缺血預適應對糖尿病患者急性心肌梗死并發癥的影響

陳軼

[摘要] 目的 觀察缺血預適應（IP）對糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）并發癥的影響。方法 AMI患者172例，分為4組：無糖尿病IP組（A組）、無糖尿病無缺血預適應（NIP）組（B組）、糖尿病IP組（C組）、糖尿病NIP組（D組），其中糖尿病患者52例，分別比較AMI并發癥發生率。結果 A組AMI并發癥發生率明顯低于B組（P <0.05），心功能指標優于B組（P <0.01），C、D兩組間比較各項指標無顯著差異（P >0.05）。結論 IP對于無糖尿病的AMI患者有心臟保護作用，降低并發癥發生率，而在糖尿病患者中上述作用不明顯。

[關鍵詞] 缺血預適應；急性心肌梗死；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0014-02

缺血預適應（IP）作為反復短暫缺血使心肌產生的一種自我保護機制， 對心臟的保護作用如降低惡性心律失常發生率、改善心功能恢復等已成為共識。而研究IP對糖尿病患者心臟影響的結果尚有爭議。本文分析52例糖尿病AMI患者，對照同期120例無糖尿病AMI患者，以探討IP對糖尿病患者AMI并發癥的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年3月～2012年12月于本院住院初發AMI存活病例資料齊全者172例，男115例，女57例，年齡41～75歲；其中糖尿病患者52例，無糖尿病患者120例；將AMI發病前3d內發生心絞痛視作缺血預適應現象（IP）。將所有樣本分組對照，其中無糖尿病IP組（A組）53例，無糖尿病無缺血預適應（NIP）組（B組）67例，糖尿病IP組（C組）25例，糖尿病NIP組（D組）27例，均未經冠脈介入治療。A 組與B 組， C 組與D 組間性別、年齡、高血壓、梗死部位、溶栓治療均無明顯差異（P>0.05）， 具有可比性，見表1。

表1 各組患者的臨床因素比較

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1.2 方法

以泵衰竭（KillipⅡ、Ⅲ級）、心源性休克（KillipⅣ級）、惡性心律失常（室速、室顫、高度至三度房室傳導阻滯）、梗死后心絞痛為觀察指標，分別比較A、B兩組及C、D兩組住院期間心肌梗死后臨床并發癥發生率。具……