中西醫結合治療慢性盆腔炎86例臨床觀察

馬秀云

平頂山市第二人民醫院，河南平頂山467000

中西醫結合治療慢性盆腔炎86例臨床觀察

馬秀云

平頂山市第二人民醫院，河南平頂山467000

目的探討中西醫結合治療慢性盆腔炎的治療方法及治療效果。方法將我院門診172例慢性盆腔炎患者隨機分為西醫治療組、中西醫結合治療組。西醫治療組為對照組、中西醫結合治療組為觀察組，兩組患者均給以3～6個療程的治療，比較兩組患者的治愈率、治療時間、復發率。結果西醫治療組治愈率20.93%、總有效率67.44%；中西醫結合組治愈率55.81%、總有效率96.51%。結論中西醫結合治療慢性盆腔炎效果滿意，優與西醫治療慢性盆腔炎，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；中西醫結合

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，青中年婦女多發，是婦女內生殖器、盆腔腹膜以及周圍結締組織所產生的慢性炎癥反應，以反復發作、經久不愈的小腹或少腹疼痛拒按、墜漲、腰骶疼痛為主要臨床表現，病程較長且治療后易復發，給患者的身心及家庭生活及工作帶來很大困擾,慢性盆腔炎中醫屬“月經病”“帶下病”“癥瘕”“不孕癥”等范疇。本院婦科門診采用中西醫結合治療慢性盆腔炎，治療效果顯著，值得推廣，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科門診2011年10月—2013年2月就診的172例慢性盆腔炎患者,所有患者均符合慢性盆腔炎診斷標準，均為已婚婦女，年齡24～54歲，病程6個月～10年，172例患者均有不同程度的下腹疼痛，腰骶疼痛，120例月經不調，128例白帶增多，20例異位妊娠病史，40例不孕，30例性交疼痛。將172患者隨機分為對照組（西醫組）和觀察組(中西醫結合組)。其中對照組平均年齡（34.4±5.1）歲、平均病程(4.2±0.7)年、平均婚齡（7.2±1.7）年；觀察組平均年齡（35.7±6.1）歲、平均病程(4.4±0.9)年、平均婚齡（7.4±1.3）年。兩組患者年齡、病程、婚齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 婦科檢查

172例患者均進行常規婦科檢查、B超檢查。檢查發現患者子宮正常，均為后傾后屈位，子宮活動受限，有不同程度的壓痛[1]一側或雙側附件區有片狀增厚，可有條索狀囊腫或增粗的輸卵管。

1.3 治療方法

根據患者月經周期進行治療。西醫治療組（對照組）：月經期給以0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，5～7 d為1個療程。中西醫結合治療組（觀察組）：月經期用0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星靜脈滴注，1次/d，月經干凈3 d后給以中藥灌腸治療，7 d為1個療程，（配以光電理療，每次20min，2次/d，7 d為1個療程）。灌腸藥方為：蒲公英、地丁、金銀花、敗醬草、三棱、莪術、丹皮、生黃芪、生甘草等。將中藥濃煎至100 mL，溫度38～40℃為宜，患者行側臥位，臀部抬高10 cm以上為宜，插管深度在15～20 cm，灌腸速度以100 mL在20min滴完，腸內保留時間越長越好。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

1.4 評定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎的療效標準，分為痊愈，有效，無效進行評估[2]，對172例慢性盆腔炎患者進行評級。①痊愈：經過為期3～6周的治療后患者的臨床體征及癥狀完全消失，超聲檢查發現子宮以及雙附件均恢復正常，炎性腫塊基本消失；②顯效：治療后患者的臨床體征及癥狀基本消失，子宮及雙附件增厚減少超過2/3，壓痛感基本消失；③有效：治療后患者的臨床體征及癥狀局部消失或減輕，子宮幾雙附件增厚減少超過1/3，壓痛感有所減輕；④無效：治療前后、臨床體征及癥狀無變化或有輕度改變。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行，兩組患者間率的差異比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經過3～6個療程治療后2組患者治療效果：西醫組（對照組）痊愈率20.93%，總有效率67.44%；中西醫結合組（觀察組）痊愈率55.81%，總有效率96.51%。兩組治療比較P＜0.05，差異有顯著性，有統計學意義。見表1。

