產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與應(yīng)對(duì)管理對(duì)策

鄭菊華

云南省紅河州綠春縣人民醫(yī)院，云南紅河 652500

在護(hù)理過程之中，可能會(huì)出現(xiàn)一些不安全因素，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院所有科室中，產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高，其護(hù)理工作與孕產(chǎn)婦以及新生兒兩者生命緊密相關(guān)。在產(chǎn)科護(hù)理的整個(gè)過程之中，其風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o時(shí)不在，必須予以足夠高的重視，并采取相對(duì)應(yīng)對(duì)管理對(duì)策，從而降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[1]。現(xiàn)為了分析產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，并總結(jié)出應(yīng)對(duì)管理措施，選取了我院產(chǎn)科作為此次研究對(duì)象，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2013年1月我院婦產(chǎn)科病區(qū)2000 實(shí)例作為研究對(duì)象，對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理中所存在以及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)產(chǎn)科中的風(fēng)險(xiǎn)管理制定以及實(shí)施的細(xì)則進(jìn)行相應(yīng)的修訂完善。

1.2 方法

在我院產(chǎn)科接受的2000 實(shí)例進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行分類，從而統(tǒng)計(jì)出每種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，之后再以未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度之前的風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)為空白對(duì)照組，而行產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理之后為觀察組，對(duì)比兩組，最后進(jìn)行分析。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)本院產(chǎn)科所出現(xiàn)的護(hù)理事件予以分類整理，并統(tǒng)計(jì)出其發(fā)生率。主要指標(biāo)有：文件的不規(guī)范書寫、執(zhí)行制度不嚴(yán)謹(jǐn)、沒有責(zé)任心、環(huán)境外因、無法律觀念、技術(shù)不夠硬、護(hù)理人員不足、管理因素、排班安排不合理、患者因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科所存在的風(fēng)險(xiǎn)

四年之中，共受理2000 件護(hù)理事件，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有48 件，占2.4%。在眾多風(fēng)險(xiǎn)因素中，因文件書寫不規(guī)范手寫造成的風(fēng)險(xiǎn)事件為16 件，占33.3%，排在首位，這很值得醫(yī)院予以高度重視。因兩個(gè)及兩個(gè)以上原因造成的風(fēng)險(xiǎn)事件共11 件。如表1。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與對(duì)策

對(duì)產(chǎn)科中的護(hù)理工作人員，予以護(hù)理技能提升，之中極為重要的措施是培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)精神，使得護(hù)理人員能夠相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最終共同進(jìn)步。對(duì)護(hù)理人員實(shí)行團(tuán)訓(xùn)時(shí)，應(yīng)協(xié)助各個(gè)成員，使其明白，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，其價(jià)值是極為重要的，都是缺一不可的。使護(hù)理人員養(yǎng)成積極的工作心態(tài)，并將其個(gè)人價(jià)值觀同整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)密切結(jié)合，讓其以良好心態(tài)，去完成相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，并應(yīng)使病人及其家屬的滿意度逐漸提升。在重視護(hù)理人員的技能培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)更加注重其道德素質(zhì)的培養(yǎng)，將其道德素質(zhì)擺在第一位。嚴(yán)格要求護(hù)理人員，在應(yīng)用熟練護(hù)理技能進(jìn)行救助時(shí)，還應(yīng)該以良好態(tài)度對(duì)待患者及其家屬，此點(diǎn)特別重要。與此同時(shí)，還需提倡醫(yī)護(hù)工作人員做到互相協(xié)作以及合理溝通，進(jìn)而更好為患者服務(wù)[2]。

2.3 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前與之后的結(jié)果比較

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度之前，一共護(hù)理患者1200例，這之中出現(xiàn)36例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度之后，共護(hù)理患者800例，其中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有12例，具體情況如下表2。

表2 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果比較

從以上可知，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度之后，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的比率明顯下降，管理前后存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院護(hù)理糾紛事件的高發(fā)部門，隨著人們的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，怎樣健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力以及避免護(hù)理差錯(cuò)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，是目前護(hù)理主管部門應(yīng)該重視的課題?，F(xiàn)為了分析產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，并總結(jié)出應(yīng)對(duì)管理措施，我們做了此次研究。

