2089例低溫等離子輔助下兒童腺樣體扁桃體手術并發癥分析

呂 雪

新民市人民醫院，遼寧 新民 110300

2089例低溫等離子輔助下兒童腺樣體扁桃體手術并發癥分析

呂 雪

新民市人民醫院，遼寧 新民 110300

目的分析低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術的臨床療效及并發癥。方法選取我院2010年1月到2014年1月間收治的2089例低溫等離子腺樣體、扁桃體手術患兒（觀察組），同時選取該時期的684例傳統剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術患兒（對照組），對比兩組患兒手術時間、術中出血量、術后疼痛時間以及假膜脫落時間，并分析兩組患兒并發癥情況。結果 觀察組患兒手術時間、術中出血量均顯著優于對照組（P＜ 0.05），但術后疼痛時間以及假膜脫落時間無明顯差異（P＞0.05）。此外觀察組患兒有335例出現發熱，281例出現術中出血，89例出現急性喉梗阻并發癥；而對照組有108例發熱，90例術中出血，30例急性喉梗阻，兩組患兒相關并發癥率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術是一種有效的兒童腺樣體、扁桃體肥大治療術式，其在手術時間、術中出血等方面顯著由于傳統剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術，且該種術式并發癥率與傳統手術近似。

兒童腺樣體、扁桃體肥大多見于3～7歲間，發病患兒不但正常生活被影響，其生長、智力發育也可能被影響［1-2］。為探究低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術的臨床療效及并發癥情況，筆者選取我院2010年1月到2014年1月間收治的2089例低溫等離子腺樣體、扁桃體手術患兒進行如下研究：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月到2014年1月間收治的2089例低溫等離子腺樣體、扁桃體手術患兒（觀察組），并選取同時期的684例傳統剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術患兒（對照組），其中觀察組患兒男女比例為1236:853，年齡為3～10歲，平均年齡為（6.1±0.8）歲；對照組患兒男女比例為401:283，年齡為3～9歲，平均年齡為（5.7±0.6）歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒選用美國杰西公司的低溫等離子手術系統輔助進行手術，患兒取仰臥位，局麻，Davis開口器撐開口腔，與內鏡輔助下剝離切除雙側扁桃體或腺樣體，突入鼻內的腺樣體給予消融操作。切割是如出現滲血則給予電凝操作。對照組行常規剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術。統計兩組患兒手術時間、術中出血量、術后疼痛時間、假膜脫落時間及并發癥情況。

1.3 統計學分析

選用SPSS 16.0軟件對數據庫進行錄入和統計分析。其組間構成比較用卡方來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數比較用t進行檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示有統計學意義。

表1 兩組患兒術中資料對比

表2 兩組術中發熱、出血患者數和急性喉梗阻并發癥患者數對比

2 結果

觀察組患兒手術時間、術中出血量均顯著優于對照組（P＜0.05），但術后疼痛時間以及假膜脫落時間無明顯差異（P＞0.05）。此外觀察組患兒有335例出現發熱，281例出現術中出血，89例出現急性喉梗阻并發癥；而對照組有108例發熱，90例術中出血，30例急性喉梗阻，兩組患兒相關并發癥率差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1、表2：

3 討論

扁桃體和腺樣體肥大是兒童常見疾病之一，該類疾病患兒多選用手術治療，而傳統的剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術伴較多術中出血，且手術需求時間較長，部分難以玻璃腺體可能殘留。而低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術則是新興扁桃體和腺樣體肥大治療術式之一，該手術可通過低溫等離子動能切斷軟組織，其手術時間及術中出血量顯著低于傳統術式。我們對兩組患兒術后疼痛時間以及假膜脫落時間發現，兩組患兒術后疼痛時間以及假膜脫落時間無明顯差異，這表明兩種術式均具有較高療效，且患兒術后痛苦較小。此外，我們對比兩組術式的不良反應發生率發現，兩組患兒發熱、術中出血、急性喉梗阻發病率近似，提示低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術其相關并發癥率與傳統手術一致，安全性高。

［1］劉鵬，董亦晗，徐暉，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒T細胞功能性極化狀態及臨床意義［J］.中國醫師雜志，2013，15（6）：152-153.

［2］滕以書，李蘭，梁振江，等.運用單極電刀與傳統方法實施扁桃體切除術治療睡眠呼吸暫停綜合征療效比較［J］.山東大學耳鼻喉眼學報，2013，27（3）：1039-1040.

2089 cases of low-temperature plasma-assisted children adenoid tonsil surgery complications analysis

LV Xue Xinmin City People's Hospital，Xinmin Liaoning 110300，China

ObjectiveTo analyze the low-temperature plasma-assisted children adenoids，tonsils clinical efficacy and complications of surgery.MethodsHospital between January 2010 to January 2014 were treated 2089 cases low-temperature plasma adenoids， tonsil surgery in children （observation group），and select the period 684 cases of traditional dissection tonsillectomy，curette law surgical curettage adenoids in children （control group），compared two groups of children operative time，blood loss，postoperative pain，and pseudomembranous time off time，and to analyze the two groups of children with complications.ResultsThere were children operative time， blood loss were significantly better than the control group （P＜0.05）， but no significant difference （P postoperative pain time and pseudomembranous off time＞ 0.05）. In addition there are 335 cases of children with the observation group fever， 281 cases of bleeding， 89 cases of acute laryngeal obstruction complications; while the control group had 108 cases of fever， 90 cases of bleeding， 30 cases of acute laryngeal obstruction，two groups of patients child-related complication rate was no significant difference （P＞ 0.05）. Conclusion The low temperature plasma assisted children adenoids， tonsils surgery is an effective children's adenoids， tonsils surgical treatment， which was significantly due to the traditional stripping method tonsillectomy， curette scraping method in operative time， blood loss， etc. In addition to adenoid surgery，and the kinds of surgical complication rate with traditional surgery approximation.

Low-temperature plasma，Children's adenoid、Tonsils surgery，Complication

R766

B

1674-9316（2014）20-0121-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.077

【關鍵詞】低溫等離子；兒童腺樣體、扁桃體手術；并發癥