阿立派唑在躁郁癥治療中作為增效劑的優勢

戴藝榮 翁晉忠

福建省南安市康復院精神科，福建南安 362300

躁郁癥是精神科常見的疾病，碳酸鋰是治療該病的一線藥物。目前的研究認為，應在碳酸鋰的基礎上給予增效劑以保證治療效果。在下列研究中，我們分析了阿立派唑在躁郁癥治療中作為增效劑的優勢，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2012年7月—2013年7月間住院收治的躁郁癥患者76例作為研究對象，所有患者均符合臨床躁郁癥診斷標準且臨床癥狀典型。根據接受的治療方法不同將所有患者隨機分為接受碳酸鋰聯合富馬酸喹硫平治療的對照組患者及接受碳酸鋰聯合阿立派唑治療的觀察組患者各38例。觀察組患者中男性17例，女性21例，年齡28～71歲，平均（41.21±9.57）歲；對照組患者中男性18例，女性20例，年齡26～69歲，平均（42.45±8.31）歲。兩組患者的一般情況無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者給予碳酸鋰750 mg/d、阿立哌唑15 mg/d口服。

1.2.2 對照組 對照組患者給予碳酸鋰750 mg/d、富馬酸喹硫平400 mg/d 口服。

1.3 HAMD 抑郁評分

觀察兩組患者接受不同治療方案前后的HAMD 抑郁評分情況，包括治療前和治療后2周、4周、6周和8周，比較兩組差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料用均值加減標準差（）表示，采用t 檢驗或方差分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

表1 觀察組與對照組患者接受不同治療方案前后的HAMD 抑郁評分比較

2 結果

兩組患者治療前的HAMD 抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者接受碳酸鋰聯合阿立派唑治療后其各個時期的HAMD抑郁評均明顯低于對照組患者（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

躁郁癥又稱雙相障礙，屬于心境障礙的一種，是指病情既有躁狂發作又有抑郁發作，且兩種情感都十分明顯[1]。雙相障礙可分為兩個亞型，即雙相I 型指有躁狂或混合發作及重性抑郁發作，雙相II 型指有輕躁狂及重性抑郁發作，無躁狂發作。躁郁癥的臨床病因未明，而起確診又有相當難度，臨床醫生若對其病史未加以詳細詢問則易診斷為單純抑郁或者單純躁狂，在用藥上有偏頗，會導致疾病無法得到最恰當的治療[2]。

對于躁郁癥的治療，目前多以鋰鹽作為一線治療藥物，為一種心境穩定劑[2]。已有研究表明，第二代抗精神病藥物如喹硫平、奧氮平、利培酮等也具有心境穩定的作用，可以與鋰鹽配合使用以增強其效果，起到增效劑的作用[3]。對于與鋰鹽配伍的增效劑的選擇及其效果差異等，在目前的臨床治療中爭議較多，如何選出最為恰當的增效劑將對最終的治療結局有較大的影響[3]。阿立哌唑是近幾年許多專家較為推崇的增效劑，其為第二代抗精神病藥物，已被美國FDA 批準用于躁狂癥的應用[4]。阿立哌唑的藥理作用為與多巴胺D2、D3 受體、5-HT1A、5-HT2A 受體結合，起到激動D2、5-HT1A 受體，拮抗5-HT2A 受體的作用[5]。阿立哌唑相較于其他增效劑具有保護神經功能的作用，且起效較快。

本次研究中通過對76例躁郁癥患者進行研究后發現，采用碳酸鋰聯合富馬酸喹硫平治療治療的對照組患者的治療后2、4、6、8周的HAMD 抑郁評分值明顯高于使用阿立哌唑配伍碳酸鋰治療的觀察組患者，充分顯現其治療上的優越性，說明阿立哌唑充分起到了增強鋰鹽效果的作用，同時我們觀察到使用阿立哌唑后患者在第2周時負面情緒評分已經得到較大程度的改善，說明阿立哌唑起效迅速，在療效及療程上具有雙重優勢，勢必會受到臨床醫生及患者的歡迎，也為躁郁癥的治療開啟新的篇章。

[1]季莉,袁宏偉,趙幸福.阿立派唑對精神分裂癥認知功能及神經元特異性烯醇化酶水平的影響[J].中國健康心理學雜志,2013,21(2)：167-168.

[2]劉人申,汪作為,李慶梅.拉莫三嗪維持治療雙相障礙躁狂發作的療效評價[J].精神醫學雜志,2008,21(4)：263-264.

[3]蔣玉龍,吳志國,粟幼嵩.碳酸鋰合并喹硫平治療雙相障礙抑郁發作的療效和安全性研究[J].中國醫藥導報,2012,9(2)：86-87.

[4]楊如良,張守衛.阿立派唑與利培酮治療男性精神分裂癥患者的對照研究[J].國際精神病學雜志,2010,37(4)：200-201.

[5]碳酸鋰聯合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發作的療效和安全性[J].上海交通大學 學報,2011,31(11)：1536-1537.