觀察冬病夏治穴位敷貼療法對小兒哮喘緩解期的臨床療效

李厚強 陳春瑩

湖北省宜城市婦幼保健院湖北省宜城市中醫醫院，湖北宜城 441400

在中醫學中“冬病夏治”就是其提倡的一種治療方法，指的就是對于疾病要進行積極的預防，而不是等到已經患病才去治療，這種治療思想與現代的預防醫學的理念相符合[1]。“冬病夏治”的方法有很多種，包括推拿針灸、刮痧、拔罐以及服用湯藥，而“三伏貼”屬于其中具有代表性的一種方法。其主要的根據是在《素問·四氣調神論》[2]中關于“春夏養陽”原則，在對應的人體穴位處行藥物的敷貼，主要目的是將身體內的陰寒之氣驅散，對肺腑的功能起到調節功效，使得機體的陰陽平衡能夠恢復，也就增強了人體對疾病的抵抗能力，最后可以達到對疾病防治的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年1月在我院接受治療的小兒哮喘緩解期患兒120例。將其按照住院的順序隨機分為兩組，即治療組與對照組，每組人數均等。在對照組60例患兒中，有男患兒45例，女患兒15例，年齡在2～11歲之間，平均的年齡為（6.74±0.76）歲；患兒的發病年齡在1～7歲之間，平均發病年齡為（3.31±1.57）歲，病程在0.5～10年間，平均病程為（3.66±1.31）年，其中有33例患兒病程大于3年，27例患兒病程小于等于3年；依照病情的分級：0例患兒為I 級，11例患兒為Ⅱ級，22例患兒為Ⅲ級，28例患兒為Ⅳ級。依照辨證的分型：25例患兒屬肺虛，21例患兒屬脾虛，14例患兒屬屬腎虛。在治療組60例患兒中，有男患兒40例，女患兒20例，年齡在2～12歲之間，平均的年齡為（6.76±0.75）歲；患兒的發病年齡在1～6.5歲之間，平均發病年齡為（3.32±1.53）歲，病程在0.5～10年間，平均病程為（3.66±1.31）年，其中有28例患兒病程大于3年，32例患兒病程小于等于3年；依照病情的分級：0例患兒為I 級，12例患兒為Ⅱ級，18例患兒為Ⅲ級，30例患兒為Ⅳ級。依照辨證的分型：22例患兒屬肺虛，20例患兒屬脾虛，18例患兒屬屬腎虛。

所有患兒的納入標準為[3]：所有參加此次研究的患兒必須符合有關哮喘疾病的診斷標準，同時還應是2～12歲處在緩解期的兒童，在進行本次研究前就已經處于緩解期同時接受了基礎的一些治療方法。需要排除的患兒標準為：①穴位進行貼敷的部位其局部出現破損、對敷用的藥物較為敏感、患有接觸性皮炎或是體質較特殊的患者；②患兒患有肺炎或是在多種感染疾病的發熱期；伴有中毒肺疾病的患兒，例如肺氣腫、肺結核等；③并發有嚴重的血液、腦、肝、心、腎等系統疾病；④治療時間不能堅持至少一年的患兒；⑤對治療工作不予以配合的患兒或是具有精神疾病的患兒。治療組與對照組患兒在基本資料方面即性別、年齡、病情的程度等都沒有明顯的差異，不具有統計學的意義，可以進行兩組間的對比。