2.2 盆腔炎復發情況

對172例慢性盆腔炎患者進行半年～1年隨訪，西醫治療組有20例復發，復發率48.27%；中西醫結合組10例復發，復發率12.5%；中西醫結合治療組復發率明顯低于西醫治療組，復發率比較差異有顯著性（P＜0.05）,有統計學意義。

3 討論

慢性盆腔炎是由于婦女經期衛生習慣不佳、性衛生不良、人流、產后、宮腔內手術操作后感染引起的急性盆腔炎未能及時有效的治療而引起的，盆腔炎反復發作導致組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導致：①輸卵管阻塞增粗；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④主、骶韌帶增生、變厚、子宮固定。臨床主要表現：①不孕；②異位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎反復發作[3]。由此可見，其威脅較大，需要積極治療。

目前常規多以西醫治療為主，以廣譜抗生素抑制并扭轉炎癥發展，雖有一定效果，但從本例西醫組療效上看，依舊不容樂觀，痊愈率僅為20.93%，無效率高達32.56%。這可能是因為慢性盆腔炎雖確實是有細菌感染所致，但其感染區域特殊，常規口服或靜脈用藥，藥物難以于病灶處發揮療效。而中醫療法強調人體宏觀環境的調節，認為慢性盆腔炎起因主要為寒、熱、濕、瘀、虛，濕邪纏綿不消、濕熱蘊結下焦，因此慢性盆腔炎的治療根本在于清熱理氣，散結化瘀[4]。方中蒲公英、敗醬草、金銀花、魚腥草有消炎、解毒作用，對葡萄球菌具有顯著的抑制效果，而行保留灌腸，使得藥物能接觸病灶，直接發揮作用，因此其臨床效果較高，本例中西醫結合組治療痊愈率已高達55.81%，無效率低至3.49%，即可有效證明該論點。這與張淑英[5]、劉玉蘭[6]等人的研究結果類似，可證明中西醫結合治療效果的普遍適應性。

總之，中西醫結合組治療效果明顯優于單純西醫治療組，且復發率低，值得臨床推廣。

[1]李鑫,郭建生,師振予，等.婦科千金片對慢性盆腔炎大鼠血清炎性細胞因子表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(10):225-228.

[2]羅艷琴,馬云,宋路瑤，等.菝葜活性成份對慢性盆腔炎大鼠子宮組織腫瘤壞死因子-ɑ和白介素-4的影響[J].南方醫科大學學報,2014,2(2): 236-240.

[3]周英,李鳳葵.慢性盆腔炎的中醫辨證論治規律研究[J].云南中醫學院學報,2011,34(2):48-53.

[4]劉宏英.金剛藤膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(18):85-86.

[5]張淑英,姜晶,郭明霞，等.中藥外敷治療慢性盆腔炎28例療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(9):102-103.

[6]劉玉蘭,時菁靜,徐鴻雁，等.盆炎平方內服聯合蒲地方保留灌腸對慢性盆腔炎疫狀況及細胞因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(1): 193-197.

Clinical observation on treatment of 86 cases of chronic pelvic inflammatory disease in the integrative medicine

MA Xiuyun
The second people's Hospital of Pingdingshan city in Henan Province,Henan 467000，China

ObjectiveTo investigate the combined treatment of chronic pelvic inflammatory disease and the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine.MethodsAccording to our hospital 172 cases of chronicpelvic inflammatory disease were randomly divided into western medicine treatment group,Chinese medicine and Western medicine treatment group. Western medicine treatment group as control group treated with the therapy of combination of Chinese traditional and Western medicine group,two patients were given treatment,3-6 treatment,compared two groups of patients withtreatment time,cure rate, recurrence rate.ResultsThe western medicine treatment group cure rate was 20.93%,the total efficiency of 67.44%;integrated traditional Chinese and Western medicine group,the cure rate was 55.81%,the total efficiency of 96.51%.ConclusionCombining traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease with satisfactory effect,and Western medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease,is worth the clinical promotion.

Chronic pelvic inflammatory disease；Combination of TCM and Western Medicine

R711.33

A

1672-5654（2014）09（a）-0016-02

2014-06-05）

馬秀云（1965-），女，漢族，河南焦作，本科，副主任醫師，研究方向：婦產科臨床。