白癜風的病因、診斷和治療的臨床研究

李 暉

云南省普洱市景東縣婦幼保健院皮膚科，云南普洱 676200

眾所周知，白癜風是一種頑固性皮膚病,近些年來發病率不斷上升，而針對白癜風病因的研究一直以來都是醫學研究的難題[1]。為了更好地預防白癜風的發病，并從源頭上控制白癜風疾病，更好地實現對白癜風的有效診斷和治療，本文針對白癜風的病因、診斷和治療進行了具體的臨床觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2011年1月—2013年10月在本院進行治療的白癜風患者70例，男34例，女36例，年齡在34～63歲之間，平均年齡46.12±0.73歲，患者情況：患者面部、身體均出現白斑，有（6±1.3）個整片。隨機將患者分為兩組：①治療組。共35 人，年齡在34～62歲之間，平均年齡（46.42±0.61）歲，治療組進行了聯合用藥的治療。②對照組。共35 人，年齡在34～63歲之間，平均年齡（46.72±0.81）歲，對照組進行了單項的用藥治療。根據統計學分析，兩組患者年齡、病史、癥狀有均衡性，P＞0.05 差異無統計學意義，有對比研究意義。

1.2 方法

1.2.1 病因記錄 對入院治療的患者進行了病例、心理情況的詳細記錄，采用了SAS（Self-Rating Anxiety Scale）為（心理學）焦慮自評量表；SDS(Self-Rating Depression Scale)為抑郁自評量表情況進行了詳細記錄[1]。

1.2.2 診斷方法 全部患者均進行了白斑的手部觸感等診斷，同時進行了wood 燈進行觀察，最終確診。

1.2.3 治療方法 治療組：治療組采用了西醫和心理治療的聯合療法?？诜}調磷酸酶抑制劑，1 次/d，早餐后服。第三個月后劑量減半，第四個月后再減半。同時采用光療，通過紫外線中波（UVB）或者長波（UVA）波段照射患處，刺激黑色素細胞的恢復。照射20min。連續甩藥3 個月為1 程。一般觀察1～2 個療程，另外對患者進行心理輔導，針對患者的具體情況來進行相關的心理輔導，鼓勵家人經常開導他們。并規劃良好的生活作息時間，適當鍛煉身體增強免疫力。

對照組：對照組采用了藥物治療。8-甲氧補骨脂素片(10mg／片。每天3 次外涂患處，治療期間停用其它與本病有關的治療藥物或療法。

1.3 評價標準

本次療效的評價標準包括三個方面：①痊愈。痊愈的臨床癥狀表現為白斑不出現擴展，顏色有加深的表現，面積減少。白斑消失率≥95%；②有效。臨床癥狀大部分消失，95%＞白斑消失率≥50%；③無效。患者治療過程中沒有明顯的癥狀改善，白斑依舊出現甚至加多。痊愈和有效聯合起來屬于總有效率[2]。

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進行了隨訪，隨訪時間為1～3 個月，平均隨訪時間為（2.30±1.17）個月。

1.5 統計學分析

本次研究采用了SPSS 14.4 軟件進行分析，計量資料均數±標準差（）表示，采用t 檢驗，計數資料用具體數值和百分比進行表示,采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理情況分析

從表1 之中可以看出治療前兩組患者均有抑郁或焦慮的心理反應。治療后兩組患者的心理反應明顯改善，治療組SAS 評分為（35.08±2.17），對照組SAS 評分為（41.14±2.26）；治療組SDS 評分為（35.52±1.35）；對照組SDS 評分為（40.04±1.63），P＜0.05 表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者的心理情況

2.2 兩組患者療效分析

從表2 之中可以看出，治療組總有效率為85.71%，對照組的總有效率為71.43%，治療組的療效情況要好于對照組，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

表2 兩組患者的療效[n(%)]

3 討論

白癜風是一種常見多發的色素性皮膚病[3]，該病以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特征，是一種局限性或泛發性皮膚色素脫失癥，易診斷，治療難[4]。長期以來，針對白癜風的臨床治療有許多建議，包括傅裕的《白癜風臨床分析》[5]指出：白癜風是皮膚科的常見病、多發病,因其病因復雜,目前尚沒有滿意的治療方法。近年來隨著對白癜風研究的深入和醫療技術的發展,不斷出現一些新的治療方法和治療思路,在一定程度上提高了療效,給白癜風治療帶來了新的曙光。如免疫系統療法和綠色治療方案等都是先進的治療模式。還有復旦大學蕭名棋的著作《成人白癜風患者心理水平與生活質量調查分析》[6]通過問卷的形式了解白癜風發病的危險因素,了解患者與正常人群心理狀況和生活質量的差異。使用Epidata3.1 數據庫建立,SPSS 1.5 數據分析。心理水平SCL-90 問卷中患者在抑郁、焦慮、敵對項目中比常模要高(P＜0.05)。年齡≤35 的患者在人際關系敏感、焦慮、偏執、精神病性方面得分高于年齡＞35歲的患者(P＜0.05)。文化程度低的患者(高中及以下)在人際關系敏感、軀體化、恐怖、精神病性方面得分高于文化程度高的患者。本次論文研究對白癜風的病因進行了整理，通過問卷調查和心理因素量表評分可以發現，白癜風的發病因素是多元化的，但是與遺傳、精神、心理反應等應該有直接關系。經過白癜風診療中心專家多年臨床研究發現[7]，白癜風患者不論發病在什么部位，都與微循環障礙有關系。白癜風的診斷是較為明確的，可以通過皮膚感覺檢查進行初步判斷，而同形反應檢查中，色素脫失為陽性，無色素變化為陰性。同形反應陰性皮損多為穩定型，對光化學療法效果好；同形反應陽性皮損多為擴展型，對光化學療法反應較差，應改用其他治療方法。另外，摩擦或拍打實驗和wood 燈檢查都是早期癥狀診斷的關鍵。

白癜風的治療本次研究主要通過多方面治療的療效進行了臨床對比分析。治療組進行了光療，現在一般都采用聯合光療，這是目前治療白癜風最有效的方法，PUVA 和PUVB 的療效相同，但對播散性白癜風療效中等。同時，治療組進行了心理調整，這種治療方式有利于控制病情的復發，因為良好的心情能夠改善精神狀態和不良的生活、工作環境，保持良好的心理，增強自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，則療效較好。另外，治療時還應區分不同病因，如有微循環障礙，應加強身體鍛煉，促進血液循環，增強免疫功能的藥物較多，如斯奇康、多抗甲素、轉移因子等，可適當選用?？傊捎梦麽t、光療和心理治療的方法能夠有效控制白癜風的病情。

[1]曾世華,熊霞.白癜風光療研究進展[J].西南軍醫，2011(1)：55.

[2]張大維,樹瑜.白癜風西醫治療的研究進展[J].中國美容醫學，2011(5)：3.

[3]徐觀輝,李建軍.白癜風治療新進展[J].皮膚性病診療學雜志，2010(1)：23.

[4]楊敏,常建民.白癜風治療進展[J].中國麻風皮膚病雜志，2012(4)：66 .

[5]傅裕.白癜風臨床分析[J].現代醫藥衛生，2012(14)：32.

[6]蕭名棋.成人白癜風患者心理水平與生活質量調查分析[J].中國美容醫學，2011(1)：85.

[7]李宗華.白癜風的治療進展[J].現代診斷與治療，2012(2)：55.