1.2 治療方法

對照組的患兒采取的治療方法是基礎療法，主要是進行對癥治療，治療組患兒采取在基礎療法之上加用三伏天中藥穴位貼。依據中醫當中有關經絡辨證的一些原則方法，選取可以治療患兒疾病的相應穴位，例如患兒雙側的肺俞穴、患兒雙側的脾俞穴、患兒雙側的膈俞穴，其次再配合上天突、膻中、風門、定喘等，這些穴位的治療有利于藥物補肺健脾益腎的作用，這些穴位可以逐次有序的進行，把延胡索、白芥子、細辛、甘遂，按照7：7：4：4 的比例調配研成細粉，用姜汁將這些細粉調制成稠糊的狀態，然后可以做成約15 mm 的藥丸，將藥丸放到上述的制定穴位上，另外使用活血止痛貼膏將這些藥丸分別做出固定。患兒從夏季三伏的入伏之日起，每10 d 敷用1 次，一共使用3 次，按照患兒可以承受的耐受范圍，每次貼敷時間在2～4 h 左右，如果反應不是很明顯，可以適當將敷貼時間進行稍微的延長，在緩解期的必要時候可以給予基礎藥物進行治療。在觀察期間兩組患兒如過出現哮喘急性發作應給予相應的平喘、抗炎等一些綜合的治療。

1.3 統計學分析

本次的實驗所得的數據均采用SPSS 12.0 軟件進行了統計學分析，其中的計量資料對比采用的是t 檢驗，計數資料對比則采用卡方檢驗，最后以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組療效經過比較，治療組有效率為96.7%，對照組有效率為85.0%，治療組在療效方面明顯優于對照組，經比較有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效的對比[n（%）]

3 討論

在貼敷此藥后患兒會出現的一些常見反應[4]：①藥物在敷貼到指定的穴位之后，色素沉著會在皮膚中較為明顯，但是這為正常的藥物反應。②藥物在貼敷之后，皮膚沒有出現任何的不適或是其他的反應，這樣的反應對于患兒的治療效果是沒有任何影響的，還可以根據患者的實際情況將其貼服藥物的時間延長一些。③如果患兒發現其局部有一些異樣的感覺，例如痛熱癢等，這些是因為貼敷中使用的一些藥物引起的，屬于使用后的正常的癥狀，但是患兒的皮膚如果屬于過敏性的或是瘢痕性的，在服藥后出現上述反應就需要立即停止用藥。另外部分患兒還會出現水皰，這是不可以讓孩子對患處抓撓，為減輕患兒的痛苦可以在患處涂抹一些消炎的藥膏，防止最后出現感染的情況。在我國傳統的中醫理論中較為強調的是對疾病的治療以及對疾病的預防，二者是處于同等的重要位置之中，即治病與養病同樣重要[5]，所以在選擇冬病夏治這種方法后，患兒在飲食以及生活細節上都要有所節制，不可貪涼，才可以使治療效果發揮到最好的程度。之所以不要貪涼尤其是少喝一些冷飲，因為冷飲對于患兒的脾胃具有極大的傷害作用，還會使得長久積聚在患兒體內的寒氣聚集到一起出現凝滯，對于此次最后的治療結果也會產生較大的影響，不利于對疾病的治療。兩位還要保證患兒有充足的睡眠，因為充足的睡眠可以使肌肉更加的放松，因為孩子在住院后情緒上會有波動，容易出現緊張的情緒，而睡眠充足可以緩解患兒的情緒，也有利于藥物可以更加容易的刺激經絡的每個穴位，更容易引導藥物對其病灶進行治愈。最還要注意飲食的清淡以及適當的運動，不僅可以增強體質，還有利于身體的康復。

[1]高維銀,任輝杰.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期100例臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(9)：77-78.

[2]余燕玲,尚莉麗.穴位貼敷法治療小兒支氣管哮喘緩解期的臨床觀察[J].光明中醫,2011,26(5)：978-981.

[3]鄧玉萍.咳喘三伏貼對小兒哮喘緩解期患兒肺功能的影響[J].湖北中醫雜志,2012,34(12)：19-20.

[4]蔡建新,陳建華,陳華，等.咳喘三伏貼防治小兒哮喘臨床療效觀察[J].中醫藥臨 床雜志,2010,22(6)：485-487.

[5]成華,徐明揚,葛振華，等.中藥貼膏治療兒童哮喘緩解期的臨床觀察[J].中醫兒科雜志,2010,06(4)：36-37.

[6]張麗萍,陳光明.從病因病機論小兒哮喘緩解期的治療方法[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(2)：301-303.