淺談無償獻(xiàn)血者檔案的管理

鄂春惠

無償獻(xiàn)血是一個龐大的社會工程，是一項全人類偉大的公益事業(yè)。其獻(xiàn)血者檔案則是這一社會工程進(jìn)度及公益事業(yè)發(fā)展的真實記錄。它不僅反映了無償獻(xiàn)血事業(yè)的昨天、今天，還對無償獻(xiàn)血事業(yè)的明天有著極其重要的指導(dǎo)和推動作用，也是保障臨床醫(yī)療用血及安全、維護(hù)獻(xiàn)血者合法權(quán)益的重要檔案資料，因此無償獻(xiàn)血者的檔案管理是采供血機(jī)構(gòu)一項極其重要的工作。

一、無償獻(xiàn)血者檔案關(guān)系到無償獻(xiàn)血者信息的可追溯性

無償獻(xiàn)血者信息的可追溯，對于及時發(fā)現(xiàn)采供血工作環(huán)節(jié)的問題，糾正錯誤，持續(xù)改進(jìn)，有針對性的進(jìn)行采供血質(zhì)量控制有著積極的意義。目前血站的無償獻(xiàn)血者檔案為紙質(zhì)檔案和電子信息檔案兩種方式管理，既能互為佐證，同時加強(qiáng)了無償獻(xiàn)血者檔案管理的安全系數(shù)。但如果獻(xiàn)血者檔案歸檔前審核不嚴(yán)，管理不善，紙質(zhì)檔案有丟失或缺頁，內(nèi)容填寫缺項或填寫不實未予及時糾正，電子信息檔案錄入保存就會導(dǎo)致信息錯誤，就會給以后的信息追溯造成無法彌補(bǔ)的缺憾。當(dāng)要對獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血后回訪和檢測結(jié)果回告時就無法追蹤聯(lián)系到本人；如果無償獻(xiàn)血者檔案信息條碼粘貼有誤，當(dāng)查驗核對血液時就可能出現(xiàn)獻(xiàn)血者與血液關(guān)聯(lián)不上的問題。因此，無償獻(xiàn)血者檔案資料是否完整，檔案信息內(nèi)容是否準(zhǔn)確無誤，直接關(guān)系到獻(xiàn)血者信息的可追溯性。

二、無償獻(xiàn)血者檔案關(guān)系到無償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益

1、1998年10月1日實施的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》明確規(guī)定了男女獻(xiàn)血者的年齡、身體狀況、健康檢查、每次的獻(xiàn)血量及獻(xiàn)血間隔時間等條件。要求無償獻(xiàn)血須知情自愿，同時規(guī)定了獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者本人及親屬的用血待遇，這些都是《中華人民共和國獻(xiàn)血法》賦予獻(xiàn)血公民的合法權(quán)益。這些權(quán)益的保障都應(yīng)完整的反映在無償獻(xiàn)血者的檔案信息里，這也應(yīng)該成為采血工作者自我保護(hù)的一種自覺的法律意識，同時也是對獻(xiàn)血者本人的尊重及合法權(quán)益的保護(hù)。由于種種原因，偶爾會有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后，親屬以獻(xiàn)血者年齡還小、家人不知情等問題質(zhì)問血站，當(dāng)看到獻(xiàn)血者本人填寫的真實年齡、健康檢查知情同意書及本人親筆簽名的獻(xiàn)血者檔案信息時，便不再有不滿和異議；再是有的獻(xiàn)血者不慎將《無償獻(xiàn)血證》丟失，本人或家屬用血后進(jìn)行血費報銷時，無法準(zhǔn)確的報出獻(xiàn)血數(shù)量或報得有問題時，無償獻(xiàn)血者檔案獻(xiàn)血量信息可起到保護(hù)無償獻(xiàn)血者享受血費報銷的合法權(quán)益。

2、2009年修訂的《全國無償獻(xiàn)血表彰獎勵辦法》規(guī)定對無償獻(xiàn)血事業(yè)做出顯著成績和貢獻(xiàn)的個人、集體、?。ㄊ校┖筒筷牻o予獎勵。其中對無償獻(xiàn)血個人的獎勵為“無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎”，并根據(jù)獻(xiàn)血總量劃分為“銅獎”“銀獎”“金獎”三個獎項。而獻(xiàn)血總量的統(tǒng)計是依據(jù)獻(xiàn)血者檔案信息的獻(xiàn)血量進(jìn)行累加統(tǒng)計的，如果無償獻(xiàn)血者檔案信息丟失或信息有誤，就可能出現(xiàn)漏統(tǒng)錯統(tǒng)等情況，獻(xiàn)血者應(yīng)得的獎項就可能失去。無償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益便無法得到保障。這種情況的出現(xiàn)會給無償獻(xiàn)血事業(yè)帶來負(fù)面影響，還可能會影響到無償獻(xiàn)血者的積極性。由此可見無償獻(xiàn)血者檔案信息是保護(hù)獻(xiàn)血者合法權(quán)益的重要檔案資料。

