中西醫結合治療小兒黃疸的療效分析

馬建英 楊英 崔玉芳

山東省青島市海慈醫療集團兒二科，山東青島266000

中西醫結合治療小兒黃疸的療效分析

馬建英 楊英 崔玉芳

山東省青島市海慈醫療集團兒二科，山東青島266000

目的探討中西醫結合治療小兒黃疸的臨床療效。方法選取我院收治的80例小兒黃疸患者，按照隨機數表法將其隨機分為對照組和實驗組2組，每組各40例，對照組患兒采用西藥常規治療，實驗組患兒采用中西醫結合治療，比較2組患兒的臨床療效。結果對照組患兒的總有效率為70.00%，實驗組患兒的總有效率為92.50%，兩組數據比較，差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒的血清總膽紅素和直接膽紅素含量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療小兒黃疸的療效較高，值得臨床推廣應用。

小兒黃疸；中西醫結合；茵梔黃注射液

黃疸是臨床上常見的一種兒科疾病，以身目黃染、小便發黃為基本特征，臨床上將其分為分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸及先天性非溶血性黃疸4類[1]。大部分的黃疸均可自然消退，但對于較嚴重的黃疸患兒，如若處理不當，將會給患兒造成嚴重的傷害，給家庭、社會造成了重大影響[2]。西醫常規治療，不良反應較多。近年來，越來越多的研究表明，中藥對黃疸患兒的副作用較少，療效較好[3]。為探討中西醫結合治療小兒黃疸的臨床療效，我院自2012年1月開始采用中西醫結合的方法對黃疸患兒進行治療，效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2014年1月收治的80例小兒黃疸患兒為研究對象，其中，男43例，37例，年齡13～45 d，平均年齡（21±3.5）d，所有患兒均能符合新生兒黃疸的診斷標準，其中，19例患兒合并有新生兒肺炎，患兒出生時的體重均＞2.5kg，孕周＞37周，經皮測得的膽紅素值均在102～198.9μmol/L之間，排除感染、新生兒溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病的患兒。以上患兒隨機分為對照組和實驗組2組，每組40例，比較2組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，具體情況見表1。

表1 兩組患兒一般資料的比較

1.2 治療方法

對照組患兒給予酶誘導劑苯巴比妥(西安迪賽生物藥業有限責任公司，國藥準字H61021400)、尼可剎米（湖北興重誠科技發展有限公司，國藥準字H33020715）等常規治療，苯巴比妥5mg/（kg·d），每日2～3次口服，尼可剎米100mg/（kg·d），每日分3次口服，一般用藥2～3 d后顯效，同時選擇寧波戴維678型新生兒黃疸治療箱和雙面光照治療儀，配合光療暖箱進行光照治療；實驗組患兒在對照組患兒的基礎上加用茵梔黃注射液（山西太行藥業股份有限公司，國藥準字Z14020815）治療，每次10～20 mL，用10%葡萄糖注射液250～500mL稀釋后靜脈滴注，癥狀緩解后改用肌內注射，一日2～4mL。所有患兒在治療期間均正常喂奶、喂水，保證患兒的

基本生理需求。

1.3 療效評價標準

患兒治療7 d后黃疸癥狀完全消失為治愈；患兒治療7 d后黃疸癥狀基本消退，治療10 d后完全消退為顯效；患兒治療10 d后黃疸癥狀無任何消退為無效[4]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS統計學軟件進行處理，計量資料采用（均數±標準差），采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

對照組患兒的總有效率為70.00%，實驗組患兒的總有效率為92.50%，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后血清膽紅素的比較

實驗組患兒治療后血清總膽紅素和直接膽紅素水平均明顯低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患兒治療后血清膽紅素的比較（μmol/L±s)

表3 兩組患兒治療后血清膽紅素的比較（μmol/L±s)

組別總膽紅素直接膽紅素對照組實驗組tP 46.62±1.71 5.89±1.17 16.672 0.000＜0.05 29.56±3.12 13.01±2.38 10.589 0.001＜0.05

3 討論

黃疸是臨床上常見的一種兒科疾病，根據病因分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類，生理性黃疸一般情況下可自行消退，預后較好[5]，而病理性黃疸嚴重時可導致“核黃疸”，發病原因較復雜，預后不好[6]。西醫對于黃疸的治療，臨床上多采用酶誘導劑、激素、藍光照射等，對新生兒黃疸的處理有積極作用，但同時也存在一定的不良反應，如皮疹"腹瀉"發熱等，該類不良反應雖可在光療結束后消失，但依然會對患兒產生一定的影響[7]，因此，單純的西醫治療效果不好。

