呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策

匡玉華 柳青青 郭秀玲

呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策

匡玉華 柳青青 郭秀玲

由于呼吸內科老年患者的特點, 這類患者在住院期間容易出現呼吸內科常見護理問題, 從而影響患者疾病的預后效果和生活質量。因此, 文章選取了本院收治的120例患者并對其展開研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2011年9月～2012年9月我院呼吸內科收治的老年患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象, 所選對象的年齡均在62～87歲之間,平均年齡72.9±3.4歲, 其中, 男性64例, 女性56例。

基礎疾病：慢性支氣管炎36例, COPD32例, 大葉性肺炎20例, 肺心病32例。其他系統合并癥：高血壓22例, 糖尿病20例, 無合并癥76例。本研究中的120例觀察對象在性別、年齡、疾病危重程度等一般性資料方面無顯著差異性, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病情監測與護理 對患者的生命體征進行嚴密監測, 同時嚴密觀察患者的一般情況, 巡視內容包括患者咳嗽咳痰、氣急氣喘發作情況等。

1.2.2 一般護理 維持病室的整潔美觀, 將室內溫濕度分別控制在22～24℃與55%～60%。定時對患者進行翻身拍背, 以2 h一次為宜, 避免壓瘡或下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.3 用藥護理 對患者進行用藥指導及用藥過程中的監護, 嚴格控制血藥濃度及用藥劑量, 避免藥物不良反應發生。

1.2.4 飲食護理 根據患者病情制定出合適的飲食計劃并嚴格執行, 加強對患者及其家屬進行飲食指導, 囑其多食新鮮蔬果、多飲水以保持消化道通暢。同時進食營養豐富的食物, 以增強免疫力。

1.2.5 安全護理 加強對患者的安全宣教, 對有跌倒風險的患者在其床頭醒目位置掛上“防跌倒”標識,保持地面干凈。同時對患者家屬進行安全知識宣教,告知其床欄的正確使用方法和注意事項, 在患者自由活動時應有家屬陪伴, 以防走失。

1.2.6 心理護理 加強與患者及其家屬的溝通與交流, 充分了解患者的心理狀況并盡量滿足其心理需要。針對心理異常的患者開展心理疏導, 樹立起患者治愈疾病的信心, 提高其護理配合度。

1.3 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件包對本次研究中的數據進行分析處理, 計數數據采用(±s)的形式表示, 對計量數據和計數數據分別采用t和χ2檢驗。設定顯著學水準為a=0.05, 當P＜0.05時為有意義。

2 結果

患者護理問題發生情況見表1。

表1 120例患者護理問題發生情況(n, %)

對上表分析可知, 120例患者的常見護理問題為感染、藥物不良反應及心理異常, 與其他問題相比差異顯著, 有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者出現感染的主要原因是老年患者免疫力降低所致, 此外護理工作者在護理工作開展過程中未嚴格執行無菌操作原則也會造成患者之間的交叉感染。因此, 護理人員應加強無菌觀念, 避免醫源性感染的發生, 并加強對患者及其家屬進行飲食宣教。

呼吸內科收治的老年患者往往會表現出緊張、煩躁、消極等負面情緒, 這種負面情緒通常會使患者消極對待治療。因此, 護理人員要加強與患者進行溝通和交流, 及時發現并開展針對性的心理疏導,滿足其心理要求。

由于呼吸內科老年患者在住院期間需要長期進行抗生素類藥物治療, 容易藥物在患者體內堆積而引發藥物不良反應。常見的藥物不良反應有胃腸道癥狀、神經系統癥狀等, 主要表現為嘔吐、頭暈、呼吸困難等。護理應加強對患者的巡視和用藥監護,指導患者遵醫囑、按時、定量用藥, 降低藥物不良反應發生率。

呼吸內科的老年患者容易產生壓瘡。這就要求護理人員在對患者巡視時, 定時對其進行翻身拍背,一方面促進患者將肺部分泌物咳出, 另一方面避免局部組織長期受壓而產生壓瘡。同時, 護理人員還應對患者進行運動指導, 囑其在床單位內進行抬放下肢等簡單運動, 以防止下肢深靜脈栓塞。

除上述幾點之外, 部分老年患者在住院期間可能會并發心血管系統疾病, 其中以COPD患者的發生率最高。這類患者由于長期處于缺氧的狀態中,其血液粘稠性和肺血容量均會隨之增加, 從而使右心負荷加重引起心力衰竭, 甚至并發更多心腦血管疾病。護理人員要加強對患者的巡視, 并做好對病情的記錄, 發現異常應及時匯報醫生并處理。

本次研究中120例患者的常見護理問題有感染、心理異常、藥物不良反應、壓瘡以及心腦血管疾病并發癥等, 經護理干預后, 總有效率高達83.34%。綜上所述, 對呼吸內科老年患者開展護理干預能夠有效減少護理問題發生率, 值得在臨床護理中推廣。

R472.3

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1674-9308(2014)01-0107-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.065

266200 山東省即墨市人民醫院