中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎86例臨床觀察

馬秀云

平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山467000

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎86例臨床觀察

馬秀云

平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山467000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的治療方法及治療效果。方法將我院門診172例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結(jié)合治療組。西醫(yī)治療組為對(duì)照組、中西醫(yī)結(jié)合治療組為觀察組，兩組患者均給以3～6個(gè)療程的治療，比較兩組患者的治愈率、治療時(shí)間、復(fù)發(fā)率。結(jié)果西醫(yī)治療組治愈率20.93%、總有效率67.44%；中西醫(yī)結(jié)合組治愈率55.81%、總有效率96.51%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果滿意，優(yōu)與西醫(yī)治療慢性盆腔炎，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，青中年婦女多發(fā)，是婦女內(nèi)生殖器、盆腔腹膜以及周圍結(jié)締組織所產(chǎn)生的慢性炎癥反應(yīng)，以反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的小腹或少腹疼痛拒按、墜漲、腰骶疼痛為主要臨床表現(xiàn)，病程較長且治療后易復(fù)發(fā)，給患者的身心及家庭生活及工作帶來很大困擾,慢性盆腔炎中醫(yī)屬“月經(jīng)病”“帶下病”“癥瘕”“不孕癥”等范疇。本院婦科門診采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，治療效果顯著，值得推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科門診2011年10月—2013年2月就診的172例慢性盆腔炎患者,所有患者均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為已婚婦女，年齡24～54歲，病程6個(gè)月～10年，172例患者均有不同程度的下腹疼痛，腰骶疼痛，120例月經(jīng)不調(diào)，128例白帶增多，20例異位妊娠病史，40例不孕，30例性交疼痛。將172患者隨機(jī)分為對(duì)照組（西醫(yī)組）和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合組)。其中對(duì)照組平均年齡（34.4±5.1）歲、平均病程(4.2±0.7)年、平均婚齡（7.2±1.7）年；觀察組平均年齡（35.7±6.1）歲、平均病程(4.4±0.9)年、平均婚齡（7.4±1.3）年。兩組患者年齡、病程、婚齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 婦科檢查

172例患者均進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、B超檢查。檢查發(fā)現(xiàn)患者子宮正常，均為后傾后屈位，子宮活動(dòng)受限，有不同程度的壓痛[1]一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有片狀增厚，可有條索狀囊腫或增粗的輸卵管。

1.3 治療方法

根據(jù)患者月經(jīng)周期進(jìn)行治療。西醫(yī)治療組（對(duì)照組）：月經(jīng)期給以0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，5～7 d為1個(gè)療程。中西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組）：月經(jīng)期用0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，月經(jīng)干凈3 d后給以中藥灌腸治療，7 d為1個(gè)療程，（配以光電理療，每次20min，2次/d，7 d為1個(gè)療程）。灌腸藥方為：蒲公英、地丁、金銀花、敗醬草、三棱、莪術(shù)、丹皮、生黃芪、生甘草等。將中藥濃煎至100 mL，溫度38～40℃為宜，患者行側(cè)臥位，臀部抬高10 cm以上為宜，插管深度在15～20 cm，灌腸速度以100 mL在20min滴完，腸內(nèi)保留時(shí)間越長越好。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈，有效，無效進(jìn)行評(píng)估[2]，對(duì)172例慢性盆腔炎患者進(jìn)行評(píng)級(jí)。①痊愈：經(jīng)過為期3～6周的治療后患者的臨床體征及癥狀完全消失，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮以及雙附件均恢復(fù)正常，炎性腫塊基本消失；②顯效：治療后患者的臨床體征及癥狀基本消失，子宮及雙附件增厚減少超過2/3，壓痛感基本消失；③有效：治療后患者的臨床體征及癥狀局部消失或減輕，子宮幾雙附件增厚減少超過1/3，壓痛感有所減輕；④無效：治療前后、臨床體征及癥狀無變化或有輕度改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，兩組患者間率的差異比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過3～6個(gè)療程治療后2組患者治療效果：西醫(yī)組（對(duì)照組）痊愈率20.93%，總有效率67.44%；中西醫(yī)結(jié)合組（觀察組）痊愈率55.81%，總有效率96.51%。兩組治療比較P＜0.05，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 盆腔炎復(fù)發(fā)情況