三、無償獻(xiàn)血者檔案有著重要的法律意義

無償獻(xiàn)血者檔案可視為國家檔案，具有法律效力。隨著輸血技術(shù)的發(fā)展和國家醫(yī)療政策的變化，如“新農(nóng)合”的出現(xiàn)，就醫(yī)患者增多，臨床醫(yī)療用血量逐漸加大，醫(yī)療糾紛涉及到血液質(zhì)量方面的問題也日益顯現(xiàn)出來。如患者在輸血過程中發(fā)生輸血反應(yīng)或在輸血后發(fā)現(xiàn)感染了某種經(jīng)血液傳播的疾病，就可能要訴諸法律，是醫(yī)院問題？是患者本身問題？還是血液質(zhì)量問題？作為供血方的血站，遇有此法律糾紛，無償獻(xiàn)血者檔案可做為呈堂證供的重要法律依據(jù)來確定自己是否為事故責(zé)任方。無償獻(xiàn)血者的檔案信息記錄是采供血過程中形成的原始檔案資料，通過調(diào)閱血站獻(xiàn)血者原始檔案資料信息，可以追溯到獻(xiàn)血者本人及相應(yīng)的血液標(biāo)本和檢測結(jié)果及一系列相關(guān)信息。因此，無償獻(xiàn)血者檔案信息有著重要的法律意義。

四、無償獻(xiàn)血者檔案對保障醫(yī)療用血及用血安全有著積極的意義

保障用血與用血安全是醫(yī)院、血站、患者、社會、政府極為關(guān)注和高度重視的問題。血站還負(fù)有雙重責(zé)任，既要保證獻(xiàn)血者的健康，還要保障用血者的安全。當(dāng)血站的血液庫存入不敷出時，醫(yī)療用血就會告急；社會各種人群應(yīng)急獻(xiàn)血，難免出現(xiàn)善意的隱瞞自身情況參加獻(xiàn)血的人員，獻(xiàn)血后自身出現(xiàn)不適，血液的合格率也會受到影響，用血保障難以及時解決。如果號召獻(xiàn)血者檔案中已夠獻(xiàn)血間隔期的人員獻(xiàn)血，便可以解決這一弊端。一是這些人員都已獻(xiàn)過血或多次獻(xiàn)血且是血液合格者；二是他們了解獻(xiàn)血知識和獻(xiàn)血前注意事項，能自覺遵守獻(xiàn)血前規(guī)定不飲酒，不吃油膩食物，不服藥，身體健康狀況允許等條件；三是對獻(xiàn)血沒有緊張畏懼心理，能積極坦然的參加獻(xiàn)血。過去的每一個非常時期，如非典時期，汶川地震，區(qū)域性自然災(zāi)害，無償獻(xiàn)血者檔案都發(fā)揮了積極有效的作用，及時有效的解決了發(fā)生災(zāi)害區(qū)域醫(yī)療用血緊張的狀況。

稀有血型無償獻(xiàn)血者檔案更是無償獻(xiàn)血者檔案中的重要資料，它就是社會上俗稱的“熊貓血”，即ABO血型系統(tǒng)中的Rh陰性血型。這種血型在漢族人群中僅占千分之三。有此血型的患者需要輸血，是任何其他血型的血液所不能替代的。因此，稀有血型無償獻(xiàn)血者檔案不同于ABO無償獻(xiàn)血者檔案，需要另行建檔，專人負(fù)責(zé)。其每一個人的檔案信息更須準(zhǔn)確無誤。還須經(jīng)常聯(lián)系稀有血型者，以防聯(lián)系方式變更。一旦Rh陰性患者急需輸血挽救生命時，做到胸中有數(shù)，依據(jù)檔案資料信息，召之即來，避免因檔案資料信息有誤或聯(lián)系信息變更影響臨床急救用血。

（作者單位：河北省血液中心）endprint