如意黑白散治療白癜風的臨床觀察

王德文

云南省勐臘縣中醫院，云南勐臘 666300

現如今，白癜風每年呈現遞增趨勢，它是一種因為局部皮膚色素缺失導致皮膚出現白色斑塊或者斑點為臨床癥狀的一種皮膚病，它好發于在人體的各個部位，其中以手臂、腿部以及面部為主要發病部位。對白癜風診斷非常容易，但是治療卻非常困難。目前，治療白癜風主要采取表皮移植、激素類藥物以及紫外線照射等[1]，但是臨床治療效果也不是非常明顯。本文筆者抽取近幾年在我院收治的患有白癜風的患者40例，對他們采用如意黑白散給予治療，其臨床治療效果顯著，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近幾年在我院收治的80例患有白癜風的患者，其中男性患者57例，女性患者23例，年齡在24～57歲，平均年齡在39.5歲，兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例患者。實驗組采用如意黑白散給予治療；對照組采用窄譜中波紫外線照射加卡泊三醇軟膏給予治療。

1.2 臨床診斷標準

全部病人全部符合白癜風相關臨床診斷標準[2]。

1.3 排除標準

①年齡在18～60歲以內，孕婦、產婦以及對這類藥物過敏的患者；②使用過和白癜風相關的藥物；③心腦血管疾病、肝腎疾病以及精神病患者等；④對光過敏性患者。

1.4 納入標準

①符合上述臨床診斷標準；②年齡在18～60 以內；③在1 個月內沒有采取任何方式治療白癜風；④沒有相關系統性疾病；⑤能夠主動配合醫生治療。

1.5 臨床治療效果判定標準

治愈：皮膚白斑全部消失，皮膚顏色恢復到正常膚色；顯效：皮膚白斑大面積消失或者縮小，恢復皮膚顏色面積占整個皮膚受損面積≥50%；有效：皮膚白斑面積有一定的縮小或者消失，恢復皮膚顏色面積占整個皮膚受損面積＜50%[3]；無效：皮膚白斑沒有任何的變化，甚至出現擴散情況；總體有效率：治愈+顯效。

1.6 安全性觀察

密切觀察病人使用藥物以后有無出現不良反應，其中包括有惡心、嘔吐、急性腹瀉、迷糊、劇烈瘙癢等，同時醫務人員還要對其進行詳細記錄，并且進行分析研究，對藥物治療的安全有效性給予評估。

1.7 治療方法

1.7.1 實驗組治療方法 將藥物研為細小粉末，藥物劑量為6g，每天使用3 次，要在餐后半小時使用溫開水服下，一個療程為3 個月。

1.7.2 對照組治療方法 使用相關治療儀器對皮膚受損部位進行照射，紫外線和皮膚受損之間的距離為10～20 cm，波長：310～315 mm；劑量為0.5mJ.cm-2,之后開始逐漸增加，每次增加20%，每周2 次。卡泊三醇軟膏涂抹于皮膚受損部位，每日（早上、晚上）使用2 次，一個療程為3 個月。

兩組在使用藥物期間一定不要使用其他相關藥物，并且要叮囑病人要保持一個良好的情緒，養成一個合理的飲食習慣，每天適當的進行有氧運動，不要過度疲勞等。

1.8 統計學分析

統計分析采用SPSS 15.0 軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比

實驗組病人一共40例，其中治愈3例，顯效27例、有效10例、無效0例、總體有效率為75%；對照組病人一共40例，其中治愈0例，顯效21例、有效13例、無效6例、總體有效率為52.5%，實驗結果表明，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對比

2.2 兩組病人不良反應之間對比

實驗組病人一共40例，其中出現嘔吐2例，劇烈瘙癢1例，急性腹瀉1例，迷糊2例，總體比例為15%；對照組病人一共40例，其中出現嘔吐5例，劇烈瘙癢2例，急性腹瀉3例，迷糊5例，總體比例為37.5%，實驗結果表明，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人不良反應之間對比

3 結語

目前，隨著白癜風這種疾病每年患病人數越來越多，開始引起了廣大人們的廣泛關注，以及引起了相關研究人員的高度重視，白癜風誘發因素非常復雜，其發病原因尚不明確，大部分相關學者認為有可能是因為自身免疫系統功能出現異常，黑色素細胞遭受到損害以及機體內分泌失調和遺傳等。窄譜中波紫外線照射是治療白癜風的主要治療方法之一，它具有穿透能力非常強，不容易灼傷皮膚。它在照射的時候細胞會釋放出內皮素-1，以及纖維細胞生長因子等[4]，它們都能促進黑色素的形成，能夠使黑色素細胞繁殖和移動，黑色素細胞體積開始明顯增大，還能使絡氨酸酶開始氧化并且與之相合并，最后使黑色素得以形成，進而達到臨床治療效果。可是在使用這種方法進行治療時會出現一些不良反應，其中包括有惡心、頭暈、急性腹瀉等，根據相關臨床研究表明，還有可能存在致癌的危險。卡泊三醇屬于骨化三醇類似藥物，它對免疫力可以給予明顯改善，并且具有抗感染的作用。根據相關臨床資料報道，白癜風的皮膚受損部位出現鈣離子平衡功能出現異常。因此采用卡泊三醇軟膏可以使鈣離子平衡功能恢復正常，對黑色素細胞合成起到了至關重要的作用。

白癜風的中醫誘發因素大部分為機體不通暢，血液淤積并逐漸蓄積，肝腎受損嚴重等。本文實驗研究采用的如意黑白散當中的關鍵藥物成分有黃芪、紅花、當歸、龍膽、山藥等[5]，它能夠起到活血化瘀、祛風止癢、去濕氣并消除白斑等作用。本文實驗研究表明，實驗組的臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組出現不良反應情況明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。這就表明采用如意黑白散可以使皮膚受損部位的白斑面積明顯縮小或者消失，皮膚恢復正常顏色，并且不良反應現象較少，具有安全有效性，并且使患者健康生活質量得以提高，具有臨床推廣價值應用。

[1]江平，陸新顏.白癜風膠囊治療白癜風的臨床研究[J].中醫學報，2013,28（182）：1080.

[2]王佳華，蔡寶詳，錢大寧，等.卡泊三醇聯合NB-UVB 治療兒童穩定期白癜風療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22(5) ：377－ 378.

[3]努爾買買提·艾買提，熱娜姑麗·艾孜則，哈木拉提·吾甫爾.白癜風的自身免疫發病機制研究進展[J].新疆醫科大學學報，2012，35(6)：851－856.

[4]魏瑞玲.白癜風膠囊和轉移因子膠囊口服聯合NB-UVB 治療白癜風療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(30)：157－158.

[5]鄧偉，郭在培.308nm 準分子激光治療白癜風隨機對照試驗的系統評價[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26(6)：471－489.