手術入路對髖關節置換術后髖關節功能恢復的影響

焦華仙

云南省曲靖市陸良縣中醫院骨傷科，云南曲靖655000

手術入路對髖關節置換術后髖關節功能恢復的影響

焦華仙

云南省曲靖市陸良縣中醫院骨傷科，云南曲靖655000

目的研究分析不同手術入路在髖關節置換術過程中對術后髖關節基本功能的影響。方法選取我院2009年4月—2012年3月收治治療的90例髖關節患者進行分析，其中有20例患者選取前外側入路，19例患者選取外側入路，18例患者選取后外側入路，20例患者選取后側入路，13例選取小切口入路。結果通過治療以后，前外側入路顯的治療成功率為90%；外側入路治療成功率為94%；后外側入路顯治療成功率為16%；后側入路顯治療成功率為100%；小切口入路顯治療成功率為100%。對后外側入路、前外側入路以及外側入路等的治療療效進行分析比較沒有明顯的差異(P＞0.05)不具有統計學意義；而小切口入路以及后側入路同其他手術治療療效進行比較存在著明顯的差異，具有統計學意義(P＜0.05)。結論選取不同手術入路手段，對髖關節的基本功能恢復具有著至關重要的影響，其中后側入路以及小切口入路兩種手段的治療效果最明顯，安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣，其臨床醫學價值有待進一步研究，可減輕患者痛苦，提高患者生活質量，使患者恢復健康。

手術入路；髖關節置換術；髖關節功能；恢復；影響

在臨床中對人工髖關節置換的應用已經日趨成熟，也是髖關節晚期病變時最安全有效的治療手段。可以有效的使患者疼痛得到緩解，并使患者日常生活不受到影響，而治療療效也非常明顯。但患者在完成手術以后往往會出現很多康復障礙，而出現這種情況的原因主要為不同手術入路對患者術后恢復產生的影響也不同[4]。手術治療效果中一定要對髖關節功能得以恢復以及有效康復等進行考慮，也對手術治療效果產生了很大的影響，具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年4月—2012年3月收治治療的90例髖關節患者，其中男性為56例，女性為34例；年齡為28～79歲，而平均為(53.23±3.67)歲。其中有35例強直性脊柱炎，13例骨關節炎，42例類風濕關節炎[1]。而這些患者手術前的Harris平均分是33.04分。按照入路方式的不同對患者進行分組，其分別有小切口入路、后外側入路、前外側入路以及后側入路等。

1.2 方法

收治治療的患者都要選取髖關節置換術，而患者需要在手術前進行為期一周的術前訓練，其中囊括了髖關節外展肌力訓練、上肢肌力鍛煉以及股四頭肌肌力鍛煉等。其中有20例患者選取前外側入路，19例患者選取外側入路，18例患者選取后外側入路，20例患者選取后側入路，13例選取小切口入路[2]。患者在進行手術以后，應該有一定的肌肉鍛煉，主要為腓腸肌鍛煉、股二頭肌鍛煉以及股四頭肌鍛煉等。需要在手術之后的第二天對髖關節進行鍛煉，而其開始的活動范圍為30～45度，之后按照患者的恢復情況可以適當的加大5～10的幅度。在手術后的第5天，患者能夠進行患肢的外展、患肢內收以及臀大肌收縮鍛煉[3]。大量的患者則能夠在術后一周開始下地活動，但是不能負重。在術后的第二周就能夠對臀中肌的功能進行鍛煉。

1.3 觀察指標

按照術前與術后的Harris得分差值百分數而進行評價，如果患者所獲百分數在75%以上，則為有明顯效果；如果患者所獲百分數在30%～75%之間，則為有效；而如果患者所獲百分數在30%以下，則為無效[5]。

1.4 統計學分析

把全部數據輸入到SPSS 18.0的統計學軟件中進行處理，計量資料用t檢驗，而計數資料用則用χ2檢驗。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

經過手術治療后患者髖關節的評分都出現了明顯的好轉，不同入路患者在經過手術治療后不同時期的髖關節功能，如表1；而各組患者在經過手術治療后的具體療效情況，如表2。

表2 各組組患者的臨床療效比較[n(%)]

表1 患者手術前后的髖關節評分對比

3 討論

髖關節置換術已經被廣泛的應用在臨床中，并且也得到了滿意的治療效果，而在髖關節置管手術中的關鍵評價項目為髖關節基本功能的恢復[7]。在進行手術時，而術后患者恢復的重點是確保患者髖關節的結構組織平衡。所以，不同是入路方式直接影響著髖關節的恢復。患者髖關節基本功能的恢復應該在手術中就考慮患者組織具有的靜力穩定結構以及動力穩定結構所產生的影響，還需要維持組織結構的平衡[8]。所以，在進行手術時，一定要避免出現對靜力穩定結構以及動力穩定結構產生破壞的現象。本文通過研究分析可知，最好的使髖關節功能得到恢復的手術入路手段是小切口入路以及后側入路。小切口入路手術的操作比較簡單，也不會對患者產生很大的損傷，能夠成為髖關節置換術重要的手術入路手段。但是在臨床的實際操作過程中，一定要按照患者的基本情況和患者對手術的適應情況等為患者提供合適的手術方式[9]。

綜上所述，選取不同手術入路手段，對髖關節的基本功能恢復具有著至關重要的影響，其中后側入路以及小切口入路兩種手段的治療效果最明顯，安全性較高，值得在臨床中廣泛推廣，其臨床醫學價值有待進一步研究，可減輕患者痛苦，提高患者生活質量，使患者恢復健康[10]。

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R687.4

A

1672-5654（2014）09（a）-0151-02

2014-07-02）

焦華仙（1977-），女，漢族，云南陸良，本科，現在職稱：主治醫師，研究方向：中西醫結合治療骨傷疾病。