對(duì)172例慢性盆腔炎患者進(jìn)行半年～1年隨訪，西醫(yī)治療組有20例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率48.27%；中西醫(yī)結(jié)合組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率12.5%；中西醫(yī)結(jié)合治療組復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組，復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔炎是由于婦女經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不佳、性衛(wèi)生不良、人流、產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染引起的急性盆腔炎未能及時(shí)有效的治療而引起的，盆腔炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導(dǎo)致：①輸卵管阻塞增粗；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④主、骶韌帶增生、變厚、子宮固定。臨床主要表現(xiàn)：①不孕；②異位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎反復(fù)發(fā)作[3]。由此可見，其威脅較大，需要積極治療。

目前常規(guī)多以西醫(yī)治療為主，以廣譜抗生素抑制并扭轉(zhuǎn)炎癥發(fā)展，雖有一定效果，但從本例西醫(yī)組療效上看，依舊不容樂觀，痊愈率僅為20.93%，無效率高達(dá)32.56%。這可能是因?yàn)槁耘枨谎纂m確實(shí)是有細(xì)菌感染所致，但其感染區(qū)域特殊，常規(guī)口服或靜脈用藥，藥物難以于病灶處發(fā)揮療效。而中醫(yī)療法強(qiáng)調(diào)人體宏觀環(huán)境的調(diào)節(jié)，認(rèn)為慢性盆腔炎起因主要為寒、熱、濕、瘀、虛，濕邪纏綿不消、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，因此慢性盆腔炎的治療根本在于清熱理氣，散結(jié)化瘀[4]。方中蒲公英、敗醬草、金銀花、魚腥草有消炎、解毒作用，對(duì)葡萄球菌具有顯著的抑制效果，而行保留灌腸，使得藥物能接觸病灶，直接發(fā)揮作用，因此其臨床效果較高，本例中西醫(yī)結(jié)合組治療痊愈率已高達(dá)55.81%，無效率低至3.49%，即可有效證明該論點(diǎn)。這與張淑英[5]、劉玉蘭[6]等人的研究結(jié)果類似，可證明中西醫(yī)結(jié)合治療效果的普遍適應(yīng)性。

總之，中西醫(yī)結(jié)合組治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[1]李鑫,郭建生,師振予，等.婦科千金片對(duì)慢性盆腔炎大鼠血清炎性細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(10):225-228.

[2]羅艷琴,馬云,宋路瑤，等.菝葜活性成份對(duì)慢性盆腔炎大鼠子宮組織腫瘤壞死因子-ɑ和白介素-4的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,2(2): 236-240.

[3]周英,李鳳葵.慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證論治規(guī)律研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(2):48-53.

[4]劉宏英.金剛藤膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(18):85-86.

[5]張淑英,姜晶,郭明霞，等.中藥外敷治療慢性盆腔炎28例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(9):102-103.

[6]劉玉蘭,時(shí)菁靜,徐鴻雁，等.盆炎平方內(nèi)服聯(lián)合蒲地方保留灌腸對(duì)慢性盆腔炎疫狀況及細(xì)胞因子的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(1): 193-197.

Clinical observation on treatment of 86 cases of chronic pelvic inflammatory disease in the integrative medicine

MA Xiuyun
The second people's Hospital of Pingdingshan city in Henan Province,Henan 467000，China

ObjectiveTo investigate the combined treatment of chronic pelvic inflammatory disease and the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine.MethodsAccording to our hospital 172 cases of chronicpelvic inflammatory disease were randomly divided into western medicine treatment group,Chinese medicine and Western medicine treatment group. Western medicine treatment group as control group treated with the therapy of combination of Chinese traditional and Western medicine group,two patients were given treatment,3-6 treatment,compared two groups of patients withtreatment time,cure rate, recurrence rate.ResultsThe western medicine treatment group cure rate was 20.93%,the total efficiency of 67.44%;integrated traditional Chinese and Western medicine group,the cure rate was 55.81%,the total efficiency of 96.51%.ConclusionCombining traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease with satisfactory effect,and Western medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease,is worth the clinical promotion.

Chronic pelvic inflammatory disease；Combination of TCM and Western Medicine

R711.33

A

1672-5654（2014）09（a）-0016-02

2014-06-05）

馬秀云（1965-），女，漢族，河南焦作，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。