“模擬針灸診室”在針灸治療學實訓課PBL教學中的應用效果觀察※

張 敏 鄧永志 陳新華

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，長春130021）

“模擬針灸診室”在針灸治療學實訓課PBL教學中的應用效果觀察※

張 敏 鄧永志 陳新華

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，長春130021）

目的 探討PBL教學法結合自擬“模擬針灸診室”在針灸治療學實訓課中的應用效果。方法 將中醫臨床專業本科三年級學生66人隨機分為傳統教學組和PBL教學組、PBL結合“模擬針灸診室”教學組，每組22人，進行針灸治療學實訓課教學后通過問卷調查以及書面考試成績評價教學效果。結果 學生滿意度調查問卷分析結果顯示PBL結合“模擬針灸診室”教學組與傳統教學組和PBL教學組比較有統計學差異（各組間比較均P＜0.05）。三組總成績比較，傳統教學組與PBL教學組和PBL結合“模擬針灸診室”教學組之間有統計學意義（P＜0.05），兩個PBL教學組之間無統計學差異（P＞0.05）。結論 “模擬針灸診室”能明顯調動學生實訓課的積極性，PBL教學法能顯著提高學生實訓課成績。

針灸實訓課；PBL教學法；模擬針灸診室

PBL教學法在西方國家的大學教育中應用較為廣泛，但在中醫學教育中應用較少，特別是針灸教學中應用的報道更少［1］。我教研室曾在《針灸學》的治療學部分應用PBL教學法，但在案例引用部分和課堂環境的設計中仍覺與臨床實踐有一定差距，故此對相應的教學環境進行改造，將實訓教室改造成“模擬針灸診室”，以此增強

PBL教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象 長春中醫藥大學全日制2009級本科中西醫結合專業和中醫專業選取自愿生66人，男生41人，女生25人，隨機分為3組，每組22人。入組學生已經學習過《經絡腧穴學》《刺法灸法學》和《針灸治療學》部分疾病內容。

1.2 方法 選取“面癱”、“腰痛”、“中風”疾病作為教學內容。

1.2.1 傳統教學組 在傳統教室內進行常規針灸治療學授課，即教師講授為主，可借助常規多媒體課件，案例式教學等。

1.2.2 PBL教學組 將22名學生分為3個自主學習小組，每組7～8人。課程基本步驟分為選擇病案—（提出問題）自學—實訓討論（含精講）—實踐操作—教師總結—考核幾個步驟。課前由教師針對選取的三個疾病內容設計若干問題，提前告知學生問題及復習相關內容。課堂討論先由各組學生組內討論，之后教師提供一個具體的病案資料，采用口述結合常規多媒體課件等方式。在看完病案后，全體進行集體討論，集體討論結束時，教師就病案討論的結果進行指導、總結。

1.2.3 PBL結合“模擬針灸診室”教學組（PBL教學2組） 分組方法及課前準備同PBL教學1組。不同處在于，整個教學過程在教師布置的模擬針灸門診診室的實訓室進行，尤其是實訓討論和實踐操作環節，由輔助教師扮演患者，學生扮演醫生，在診治過程中邊提問邊討論，主講教師給予學生指導和總結性講解。

1.3 效果評價 采取調查問卷與期末考試相結合的方法。調查問卷為學生滿意度調查［2］；自擬理論考試：治療學課程結束后針對三個疾病的治療學內容自擬試卷，采用客觀題（6分）、主觀題（6分）、病例分析題（8分），共20分，用于評估教學效果，并作為平時成績計入期末總成績。

1.4 統計方法 采用SPSS17.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 調查問卷結果 兩班共發放66份，收回66份，回收率為100%。學生滿意度分析：傳統教學組60.2%，PBL教學組學生滿意率為70.5%，PBL教學2組學生滿意率為88.9%，三組間比較，差異均有顯著性意義（P＜0.01）。

2.2 自擬理論考試成績比較 如表1所示，三組總成績比較，兩組PBL教學組與傳統教學組之間有統計學意義（P＜0.05），兩組PBL教學組之間無統計學差異（P＞0.05）；但能看出PBL教學2組成績標準差略高于PBL教學組。

表1 三組學生理論考試成績比較（x±s，分））

3 討論

在針灸學科教學的工作當中，相對于“經脈腧穴”等理論知識的講解而言，“刺法灸法學”和“針灸治療學”部分與動手能力和臨床實踐關系極為密切，也是學生的興趣點所在。如何在這部分當中形象生動地引入病例和將學生很順利地帶入到臨床工作環境中，是我們臨床教學者一慣致力于解決的重要問題。而PBL教學方法能在這類實踐多于理論的課程教學中充分調動學生的溝通能力和團隊實戰能力，提高學生主觀實踐意愿。但學生們在課堂講授式教學當中往往感到不能很好地融入到醫生的角色和臨床實際環境當中，在這些環節中適當地改善教學環境，并使學生能在醫生和患者的角色中互換，可以大大提高教學效果。

鑒于之前的教學經驗［3］，我們在臨床上使用PBL教學需要很大的精力和時間，故PBL實踐教學僅應用于選取的若干適當的病種。我們在這里選取的針灸科特色病種面癱、腰痛和中風三個疾病單元，并針對三個疾病制定PBL教學方案。其教學過程中貫穿學生自學為主，教師指導、總結，輔導學生為輔。在這些環節中我們一直致力于找到一種使學生喜聞樂見的學習形式，由于針灸學這一部分已經與臨床密切相關，故而如何引導學生快速進入醫生角色十分關鍵。在這里我們引入一個“模擬的針灸診室”，將原有的實訓室加以改造，充分模擬臨床針灸門診的診室環境，并由輔導教師模擬患者，從就診，查體，體檢輔助檢查，給予臨床中西醫診斷及針刺相關處方等方面，提供盡量全面、生動、真實的氛圍。以往我們設計的“復合多媒體病人”［4］在提供病例方面起到了很好的作用，本次課題進一步模擬就診環境，結果發現對提高學生的學習興趣和教學效果都有很大幫助，學習成績提高明顯高于傳統教學模式，與常規PBL教學法比較能顯著提高學生課題滿意度。因此，在針灸教學當中適當改造學習環境，營造真實就診環境對針灸學教學有很大幫助。

［1］李艷慧，羅丹娜，詹珠蓮．PBL教學法在針灸治療學課程中的應用［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（13）：55．

［2］梅志剛，楊會軍，陳濤，等．基于網絡環境的PBL法與LBL教學法在方劑學教學中的應用比較［J］．中國高等醫學教育，2011，5（7）：100．

［3］張敏，王艷玲，金艷芳，等．針灸治療學PBL教學效果觀察和體會［J］．中國當代醫藥，2012，25（19）：152-154．

［4］張敏，徐立光，張穎新，等．“復合多媒體病人”在針灸治療學PBL教學中的應用效果觀察［J］．中國當代醫藥，2012，19（19）：157-159．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.051

1672-2779（2014）-05-0086-02

蘇 玲 本文校對：徐立光

2013-11-28）

吉林省教育科學“十二五”規劃課題［No：（2012）5號］