祖國醫學認為，黃疸屬于“胎黃”、“胎疸”范疇，其發生多以濕邪為主，對于濕邪性質，又有外感、內傷之分，而內傷之濕更為難醫，多由脾胃損及肝膽，不能疏泄胎毒而導致濕熱內蘊，郁而發黃[8]。茵梔黃注射液主要含有茵陳、山梔和大黃，茵陳具有清熱化濕、利膽退黃的作用，現代藥理研究也表明，茵陳具有降低膽紅素的作用；山梔可抑制膽紅素的升高；大黃具有增加膽汁流量的作用，以上藥物合用，對小兒黃疸的治療具有一定的臨床療效。動物實驗也證實，茵梔黃能通過增加肝臟對膽紅素的攝取、結合以及排泄，促進受損肝細胞的修復和再生，使尚沒有結合的膽紅素轉化為結合膽紅素，加速膽汁的分泌與排泄[9]。廖亮榮采用茵梔黃顆粒聯合藍光照射對40例新生兒黃疸患兒進行治療，并與單純藍光照射治療的黃疸患兒進行了對比分析，結果表明組茵梔黃顆粒聯合藍光照射治療的患兒總有效率明顯高于單純藍光照射治療的黃疸患兒，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），以上結果提示茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥效果優于單純藍光照射治療，不良反應少[10]。本研究對40例小兒黃疸患兒在西醫治療的基礎上加用茵梔黃注射液治療，并與同期僅采用西醫治療的患兒進行了對比分析，研究結果表明，實驗組患兒的總有效率高達92.5%，明顯高于對照組患兒的70.00%，治療后實驗組患兒的血清總膽紅素和直接膽紅素水平均明顯低于對照組患兒，兩兩數據比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），該結果與廖亮榮的研究結果一致[10]。

綜上所述，在西醫治療的基礎上加用茵梔黃注射液對小兒黃疸患兒進行治療，可有效降低血清膽紅素的含量，明顯快退黃速度，提高臨床療效，值得臨床進一步推廣應用。

[1]楊菊.中醫藥治療黃疸研究進展[J].河南中醫,2010（2）:205-207.

[2]李艷萍,李龍.中西醫結合治療早產新生兒黃疸的療效觀察[J].內蒙古中醫,2014（6）:71-72.

[3]付京梅.中西醫結合治療小兒黃疸的療效分析[J].中國社區醫師,2013,15 (7):193.

[4]劉文選,包小永.茵梔黃加丹參治療小兒黃疸30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2008,6(6):544.

[5]桑希生.黃疸理論從脾走向肝膽是中醫理論的發展還是迷失[J].中醫藥學報,2009,37(2):78.

[6]李芳,和杏花.中藥泡浴配合中藥湯劑治療新生兒病理性黃疸[J].光明中醫,2012,21(2):288.

[7]王錦華,楊鳳濤,蔣波.退黃湯治療新生兒黃疸90例[J].陜西中醫,2007,7 (28):781-782.

[8]王海紅,羅世杰.退黃顆粒治療新生兒母乳性黃疸104例臨床觀察[J].山西中醫,2009,10(25):15-16.

[9]楊長坤.茵梔黃注射液治療新生兒黃疸的療效觀察[J].實用醫技雜志, 2008,15(20):2638-2639.

[10]廖亮榮.口服茵梔黃顆粒及藍光照射治療新生兒病理性黃疸的研究進展[J].內科,2013,8(1):75-76.

Analysis of curative effect on traditional Chinese combined with Western medicine in the treatment of infantile jaundice

MA Jianying YANG Ying CUI Yufang
Haici Qingdao,Shandong Medical Group,children two families,Shandong 266000,China

ObjectiveTo explore the effect of traditional Chinese combined with Western medicine in the treatment of infantile jaundice.Methods80 Patients with infantile jaundice were divided into two groups,each group with 40 cases.The control group was treated with western medicine and the experimental group was treated with traditional Chinese combined with western medicine.The clinical efficacy of 2 groups of patients were compared.ResultsThe total efficiency of the control group was 70.00%and the group was 92.50%.There were significant differences betweenthe two groups(P＜0.05).Serum total bilirubin and direct bilirubin content in the experimental group were significantly lower than that of the control group after treatment.(P＜0.05).ConclusionThe effect of traditional Chinese combined with western medicine is better and it is worthy of clinical application.

Infantile jaundice;Traditional Chinese combined with Western medicine;Yinzhihuang Injection

R4

A

1672-5654（2014）09（a）-0004-02

2014-06-07）

馬建英(1980-),女,山東安丘人,本科,主治醫師,研究方向:兒科。