在本次研究結(jié)果中，共發(fā)生48例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中文件的不規(guī)范書寫所引起的有16例，占總風(fēng)險(xiǎn)事件的33.3%，排在所有因素的首位。因此，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的眾多因素之中，最為主要的是由于文件的不規(guī)范書寫所致。此外，由于管理因素、排班安排不合理以及護(hù)理人員無責(zé)任心等原因也占有很大比率。在產(chǎn)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制之前，發(fā)生了36例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占總風(fēng)險(xiǎn)事件的75%；而實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制以后，僅有12例風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，占25%。因此，實(shí)施護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，能夠明顯降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

具體風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施有以下幾點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)化以人為本規(guī)范管理，協(xié)調(diào)好人力資源[3]。對(duì)于離職護(hù)士，醫(yī)院要予以重視，并及時(shí)做好補(bǔ)充工作，從而加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部穩(wěn)定性。護(hù)理主管部門不僅要對(duì)在崗護(hù)士予以關(guān)心，還需對(duì)因病而休假的護(hù)士積極關(guān)心，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)互幫互助，團(tuán)結(jié)友愛，進(jìn)而提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。②加強(qiáng)帶教及培訓(xùn)。對(duì)于新上崗的護(hù)理人員，應(yīng)該加強(qiáng)帶教及培訓(xùn)工作，重點(diǎn)在于：使其將理論與實(shí)際相結(jié)合，達(dá)到學(xué)以致用的目的[4]。③重視護(hù)理細(xì)節(jié)，規(guī)范護(hù)理工作。在醫(yī)院，婦產(chǎn)科的責(zé)任重大，且風(fēng)險(xiǎn)性高。尤其是護(hù)理的對(duì)象所具有的特殊性，若每個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)失控以及忽視，均有可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。因此，護(hù)士長(zhǎng)需做好重點(diǎn)以及細(xì)節(jié)管理[5]。④護(hù)理文書應(yīng)規(guī)范書寫以及管理。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生之后，護(hù)理文書成為舉證責(zé)任的直接依據(jù)。因此，護(hù)理文書必須做到記錄及時(shí)、真實(shí)、確切、完整，且無涂改。所以，在書寫護(hù)理文書時(shí)，應(yīng)先安排資歷較深的護(hù)士。而新上崗的護(hù)士，不可直接進(jìn)行護(hù)理文書的書寫，應(yīng)先寫草稿，在讓其帶教老師進(jìn)行修改，最終再正式書寫[6]。⑤強(qiáng)化查對(duì)制度以及交接班制度。護(hù)理缺陷以及差錯(cuò)，通常是因?yàn)椴閷?duì)以及交接的不到位所致[7]。因此，為了防止這類意外的發(fā)生，就必須將查對(duì)制度以及交接制度做到落實(shí)到位。

綜上所述，在產(chǎn)科中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是無時(shí)不在的，因此必須制定合理的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。只有對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理工作所存在或是潛在的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的管理制度，并實(shí)行可行、有效的預(yù)防措施，方能使得產(chǎn)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最大程度的減少，從而確保孕產(chǎn)婦的護(hù)理達(dá)到安全、優(yōu)質(zhì)。

[1]侯艷青，張彩霞.對(duì)科室護(hù)理安全管理方法的思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（1）：117.

[2]韓媛媛.淺談臨床護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010（1）：99.

[3]孔福仙，何松明.基層醫(yī)院護(hù)理部在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010（2）：362-363.

[4]王素美.腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].淮海醫(yī)藥，2010（1）：74-75.

[5]周莉.預(yù)防性控制在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010（1）：104-105.

[6]張鳳玲，蔡順云，張廣莉.22例護(hù)理用藥風(fēng)險(xiǎn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010（2）：107-108.

[7]喬陽(yáng)，朱世瓊.人性化護(hù)理在地震傷員心理救治中的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（1）：97-98.