耳鼻喉外科術后感染影響因素評析

王新民葛文杰

1新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000；2新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000

耳鼻喉外科術后感染影響因素評析

王新民1葛文杰2

1新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000；2新疆巴州人民醫院，新疆 巴州 841000

目的研究耳鼻喉外科術后感染的影響因素，找出可以防止和控制感染的理論依據。方法通過對本院5年來就診的700例耳鼻喉手術患者，監測外科術后的感染情況，并分析其影響因素。結果經過記錄和分析，有8例患者在外科術后感染，4．14%是感染概率，患者的年紀、手術規模、手術時間、手術位置、患者術后使用藥物的種類以及手術刀口類型，這些都會影響耳鼻喉外科術后的感染，經過分析，這個差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論無菌操作是義務人員需要嚴格執行的手段，及時控制影響耳鼻喉術后感染的因素并合理運用抗生素進行治療，使臨床效果得以提高。

耳鼻喉疾病；外科手術；術后感染

在耳鼻喉科疾病的治療中，占有重要作用的是手術，與其他類型的手術一樣，會在術后患有感染性的并發癥，嚴重影響耳鼻喉患者的生活，使其住院時間變長，增加患者的經濟負擔，還會一定程度的影響手術效果。本文針對耳鼻喉外科術后感染的影響因素進行分析，使醫務人員能夠避免走入這些誤區。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過本院5年來就診的700例耳鼻喉手術患者，其中男性400例，女性300例；平均年齡在（57.2±10.8）歲，年齡范圍是41～78歲；其中有120例患者小于30歲，150例患者在30～39歲，170例患者在40～49歲，170例患者在50～59歲，有185例患者大于60歲；并發感染的部位：胃腸道并發癥7例，呼吸道并發癥10例，泌尿道并發癥9例，其他并發癥3例；有500例患者的住院時間大于7 d，200例患者小于7 d；175例患者的手術時間小于90 min，剩下的525例患者的手術時間大于90 min，有55例患者在圍術期預防性使用抗生素，145例患者未預防性使用抗生素。醫務人員應在患者手術前讓其簽署知情同意書，并進行相應的常規檢查。

1.2 研究方法

對耳鼻喉外科手術的影響因素采用的方法是流行病的研究方法［1］。根據患者的在檢測中的各項指標，并詳細調查患者的疾病治療過程，具體內容有：手術室中的空氣細菌情況；手術室的醫務人員的無菌操作情況；醫務人員是否經過嚴格消毒；仔細詢問和檢查患者的病例；在手術中記錄患者身體的各項數據和體征；收集和整理相關資料。

1.3 質量控制

根據耳鼻喉外科手術的特定和影響其術后感染并發癥的影響因素，制作調查表格，并保證其問卷調查的合理性、高標準以及維護患者的隱私［2］。調查人員應當接受專業的培訓，而在調查中，數據的統計和記錄，方案的規劃、控制質量等程序都應該指配專人來負責，使研究結果準確。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，有8例患者在外科術后感染，4.14%是感染概率，患者的年紀、手術規模、手術時間、手術位置、患者術后使用藥物的種類以及手術刀口類型，這些都會影響耳鼻喉外科術后的感染。分析結果具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1和表2。

表1 耳鼻喉外科術后并發癥的感染率

表2 耳鼻喉外科術后并發癥的感染情況

3 討論

3.1 手術時間

手術的進行時間與術中患者創傷的暴露情況直接相關，造成細菌和傷口的接觸一律加大，另外在手術過程中，局部組織的損傷會使患者的免疫力下降，缺乏抵抗外來微生物的能力，加大了感染并發癥的概率。與此同時，若手術時間過長，會使麻醉時間加長，影響機體的免疫能力，有525例患者的手術時間大于90 min，占75%，耳鼻喉外科手術的特點是時間長，所以很容易發生感染。

3.2 住院時間

在患者的治療過程中，由于醫院人多環境復雜，患者與各類人員的接觸較多，容易使細菌交叉感染［3］；而廣泛應用的抗生素，使細菌擁有了很強的抗藥性，為治療增加了難度；若術后不及時補充營養，致使免疫力下降迅速，術后感染更容易發生，所以減少耳鼻喉外科術后感染，可以通過減短住院時間來實現。

3.3 耳鼻喉抗生素

圍術期抗生素而耳鼻喉外科手術有著直接的作用關系。普遍來講，抗生素的使用可以清潔手術術前0.5～1 h。如果手術時間很長，可以適當的增加抗生素的使用量，如發現感染現象，需要明確感染位置和感染病原菌。

參考文獻

［1］費雷．耳鼻喉科術后感染因素分析［J］．中國保健營養，2012（8）：102-103．

［2］李六億，朱曉平．心臟外科術后醫院感染及其危險因素的研究［J］．中華醫院管理雜志，2011（5）：125-126．

［3］潘永東．胸外科術后感染因素分析［J］．現代診斷與治療，2013（11）：178-179．

圖分類號】R762

B

1674-9316（2014）15-0042-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．026