，如：C臂機，外科電切鏡，腹腔鏡的大量使用，增大了護理工作的難度、增高了護理技術要求、增多了護理內容，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。

1.4 環境因素

手術室環境相對封閉，監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，加之術中麻醉氣體、各種化學消毒劑以及術中使用電刀、電凝產生的煙霧等各種廢氣的排放，可引起手術護士頭暈、疲勞、頭痛、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

2 管理及防范性護理對策

2.1 完善各項規章制度

建立科室各項制度，如清潔衛生制度、洗手規則、接送患者制度、消毒隔離制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、手術器械物品清點制度、術前訪視制度及手術室應急預案等等，嚴格執行各項規章制度和操作規程，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，加強全員質控觀念，每位護士都是質量控制者，落實各級職責，對護理工作中的問題，互相督促，總結歸納及時改進，做出最佳整改措施。

2.2 加強消毒滅菌管理

（1）制定相關的檢查制度及消毒流程，如每天兩次紫外線空氣和地面消毒，保證手術間空氣質量，加強連臺內鏡手術的空氣、地面、物品等消毒管理，手術前后對手術室進行消毒30 min，手術后及時清理，殺菌消毒，防止血液、體液污染[2]。（2）護士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環節進行檢查督促，持續質量改進。

2.3 加強護士的管理和培訓

培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，嚴格實行8 h在崗，24 h負責制。護士提前1周反映班次需求，護士長提前1周將班次排好。在患者最需要護士的時間段增加護理人員數量，如連班、節假日。根據護士的工作能力、年限合理安排班次[3]，建立排班留言卡，貼在排班本首頁，有需要調班的護士可將調班申請寫于卡上，安排一名機動護理人員，排班前提前根據留言卡，在不影響工作正常運行的情況下，按護士的需求排班。保持旺盛的精力，精神集中，使自己處于最佳心理狀態。從規范護理職位分類和護理職業標準入手，將全科護理人員按照職稱、專科知識、護理技能、工作年限、工作能力，并結合護士的性格特征，進行分組，實行分層管理，量化職責范疇，明確職責，定期輪換，提高護士配合手術的能力。定期組織業務培訓，不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，提高業務技能。

2.4 健全手術室工作流程

（1）嚴格執行手術室核心制度，在手術中嚴格實行六查十二對四到位制度，制定詳細的制度和操作流程，嚴格執行清點制度，術中三人三數、三不交接制度。（2）明確崗位職責，各儀器設備按常規保養良好，經常檢查性能，定期維修，以備手術順利進行。

3 討論

手術室是患者接受手術的重要場所，其護理質量的好壞直接關系到患者生命安危。手術室的工作需要不同層次的護士完成，對護理質量的要求較高。我院充分認識手術室護理工作中潛在的護理不安全因素，自2013年通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的管理對策在手術室實施防范性護理對策，針對制度管理因素、人員因素、環境因素中的風險因素進行護理管理，制定了防范措施，如：手術室環境的管理、手術室護理管理和健全手術室制度，以患者為中心，不斷強化手術室護士的護理安全意識，及時使其發現護理工作中的薄弱環節，防微杜漸，為患者提供安全、有效、優質的護理服務。我們體會到健全規章制度，明確崗位職責，增強了隊伍的抗風險能力制訂合理的操作規程和工作流程，使整個護理規整有章可循，有效監督用規章制度約束護理行為，加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵，最大限度的降低護理差錯的發生。綜上所述，對手術室護理過程中不安全因素實施防范性護理對策，能夠有效提高護理質量，規避護理風險。

[1]許永紅. 手術室常見護理安全隱患及防范措施[J]. 中國社區醫師，2010，12(27)：231-232．

[2]付彩儒. 基層醫院手術室護理安全問題與對策[J]. 中華實用中西醫志，2010，23(6)：43-45．

[3]樸梨花. 手術室護理安全原因分析及防范措施[J]. 中華護士雜志，2010，20(6)：70-72．

R473.5

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1674-9308（2014）02-0111-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.077